1 abril, 2023
Trasplante osteocondral en fresco: una solución para las lesiones del cartílago de la rodilla
El cartílago articular es un tejido vital que permite un movimiento suave y protege nuestras articulaciones a lo largo de la vida. Desafortunadamente, las lesiones del cartílago no se reparan espontáneamente y acaban en la degeneración y la artrosis. Es aquí donde entra en juego el trasplante osteocondral, una técnica que hemos incorporado recientemente, que busca tratar estas lesiones y restaurar la función articular.
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Trasplante osteocondral: una solución para lesiones de cartílago no reparables
El objetivo principal del trasplante osteocondral es sustituir el tejido enfermo por otro de idéntico procedente de un donante. Existen diversos tipos de técnicas para tratar estas lesiones osteocondrales: tratamientos paliativos, tratamientos reparativos y tratamientos sustitutivos. Este último tipo incluye el trasplante de tejido osteocondral, que consiste en injertos de cartílago y hueso combinado.
«El trasplante osteocondral consiste en extraer un fragmento de tejido osteocartilaginoso del donante y trasplantarlo en un receptor con una lesión en el cartílago de la rodilla. Se debe realizar en un periodo máximo de dos semanas ya que, pasado este tiempo, las células mueren»
Colágeno tipo II y su importancia en el trasplante osteocondral
Se han descrito hasta casi 20 tipos diferentes de colágeno presentes en los tejidos de nuestro cuerpo, después de una lesión en el cartílago, la reparación natural conduce a la formación de un fibrocartílago en lugar del deseado colágeno tipo II, característico del cartílago hialino. Esta limitación ha obstaculizado los tratamientos reparativos convencionales. Sin embargo, el trasplante osteocondral proporciona una solución al permitir la transferencia completa de tejido fresco con colágeno tipo II, esencial para la salud de las articulaciones.
Diferencias entre trasplante de cartílago y otros órganos
Aunque tanto el trasplante de cartílago como otros trasplantes de órganos provienen de donantes vivos, existen diferencias significativas entre ellos. Mientras que en el trasplante de órganos es necesario tomar medicación inmunosupresora para evitar el rechazo, en el caso del trasplante de cartílago no se requiere este tipo de medicación debido a las propiedades inmunológicas especiales del tejido cartilaginoso. Pero de la misma manera tenemos un tiempo limitado para poder realizar el trasplante desde que se produce la donación, ya que el tejido se trasplanta vivo.
Ventajas y beneficios del trasplante osteocondral en fresco
El trasplante osteocondral en fresco ofrece diversas ventajas. Los injertos frescos pueden adaptarse a cualquier tamaño y medida, lo que los hace altamente versátiles. Además, han demostrado una alta viabilidad celular a largo plazo, lo que contribuye a una mejor recuperación de la función articular. A diferencia de otros tratamientos reparativos (MACI con matrices, ACI, nanofracturas, Stem Cell…) mediante el trasplante conseguimos sustituir todo el tejido de manera completa e instantánea, sin tener que esperar a que se acabe formando y regenerando el tejido.
«El principal beneficio del trasplante osteocondral es que incorporamos todo el tejido del donante al receptor de manera íntegra, sin tener que pasar ningún procesamiento. De esta manera, el tejido que trasplantamos es totalmente normal desde el inicio hasta el fin del proceso»
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Indicaciones y consideraciones para el trasplante osteocondral
El trasplante osteocondral en fresco está indicado principalmente en pacientes jóvenes y sanos con lesiones osteocondrales específicas (lesiones únicas, sin afectación de otras estructuras, rodillas bien alineadas….). Se recomienda para tratar la osteocondritis disecante y las lesiones osteocondrales postraumáticas, especialmente en casos de lesiones de tamaño entre 1 y 4 cm2. Cada caso debe ser evaluado de forma individualizada para determinar su idoneidad.
«Este procedimiento está indicado para pacientes deportistas y no deportistas, sobretodo para personas jovenes, con lesiones únicas, donde el resto de estructuras estén bien y el eje de la pierna esté bien alineado»
Procedimiento y recuperación del trasplante osteocondral en fresco
El trasplante osteocondral en fresco implica la extracción del tejido dañado y su reemplazo por tejido donado compatible. Inicalmente se realiza una artroscopia para identificar y tratar posibles lesiones asociadas. El procedimiento se realiza a través de una pequeña incisión y requiere un cuidadoso manejo logístico debido a la brevedad del tiempo entre la donación y el trasplante (de una manera parecida al trasplante de otros órganos como corazón, riñón, hígado…). Después de la cirugía, es importante que el paciente evite apoyar la pierna durante aproximadamente 6 semanas y siga un programa de ejercicios específicos para mantener la movilidad de la rodilla y prevenir la atrofia muscular. A partir de las 6 semanas, se inicia un programa de rehabilitación más intensivo y se permite caminar sin muletas. El retorno a actividades deportivas suele ocurrir a partir de los 3 meses, comenzando con ejercicios de bajo impacto.
Durabilidad y éxito del trasplante osteocondral en fresco
Estudios realizados en países con experiencia en trasplantes osteocondrales han demostrado tasas de supervivencia superiores al 90% a los 10 años. Esto significa que el tejido trasplantado puede proporcionar una solución duradera para los pacientes, evitando la necesidad de una prótesis de rodilla. Sin embargo, es importante destacar que cada caso es único y los resultados pueden variar según las características individuales.
¿Se puede trasplantar el cartílago que no sea fresco?
Existen otros métodos de conservación de los tejidos del aparato locomotor que consisten básicamente en:
- Congelación a -80ºC: se utiliza para hueso y tendones básicamente. En este caso funcionan como sustrato totalmente inerte (sin vida) y estructural. Utilizado en casos de defectos de hueso o como plastias de tendones.
- Criopreservación: Consiste en la congelación a -180º en un medio y con una técnica muy específica para intentar conservar vivas las células. Es el método utilizado por ejemplo para conservar óvulos y espermatozoides en las técnicas de fecundación in vitro.
En el primer método no se consigue mantener vivas las células del cartílago y en el segundo la tasa de supervivencia no es superior al 50%. Por eso, la única manera de conservar vivas las células del cartílago es mediante un trasplante en fresco.
Trasplante osteocondral: una esperanza para una mejor calidad de vida
En resumen, el trasplante osteocondral en fresco se ha establecido como una opción innovadora y esperanzadora para el tratamiento de lesiones de cartílago y la degeneración articular. Con su enfoque personalizado, alta tasa de supervivencia y beneficios a largo plazo, ofrece una alternativa prometedora para aquellos que buscan recuperar la función articular y mejorar su calidad de vida. Si estás buscando un tratamiento efectivo para lesiones de cartílago, el trasplante osteocondral en fresco puede ser la solución que estás buscando. Tu calidad de vida puede mejorar significativamente con este tratamiento innovador.