Actividad

El incremento de la actividad en cirugía HBP experimentado durante los últimos años nos ha permitido desarrollar distintos tipos de procedimientos, además del trasplante hepático convencional.

Entre ellos destaca el uso de hígados de donantes en asistolia, así como el primer programa de trasplantes de hígado de donante vivo adulto en España, iniciado en 2000. Nuestros resultados a largo plazo confirman el éxito de este tipo de trasplantes, que alcanzan una supervivencia similar a la obtenida tras un trasplante convencional de hígado procedente de cadáver: una tasa de supervivencia a un año del 99% y unas tasas de supervivencia a 5 y 10 años del 78 y 70%, respectivamente. Además, hemos desarrollado complejos procedimientos quirúrgicos hepáticos, especialmente relacionados con el cáncer colorrectal con metástasis en el hígado y el carcinoma hepatocelular (CHC). Realizamos alrededor de 250 resecciones hepáticas y 80 trasplantes de hígado cada año.

Líneas de atención

TRASPLANTE DE HÍGADO DE DONANTE VIVO (THDV)

Además de nuestra actividad habitual, realizamos unos 8-10 THDV cada año. La indicación habitual se asocia a problemas relacionados con los virus de la hepatitis B o C, como cirrosis o carcinoma hepatocelular. Nuestro grupo ha diseñado un protocolo específico en el que se incluyen más indicaciones que las recogidas en los criterios de Milán. Se proporciona una atención específica al donante. Recientemente se han publicado nuestros resultados en donantes, que constituyen una referencia para cirugía mayor de hígado.

CARCINOMA HEPATOCELULAR

Es una de las indicaciones más frecuentes para cirugía de hígado, siempre que la función hepática se mantenga estable. Incluye la vigilancia de los pacientes afectados por el virus de la hepatitis B o C, tratamiento local o regional con ablación por radiofrecuencia o por microondas, así como quimioembolización transarterial. La cirugía sigue siendo el tratamiento de referencia siempre que es posible. Los procedimientos ofrecen la posibilidad de resección hepática segmentaria laparoscópica.

CÁNCER COLORRECTAL CON METÁSTASIS EN EL HÍGADO

Debido a la elevada incidencia de cáncer colorrectal en los países occidentales, las metástasis en el hígado son una de las indicaciones más importantes de la cirugía de hígado. Como centro de referencia, el abordaje pluridisciplinar incluye una estrecha relación con nuestros oncólogos o radiólogos para aumentar las probabilidades de éxito de la resección y la recuperación. Esto incluye la administración que quimioterapia neoadyuvante y adyuvante, así como embolización portal para incrementar el volumen de hígado viable.


Personal

Nuestro equipo médico tiene una dedicación exclusiva al HOSPITAL. En consecuencia, nuestros pacientes siempre son atendidos por el mismo equipo de médicos y cirujanos a lo largo de todo el proceso. Disponemos de personal de enfermería hospitalaria con formación específica y que cuenta con una amplia experiencia en la atención de pacientes quirúrgicos o trasplantados, con una proporción enfermero/paciente de 1:2 como máximo.

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Recursos materiales

  • HABITACIONES

  • HOSPITAL DE DÍA

  • UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ESPECÍFICAMENTE ORIENTADA

  • RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA CON PERSONAL CON FORMACIÓN ESPECIALIZADA

  • DISECTOR CUSA DE ÚLTIMA GENERACIÓN PARA CIRUGÍA HEPÁTICA

  • ECOGRAFÍA EN 3D DE ÚLTIMA GENERACIÓN

  • QUIRÓFANO INTEGRADO, CON TORRE LAPAROSCÓPICA EN 3D

  • EXPERIENCIA EN EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA Y PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS ARF Y AMO

  • TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN CON VERDE DE INDOCIANINA (FLUORESCENCIA)

Proceso

 

PARA PACIENTES AFECTADOS POR CHC O CCR CON METÁSTASIS DE HÍGADO:

    · Evaluación específica del abordaje pluridisciplinar. Hepatología, radiología intervencionista y cirugía

 

EVALUACIÓN DEL DONANTE:

    · Estado general de salud, incluida evaluación psicológica

    · Evaluación hepática específica. Distribución vascular y biliar.

    · Evaluación consecutiva de donantes, que incluye un proceso de donación trasparente y riguroso

 

QUIRÓFANO INTEGRADO EXPRESAMENTE DISEÑADO Y EQUIPADO (× 2)

    · Realización del trasplante en paralelo (en un quirófano independiente).

        - Donación/recuperación hepática derecha/izquierda

        - Hepatectomía para la explantación al paciente e implante

 

SEGUIMIENTO POSOPERATORIO RIGUROSO EN LA UCI Y EN PLANTA

 

SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO DESPUÉS DEL TRASPLANTE DEL DONANTE Y DEL PACIENTE

   

Nuestros resultados

TRASPLANTE HEPÁTICO

Stem Cells Transplant

105

Trasplante de hígado de donante vivo

Tasa de supervivencia - Supervivencia del paciente

percutaneous coronary

99%

Primer año

percutaneous coronary

75%

Durante 5 años

Tasa de supervivencia - Supervivencia del trasplante

percutaneous coronary

90%

Primer año

percutaneous coronary

70%

Durante 5 años


CARCINOMA HEPATOCELULAR

Stem Cells Transplant

+300

CHC resecados en los últimos 10 años

Tasa de supervivencia

percutaneous coronary

75’6%

Supervivencia global a los 5 años

percutaneous coronary

38’6%

Supervivencia sin enfermedad a los 5 años


CÁNCER COLORRECTAL CON METÁSTASIS EN EL HÍGADO

Stem Cells Transplant

+400

Hepatectomías mayores (2005-2015)

Tasa de supervivencia

percutaneous coronary

56,1%

Supervivencia global a los 5 años

percutaneous coronary

29,6%

Supervivencia sin enfermedad a los 5 años


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