Деятельность
![](/media/upload/imatges/sites/Hepatobiliopancreatic/cirugia.jpg)
Увеличение объема работ в области хирургии ПЖП, отмечаемый в последние годы, позволил нам разработать определенные виды процедур, кроме обычных трансплантаций печени. Среди них следует отметить использование печени доноров с асистолией, а также первую программу трансплантаций печени от живого взрослого донора в Испании, начало которой приходится на 2000 год. В долгосрочной перспективе наши результаты подтверждают успех такого типа трансплантаций, позволяющих обеспечить такую же выживаемость, что и при обычной трансплантации печени от неживого донора: коэффициент выживаемости в течение одного года составляет 99 %, а в течение периода от 5 до 10 лет - 78 и 70 % соответственно. Кроме того, мы приступили к проведению комплексных хирургических процедур, связанных с печенью, особенно тех из них, что касаются колоректального рака с метастазами в печень и гепатоцеллюлярной карциономы (ГЦК). Нами проводится около 250 резекций печени и 80 трансплантаций ежегодно.
Направления лечения
![](/media/upload/imatges/sites/Hepatobiliopancreatic/liver.jpg)
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ ОТ ЖИВОГО ДОНОРА (ТПЖД)
Кроме прочего, в ходе нашей обычной работы мы проводим 8-10 ТПЖД ежегодно. Обычные показания связаны с проблемами вируса гепатита B или C, а такие цирроза и гепатоцеллюлярной карциономы. Наша группа разработала специфический протокол, включающий в себя другие показания, собранные с учетом наших необходимостей в Милане. Особое внимание уделяется донору. Недавно были опубликованы наши результаты по донорам, используемые как стандартные при обширных хирургических операциях на печени.
![](/media/upload/imatges/sites/Hepatobiliopancreatic/cells.jpg)
ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА
Это одно из наиболее частых показаний для хирургии печени при условии, что функция печени стабильная. Предусматривается контроль пациентов, у которых обнаружен вирус гепатита B или C, локальное или региональное лечение c иссечением и использованием радиочастот или микроволн, а также трансартериальной химоэмболизации. Хирургия по-прежнему является стандартным лечением всегда, когда это возможно. Процедуры предоставляют возможность сегментарной лапароскопической резекции печени.
![](/media/upload/imatges/sites/Hepatobiliopancreatic/colon.jpg)
КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ
Принимая во внимание высокую заболеваемость колоректальным раком на западе, метастазы в печень являются одним из наиболее важных показателей для хирургии печени. Наш центр является передовым, в связи с чем комплексный подход предусматривает тесное сотрудничество с нашими онкологами и радиологами, направленно на то, чтобы обеспечить успех резекции и восстановления. Это включает проведение неоадъювантной и адъювантной химиотерапии, а также портальную эмболизацию с целью увеличения объема жизнеспособной печени.
Наше медицинское оборудование используется исключительно в целях БОЛЬНИЦЫ. Поэтому лечение наших пациентов осуществляется с использованием одного и того же медицинского оборудования, с которым работают одни и те же врачи в течение всего процесса. В нашем распоряжении медсестринский персонал, имеющий специальную подготовку и богатый опыт лечения хирургических больных или пациентов, которым проводится трансплантация, в соотношении медсестра/пациент не более 1:2.
Материальные ресурсы
ПРОЖИВАНИЕ
ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР
ОТДЕЛЕНИЕ ИНТЕНСИВНОЙ
ТЕРАПИИ СО СПЕЦИФИЧЕСКОЙ
ОРИЕНТАЦИЕЙ AИНВАЗИВНАЯ РАДИОЛОГИЯ
СО СПЕЦИАЛЬНО
ПОДГОТОВЛЕННЫМ
ПЕРСОНАЛОМDISECTOR CUSA
ПОСЛЕДНЕГО ПОКОЛЕНИЯ
ДЛЯ ХИРУРГИИ ПЕЧЕНИКОМПЛЕКСНАЯ
ОПЕРАЦИОННАЯ С
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ
ВЫШКОЙ В 3DОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ УЗИ
И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ
ПРОЦЕДУР ARF И AMOТЕХНИКА ДИАГН.
ПО ИЗОБРАЖЕНИЮ С
ИСПОЛЬЗОВАН. ИНДОЦИАН.
ЗЕЛЕН.(ФЛУОРЕСЦЕНЦИЯ)УЗИ В 3D ПОСЛЕДН
ПОКОЛЕНИЯ
ПРОЦЕСС
ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ГЦК ИЛИ КРР С МЕТАСТАЗАМИ ПЕЧЕНИ:· Специфический подход на комплексной основе. Гепатология, инвазивная радиология и хирургия |
|
ОЦЕНКА ДОНОРА:· Общее состояние здоровья, включая оценку психологического состояния · Специфическая гепатическая оценка. Васкулярное и биллиарное распределение. · Последовательная оценка доноров, включающая транспарентный процесс получения органа |
|
КОМПЛЕКСНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ, РАЗРАБОТАННАЯ И ОБОРУДОВАННАЯ НАДЛЕЖАЩИМ ОБРАЗОМ (×2)· Параллельное проведение трансплантации (в отдельной операционной). - Получение/восстановление печени справа/слева - Гепатэктомия для удаления имплантата у пациента |
|
СТРОГОЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ В ОИТ И В СТАЦИОНАРЕ |
|
ДЛИТЕЛЬНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДОНОРА И ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ |
|
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ
![]() |
105транспл. печени от живого донора |
Коэффициент выживаемости - Выживаемость пациента
![]() |
99%Первый год |
![]() |
75%В течение 5 лет |
Коэффициент выживаемости - Выживаемость трансплантата
![]() |
90%Первый год |
![]() |
70%В течение 5 лет |
ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА
![]() |
+300ГЦК за последние 10 лет |
Коэффициент выживаемости
![]() |
75’6%Общая выживаемость. За 5 лет |
![]() |
38’6%Выживаемость без болезни. За 5 лет |
КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ
![]() |
+400Сложных гепатэктомий (2005-2015) |
Коэффициент выживаемости
![]() |
56,1%Общая выживаемость. За 5 лет |
![]() |
29,6%Выживаемость без болезни. За 5 лет |
Предполагаемая продолжительность
ОЦЕНКА ПОЛУЧАТЕЛЯ И ДОНОРА - 1 неделя |
|
ПРЕБЫВАНИЕ В ОИТ· ДОНОР - 2 дня · ПОЛУЧАТЕЛЬ - 5/7 дней · ХИРУРГИЧЕСКИЙ ОНКОПАЦИЕНТ - 2 дня |
|
ПРЕБЫВАНИЕ В СТАЦИОНАРЕ· ДОНОР - 7 дней · ПОЛУЧАТЕЛЬ - 15 дней · ХИРУРГИЧЕСКИЙ ОНКОПАЦИЕНТ - 7 дней |
|
В БАРСЕЛОНЕ· ДОНОР - 2 недели · ПОЛУЧАТЕЛЬ - 1 месяц |
|