12 juny, 2018
Elecció de tractament per la lesió del manegot dels rotatoris
Hem parlat en repetides ocasions de la lesió del manegot rotatoris. Hem explicat quines són les seves característiques i tractament, les fases de la lesió , els símptomes , les causes i els factors de risc. En el post d’avui explicarem els factors que influeixen a l’hora de seguir un tipus de tractament o un altre. I és que, sense tractament, la lesió del manegot dels rotatoris pot acabar provocant rigidesa o debilitat permanents i la degeneració progressiva de l’articulació de l’espatlla. Arribant a impedir aixecar el braç en les fases més evolucionades.
QUINS FACTORS INFLUEIXEN A L’HORA D’ESCOLLIR EL TRACTAMENT DE LA LESIÓ DEL MANEGOT DELS ROTATORIS?
En un post anterior d’aquest bloc parlem de les opcions de tractament per la lesió del manegot dels rotatoris en funció de la presència de trencament o no del tendó. Les opcions de tractament més conservadores (fisioteràpia) o la reparació mitjançant intervenció quirúrgica dependran, sobretot, d’aquesta presència o absència de trencament. Tot i això, hi ha altres factors que influiran a l’hora d’escollir el tractament indicat per a cada cas. Vegem quins són:
- La fase de lesió que ens trobem: En fases inicials i si no es presenta trencament, la fisioteràpia pot ser suficient per reequilibrar la musculatura de l’articulació i corregir la lesió.
- L’edat: En edats avançades s’incrementa el risc de ruptura i empitjora la capacitat de cicatrització.
- L’esport que practica el pacient: S’ha de tenir en compte la diferència entre un esportista que utilitza principalment els braços i un que no ho fa.
- El treball: Si el treball realitzat pel pacient implica l’ús o no dels braços.
- El braç afectat: Si la lesió del manegot dels rotatoris afecta el braç dominant o no.
- El major nombre de tendons afectats: Habitualment sol afectar principalment el supraespinós , després s’afegeix la porció llarga del bíceps i finalment el infraespinós.
- La mida de la ruptura: Pot variar des d’un simple “desfilament” del tendó fins a la ruptura completa de diversos tendons.
- Si el pacient és fumador o no: És un factor molt important que ha demostrat afavorir la progressió de la ruptura i dificultar la cicatrització en alterar el procés de microvascularització de manera directa.
Davant d’una lesió del manegot dels rotatoris, el metge especialista en traumatologia esportiva haurà d’analitzar: primer si existeix o no trencament del tendó, després tots els factors esmentats; depenent de tots això, li recomanarà quina és la millor opció de tractament en cada cas.
