1 abril, 2023

Trasplantament osteocondral en fresc: una solució per a les lesions del cartílag del genoll

El cartílag articular és un teixit vital que permet un moviment suau i protegeix les nostres articulacions al llarg de la vida. Malauradament, les lesions del cartílag no es reparen espontàniament i acaben en la degeneració i l’artrosi. És aquí on entra en joc el trasplantament osteocondral, una tècnica que hem incorporat recentment, que té com a objectiu tractar aquestes lesions i restaurar la funció articular.

Trasplantament osteocondral: una solució per a lesions de cartílag no reparables

L’objectiu principal del trasplantament osteocondral és substituir el teixit malalt per un altre d’idèntic procedent d’un donant. Hi ha diversos tipus de tècniques per tractar aquestes lesions osteocondrals: tractaments pal·liatius, tractaments reparatius i tractaments substitutius. Aquest darrer tipus inclou el trasplantament de teixit osteocondral, que consisteix en empelts de cartílag i os combinat.

“El trasplantament osteocondral consisteix a extreure un fragment de teixit osteocartilaginós del donant i trasplantar-lo en un receptor amb una lesió al cartílag del genoll. S’ha de fer en un període màxim de dues setmanes ja que, passat aquest temps, les cèl·lules moren”

Dr. Sergi Sastre

Col·lagen tipus II i la seva importància en el trasplantament osteocondral

S’han descrit fins a gairebé 20 tipus diferents de col·lagen presents als teixits del nostre cos, després d’una lesió al cartílag, la reparació natural condueix a la formació d’un fibrocartílag en lloc del desitjat col·lagen tipus II, característic del cartílag hialí. Aquesta limitació ha obstaculitzat els tractaments reparatius convencionals. Tot i això, el trasplantament osteocondral proporciona una solució en permetre la transferència completa de teixit fresc amb col·lagen tipus II, essencial per a la salut de les articulacions.

Diferències entre trasplantament de cartílag i altres òrgans

Tot i que tant el trasplantament de cartílag com altres trasplantaments d’òrgans provenen de donants vius, hi ha diferències significatives entre ells. Mentre que en el trasplantament d’òrgans cal prendre medicació immunosupressora per evitar el rebuig, en el cas del trasplantament de cartílag no es requereix aquest tipus de medicació degut a les propietats immunològiques especials del teixit cartilaginós. Però de la mateixa manera tenim un temps limitat per poder fer el trasplantament des que es produeix la donació, ja que el teixit es trasplanta viu.

Avantatges i beneficis del trasplantament osteocondral en fresc

El trasplante osteocondral en fresco ofrece diversas ventajas. Los injertos frescos pueden adaptarse a cualquier tamaño y medida, lo que los hace altamente versátiles. Además, han demostrado una alta viabilidad celular a largo plazo, lo que contribuye a una mejor recuperación de la función articular. A diferencia de otros tratamientos reparativos (MACI con matrices, ACI, nanofracturas, Stem Cell…) mediante el trasplante conseguimos sustituir todo el tejido de manera completa e instantánea, sin tener que esperar a que se acabe formando y regenerando el tejido.

“El principal benefici del trasplantament osteocondral és que incorporem tot el teixit del donant al receptor de manera íntegra, sense haver de passar cap processament. D’aquesta manera, el teixit que trasplantem és totalment normal des de l’inici fins al final del procés”

Dr. Sergi Sastre

Indicacions i consideracions per al trasplantament osteocondral

El trasplantament osteocondral en fresc està indicat principalment en pacients joves i sans amb lesions osteocondrals específiques (lesions úniques, sense afectació d’altres estructures, genolls ben alineats…). Es recomana per tractar l’osteocondritis disecant i les lesions osteocondrals posttraumàtiques, especialment en casos de lesions de mida entre 1 i 4 cm2. Cada cas ha de ser avaluat de manera individualitzada per determinar-ne la idoneïtat.

“Aquest procediment està indicat per a pacients esportistes i no esportistes, sobretot per a joves, amb lesions úniques, on la resta d’estructures estiguin bé i l’eix de la cama estigui ben alineat”

Dr. Sergi Sastre

Procediment i recuperació del trasplantament osteocondral en fresc

El trasplantament osteocondral en fresc implica l’extracció del teixit fet malbé i el seu reemplaçament per teixit donat compatible. Inicialment es fa una artroscòpia per identificar i tractar possibles lesions associades. El procediment es realitza a través d’una petita incisió i requereix un maneig logístic acurat a causa de la brevetat del temps entre la donació i el trasplantament (d’una manera semblant al trasplantament d’altres òrgans com el cor, el ronyó, el fetge…). Després de la cirurgia, és important que el pacient eviti recolzar la cama durant aproximadament 6 setmanes i segueixi un programa d’exercicis específics per mantenir la mobilitat del genoll i prevenir l’atròfia muscular. A partir de les 6 setmanes, comença un programa de rehabilitació més intensiu i es permet caminar sense crosses. El retorn a activitats esportives sol passar a partir dels 3 mesos, començant amb exercicis de baix impacte.

Durabilitat i èxit del trasplantament osteocondral en fresc

Estudis realitzats a països amb experiència en trasplantaments osteocondrals han demostrat taxes de supervivència superiors al 90% als 10 anys. Això vol dir que el teixit trasplantat pot proporcionar una solució duradora per als pacients, evitant la necessitat d’una pròtesi de genoll. Tot i això, és important destacar que cada cas és únic i els resultats poden variar segons les característiques individuals.

Es pot trasplantar el cartílag que no sigui fresc?

Hi ha altres mètodes de conservació dels teixits de l’aparell locomotor que consisteixen bàsicament en:

• Congelació a -80ºC: S’utilitza per a os i tendons bàsicament. En aquest cas funcionen com a substrat totalment inert (sense vida) i estructural. Utilitzat en casos de defectes d’os o com a plàsties de tendons.
• Criopreservació: Consisteix en la congelació a -180º en un medi i amb una tècnica molt específica per intentar conservar vives les cèl·lules. És el mètode utilitzat per exemple per conservar òvuls i espermatozoides en les tècniques de fecundació in vitro.

Al primer mètode no s’aconsegueix mantenir vives les cèl·lules del cartílag i al segon la taxa de supervivència no és superior al 50%. Per això, l’única manera de conservar vives les cèl·lules del cartílag és mitjançant un trasplantament fresc.

Trasplantament osteocondral: una esperança per a una millor qualitat de vida

En resum, el trasplantament osteocondral fresc s’ha establert com una opció innovadora i esperançadora per al tractament de lesions de cartílag i la degeneració articular. Amb el seu enfocament personalitzat, alta taxa de supervivència i beneficis a llarg termini, ofereix una alternativa prometedora per a aquells que busquen recuperar la funció articular i millorar-ne la qualitat de vida. Si cerques un tractament efectiu per a lesions de cartílag, el trasplantament osteocondral en fresc pot ser la solució que cerques. La teva qualitat de vida pot millorar significativament amb aquest tractament innovador.