Activité
L’activité croissante en chirurgie hépato-bilio-pancréatique (HBP) au cours des dernières années nous a permis de développer différents types de procédures autres que la greffe du foie traditionnelle. Parmi celles-ci, on retrouve l’utilisation de foies provenant de donneurs dont le coeur a cessé de battre, mais aussi des greffes du foie provenant de donneurs vivants adultes grâce au premier programme de ce type en Espagne, lancé en 2000. Nos résultats à long terme confirment la réussite de ce type de greffe, qui atteint des taux de survie similaires à ceux obtenus après une greffe traditionnelle de foie provenant d'un donneur cadavérique. Le taux de survie est de 99 % à un an, et de 78 % et de 70 % à 5 et 10 ans. En outre, nous développons des procédures complexes de chirurgie hépatique, notamment liées aux métastases hépatiques du cancer colorectal (MHCC) et au carcinome hépatocellulaire (CHC). Nous avons réalisé près de 250 hépatectomies et 80 greffes du foie par an.
Lignes de soins
GREFFE DE FOIE PROVENANT D'UN DONNEUR VIVANT (GFDV)
Outre nos activités traditionnelles, nous pratiquons 8 à 10 GFDV chaque année. L’indication la plus courante est associée à des problèmes liés au virus de l’hépatite B ou C, soit la cirrhose soit le carcinome hépatocellulaire. Notre groupe a conçu un protocole spécifique incluant des indications plus élargies que celles des critères de Milan. Nous prenons les plus grandes précautions pour la prise en charge du donneur. Récemment publiés, nos résultats chez le donneur sont utilisés comme référence pour les chirurgies hépatiques lourdes.
CARCINOME HÉPATOCELLULAIRE
Il s’agit de l’une des indications les plus fréquentes pour la chirurgie hépatique lorsque la fonction hépatique reste stable. La chirurgie comprend la surveillance des patients atteints du virus de l’hépatite B ou C, un traitement local ou régional pour l’ablation par radiofréquence ou par micro-ondes, ainsi qu’une chimioembolisation transartérielle. La chirurgie reste le traitement privilégié lorsque l'intervention est possible. Les procédures explorent la possibilité d’une hépatectomie segmentaire par coelioscopie.
MÉTASTASES HÉPATIQUES DU CANCER COLORECTAL
Du fait de la forte incidence du cancer colorectal dans les pays occidentaux, les métastases hépatiques sont également l’une des indications les plus importantes pour la chirurgie hépatique. En tant que centre de référence, l’approche multidisciplinaire comprend une relation étroite avec nos oncologues et nos radiologues afin d’augmenter la possibilité d’une résection et d’un rétablissement réussis. Elle comprend également une chimiothérapie néoadjuvante et adjuvante, et/ou une embolisation portale afin d’accroître le volume hépatique restant.
Personnel
L’équipe médicale se consacre entièrement à l’HÔPITAL. Ainsi, nos patients sont toujours consultés par la même équipe de médecins et de chirurgiens pendant la procédure. L’équipe comprend également des infirmiers hospitaliers spécialisés dotés d’une large expérience dans les soins aux patients ayant subi une chirurgie ou une greffe, avec un ratio infirmier-patient ne dépassant jamais 1:2.
Ressources matérielles
CHAMBRES
HÔPITAL DE JOUR
UNITÉ DE SOINS INTENSIFS HAUTEMENT SPÉCIALISÉE
RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE HAUTEMENT QUALIFIÉE
DISSECTEURS CUSA DERNIÈRE GÉNÉRATION POUR LA CHIRURGIE HÉPATIQUE
ÉCHOGRAPHIE 3D DE DERNIÈRE GÉNÉRATION
BLOC OPÉRATOIRE INTÉGRÉ COMPRENANT UNE TOUR DE COELIOSCOPIE 3D
EXPERTISE EN EXPLORATION PAR ULTRASONS ET EN PROCÉDURES THÉRAPEUTIQUES. ARF ET AMO
TECHNIQUES D’IMAGERIE AVEC VERT D’INDOCYANINE (FLUORESCENCE)
Procédure
POUR LES PATIENTS ATTEINTS DE CHC OU DE MHCC:· Évaluation d’approche spécifique multidisciplinaire Hépatologie, radiologie interventionnelle et chirurgie |
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ÉVALUATION DU DONNEUR:· État de santé général comprenant une évaluation psychologique · Évaluation hépatique spécifique Distribution vasculaire et biliaire · Évaluation consécutive du donneur comprenant un processus de don transparent et strict |
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BLOC OPÉRATOIRE INTÉGRÉ SPÉCIALEMENT CONÇU ET ÉQUIPÉ (X 2)· Réalisation de la greffe en parallèle (bloc opératoire indépendant) - Don/récupération hépatique droite/gauche - Retrait par hépatectomie et implant du patient |
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SUIVI POSTOPÉRATOIRE STRICT À L’USI ET DANS LE SERVICE |
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SUIVI À LONG TERME DU DONNEUR ET DU PATIENT APRÈS LA GREFFE |
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Nos résultats
GREFFE DE FOIE
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105greffes de foie provenant de donneurs vivants |
Taux de survie - Survie du patient
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99%Première année |
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75%Après 5 ans |
Taux de survie - Survie du greffon
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90%Première année |
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70%Après 5 ans |
CARCINOME HÉPATOCELLULAIRE
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+300CHC réséqués au cours des dix dernières années |
Taux de survie
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75’6%Taux de survie globale après 5 ans |
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38’6%Survie sans maladie après 5 ans |
MÉTASTASES HÉPATIQUES DU CANCER COLORECTAL
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+400hépatectomies majeures (2005-2015) |
Taux de survie
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56,1%Taux de survie globale après 5 ans |
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29,6%Survie sans maladie après 5 ans |
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