22 novembre, 2024
Tractaments per al desgast del cartílag del genoll: opcions innovadores i efectives
El cartílag articular és un teixit elàstic, sense nervis ni vasos sanguinis, la funció principal del qual és reduir la fricció, distribuir càrregues mecàniques i oferir una superfície lubricada que permeti el moviment suau de les articulacions. No obstant això, aquest teixit té una capacitat limitada de regeneració. Per això, el desgast del cartílag del genoll pot derivar en artrosi o deteriorament funcional a llarg termini. A continuació, es presenten algunes opcions davant aquest tipus de lesions i un esperançador nou tractament per regenerar el cartílag del genoll.
Factors que influeixen en el tractament del cartílag desgastat del genoll
La mida i la profunditat de la lesió, l’activitat del pacient, les lesions associades als meniscs o lligaments i l’edat són determinants per triar la millor tècnica de tractament del dolor per la lesió del cartílag.
A més, la reparació del cartílag del genoll desgastat és un procés complex a causa de la baixa densitat cel·lular i a l’estructura del teixit, que dificulta la migració dels condròcits (les cèl·lules específiques del cartílag) per regenerar els defectes importants.
Opcions terapèutiques per al desgast del cartílag del genoll
S’han descrit diferents tècniques per al tractament del cartílag del genoll lesionat que es classifiquen de la següent manera:
Mètodes reparadors
Les tècniques com les perforacions i microfractures faciliten la formació d’un nou teixit fibrocartilaginós. Tot i que això s’anomena una mena de “regeneració del cartílag del genoll“, el que s’obté és fibrocartílag, diferent del cartílag hialí original. Els mètodes reparadors ajuden sobretot a recuperar la funcionalitat; per tant, més aviat el que fem és reparar el cartílag del genoll.
Mètodes reconstructius
S’utilitzen teixits autòlegs (del mateix pacient) en la mosaicoplàstia o al·lografts (de donants) en el trasplantament de cartílag fresc, tècnica que ja hem analitzat en altres articles. Tal com indica el nom, en aquests casos el que fem és reconstruir el cartílag del genoll amb un altre teixit que compleix aquesta funció.
Mètodes regeneratius
Les innovacions més recents inclouen l’ús de bioenginyeria i cèl·lules pluripotencials per desenvolupar cartílag hialí, replicant el teixit natural. Aquestes tècniques marquen un avanç crucial en el tractament del desgast i la regeneració del cartílag del genoll.
Nou tractament per regenerar el cartílag del genoll
Un biomaterial innovador, publicat a Proceedings of the National Academy of Sciences, ha demostrat la seva eficàcia per reparar el cartílag desgastat del genoll. Aquest nou tractament per regenerar el cartílag del genoll utilitza tecnologies avançades per regenerar el teixit, representant un avenç significatiu.
“Els avenços en bioenginyeria estan marcant un abans i un després en el tractament del desgast del cartílag del genoll, oferint esperança als pacients amb lesions focals.”
Productes actuals per regenerar el cartílag
Actualment ja disposem d’altres productes per al tractament del desgast del genoll, com les tècniques MACI (Matrix-induced Autologous Chondrocyte Implantation). Aquestes tècniques utilitzen matrius o gels específics per implantar condrocits cultivats *in vitro* o amb matrius de suport. Entre els productes disponibles per regenerar el cartílag trobem:
- CarGel®
- CartiFill®
- Chondro-Gide®
- De-Novo®
- MaioRegen®, entre altres.
Què passa en casos avançats de desgast del cartílag del genoll?
Davant un desgast del cartílag més pronunciat o lesions més profundes, es pot realitzar un trasplantament de cartílag u osteocondral en fresc.
No obstant això, cal tenir en compte que totes les tècniques descrites per regenerar el cartílag del genoll estan indicades en lesions focals, és a dir, lesions habitualment inferiors a 2×2 cm de superfície i sempre que l’os subcondral no estigui afectat. Per tant, encara que sigui un avenç important en el tractament del desgast del cartílag, no es podrà utilitzar en lesions avançades. Això significa que davant artrosis generalitzades el principal tractament continuarà sent, per ara, les pròtesis articulars.
És fonamental valorar cada desgast del cartílag de manera personalitzada per part d’un especialista, per determinar l’extensió de la lesió, la presència de lesions associades i el tractament més adequat.