Blog del Dr. Sergi Sastre


Programar visita

Blog del Dr. Sergi Sastre

@drsergisastre

2 July, 2019

El cartílag articular, un amortidor que es desgasta i no es regenera

Cartílago articular - Cartílag articular

El cartílag articular és un teixit de característiques elàstiques, sense nervis, vasos sanguinis o limfàtics. Localitzat en les articulacions, varia el seu gruix segons les diferents localitzacions. Es troba recobrint la superfície de l’articulació, on s’ajunten els 2 ossos per moure (pe. La genoll entre fèmur i tíbia). El cartílag articular redueix la fricció, transfereix i distribueix les càrregues mecàniques en diferents posicions articulars i ofereix una superfície articular lubricada, que permet que els ossos es llisquin i girin uns sobre els altres gairebé sense desgast.

DESGAST DEL CARTÍLAG ARTICULAR I LES SEVES CONSEQÜÈNCIES

El cartílag articular té escassa o, millor dit, nul·la capacitat de curació o regeneració per si mateix. Així doncs, el desgast del cartílag pot provocar a mitjà i llarg termini una artrosi i / o un deteriorament funcional. Les lesions de cartílag no tractades poden provocar dolor articular invalidant, incapacitat per realitzar segons quines activitats i, finalment, artrosi. Un exemple d’ desgast del cartílag del genoll , del qual ja hem parlat repetides vegades al bloc, és la condropatia de ròtula o condromalancia rotular .

Sergi Sastre - Cartílag articular

“El cartílag articular té escassa o nul·la capacitat de regeneració. El desgast provocat per una lesió del cartílag no tractada pot provocar una artrosi i un deteriorament funcional “

Dr. Sergi Sastre

EL CARTÍLAG ES REGENERA?

Com hem dit, com a norma general, el cartílag NO es regenera. En el cartílag articular hi ha poques cèl·lules; només un 3-10% del seu volum està ocupat per condròcits (les cèl·lules específiques del cartílag). A més, els condròcits no tenen capacitat per migrar la qual cosa dificulta clarament la capacitat del cartílag articular per autorepararse.

Malgrat tot, les lesions del cartílag articular que arriben fins a l’os subcondral (lesions que afecten tot el gruix), poden reparar espontàniament mitjançant els fibroblasts de la medul·la. Però, en aquests casos, el cartílag que es forma posseeix col·lagen de tipus I en lloc de col·lagen de tipus II i, a més, no posseeix agrecano. Tot això fa que es formi l’anomenat fibrocartílag o cartílag fibrós, en lloc del cartílag hialí originalEn futurs posts explicarem què és el cartílag fibrós, les seves característiques i per què no actua com el cartílag articular “original”.

LESIONS DEL CARTÍLAG ARTICULAR MÉS FREQÜENTS

Està comprovat que, aproximadament el 6% dels adults tenen una afecció degenerativa del cartílag del genoll, percentatge que augmenta al 70% en persones de 65 anys. A més, el 23% de les lesions agudes i en el 54% de les cròniques del lligament creuat anterior s’han trobat lesions del cartílag . Van observar que, en els pacients menors de 40 anys, un 5% tenia lesions greus del cartílag articular. Com hem dit, la lesió del cartílag articular més freqüent és la condropatia de ròtula o condromalancia rotular , i el còndil femoral intern.

CAUSES DE LESIÓ DEL CARTÍLAG ARTICULAR

Hi ha diverses possibles causes de lesió del cartílag articular, com ara: la immobilització durant molt de temps, la compressió excessiva, les sobrecàrregues repetitives de l’articulació, els traumatismes directes i indirectes, les inestabilitats provocades per alteracions dels lligaments i, finalment, el “desgast” normal que es produeix amb l’edat.

Entre les causes més freqüents capaços d’originar una lesió del cartílag articular està, en primer lloc, el dany traumàtic.

TIPUS DE LESIÓ DEL CARTÍLAG ARTICULAR

Per valorar la gravetat de les lesions del cartílag articular ens valem d’una classificació per graus. En ella, s’estableixen quatre graus. Sent el grau 0 el del cartílag normal, sa; i el grau 4 el que ja afecta totes les capes del cartílag hialí i arriba fins a l’os subcondral.

TRACTAMENT DEL DESGAST DEL CARTÍLAG

Les lesions del cartílag articular deriven, a llarg termini, en artrosi, amb la consegüent destrucció total de l’articulació i en la necessitat d’ instal·lar una pròtesi com a única opció . En persones d’edat avançada, les pròtesis són una alternativa molt vàlida, i permeten reprendre gran part de l’activitat física prèvia. No obstant això, en adults joves, s’estan aplicant tècniques més noves i basades en la biologia, l’objectiu és prevenir l’extensió de les lesions i intentar regenerar el cartílag per evitar en un futur l’evolució cap a l’artrosi.

Sergi Sastre - Cartílag articular

“S’estan aplicant tècniques més noves i basades en la biologia, l’objectiu és prevenir l’extensió de les lesions i intentar regenerar el cartílag per evitar en un futur l’evolució cap a l’artrosi”

Dr. Sergi Sastre

Les tècniques per regenerar el cartílag es poden dividir en tres categories, segons l’objectiu del tractament:


VOL CONTACTAR AMB EL DR. SERGI SASTRE?

DEMANAR CITA

Escriu un comentari

Si desitgeu ser informats sobre els nostres productes i serveis, marqueu aquesta casella