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@drsergisastre

9 marzo, 2016

Condropatía rotuliana: Mejor tratamiento, recuperación y principales causas

El tratamiento de la condropatía rotuliana, que habitualmente está basado en reposo y antiinflamatorios, puede resultar ineficaz. El dolor de la rodilla al correr o la sensación de dolor en la rótula, se basa en una cuestión puramente biomecánica y la solución pasa por modificar esa «desalineación». Aunque en un principio pueden ser útiles las rodilleras de rótula libre (el hueco central sirve para evitar la compresión y aumento del roce rotuliano), si las utilizamos en exceso, la disminución del tono muscular cuadricipital no tardará en aparecer. Veamos pues, cuál es la mejor opción de tratamiento para la condropatía de rótula, además de recordar las principales causas de la condromalacia rotuliana.

«Lo más importante es acudir a un médico especialista para que analice nuestro caso y pueda ver cuál es la causa de nuestro dolor»

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Tratamiento de la condropatía rotuliana

1. Recuperación funcional, la primera opción ante condropatía de rótula

La recuperación funcional en casos de condropatía de rótula es la opción más adecuada, y comenzará siempre por reposo parcial o descanso activo, dejando de lado la carrera y practicando otros deportes (bicicleta con fáciles desarrollos, natación aunque nunca estilo braza, pesas en ángulos fáciles y de poco peso u otros aparatos de fitness como los simuladores de esquí, mejor conocidos como “elípticas”). Si decidimos seguir corriendo a pesar de la condromalacia rotuliana, he aquí algunos ejercicios recomendados 

Ejercicios recomendados para condromalacia rotuliana

Como hemos dicho, si decidimos seguir corriendo a pesar de la lesión, lo haremos menos días y con menos intensidad, vigilando el estilo y el terreno. Nada de superficies duras, ni subidas bruscas o bajadas. Se debe calentar bien y estirar algunas regiones musculares de forma especial: el cuádriceps, el tríceps sural (pierna posterior) e isquiotibiales (muslo posterior), antes y después de empezar el entrenamiento. Es muy importante los ejercicios de tonificación de vasto interno, pero sin sobrecarga articular.

sastre-sergi«La recuperación funcional en casos de condropatía de rótula es la opción más adecuada, y comenzará siempre por reposo parcial o descanso activo»

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2. Rehabilitación, flexibilidad y mejora de la fuerza

Para recuperarse de la condropatía, la rehabilitación propiamente dicha debe abarcar todos los músculos anteriormente mencionados, así como los de la cadera. Es interesante la electroestimulación selectiva del vasto interno del cuadriceps (sus fibras oblicuas, sobre todo) seguidas de contracciones isométricas del cuadriceps en extensión.

La flexibilidad y mejora de la fuerza del cuádriceps son básicas. Pero los ejercicios del «banco de cuádriceps » no sirven, pues se debe trabajar sin peso y con la pierna totalmente estirada. Por tanto, se aconsejan los ejercicios de potenciación isométrica. Pedalear en una bicicleta ergométrica es muy aconsejable, siempre que hayamos regulado convenientemente la resistencia (no debe ser fuerte al principio) y la altura del sillín (al disminuir dicha altura, las fuerzas patelofemorales aumentan). Cuando se haya pasado la fase aguda, es muy aconsejable realizar un estudio biomecánico con análisis de la secuencia de marcha y estudio dinámico de la pisada.

3. Corregir el desgaste del cartílago de la rodilla, provocado por la condropatía rotuliana

Cuando hayamos corregido la biomecánica de la rodilla, si seguimos con este dolor de la rótula (es decir, la polea está recta, pero está en cierta manera “gastada”), tendremos que tratar éste desgaste del cartílago de la rodilla, provocado por la misma condropatía. Como hemos visto en entregas anteriores, el cartílago, hoy por hoy, NO puede regenerarse. Hay muchas lineas de investigación en este sentido y con importantes avances. Será nuestro médico especialista el que nos indicará que tratamiento es más idóneo en nuestro caso. Uno de los tratamientos más innovadores es el BST-Cargel®, del cuál fuimos el 1º Centro a nivel Mundial en implantarlo desde su adquisición por parte de Smith & Nephew®.

sastre-sergi«Uno de los tratamientos más innovadores (para el desgaste del cartílago) es el BST-Cargel®, del cuál fuimos el 1º Centro a nivel Mundial en implantarlo desde su adquisición por parte de Smith & Nephew®»

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Condroprotectores, infiltraciones con factores de crecimiento e infiltraciones con ácido hialurónico

Los condroprotectores orales (sulfato de glucosamina, condroitina…) no han demostrado claramente su beneficio en este sentido. Las famosas infiltraciones con factores de crecimiento (plasma rico en factores plaquetarios) tampoco han demostrado que regeneren el cartílago. No existen estudios científicos serios, prospectivos, aleatorizados que demuestren que dichas infiltraciones regeneren el cartílago.

Existen numerosos estudios con infiltraciones de ácido hialurónico (AH) que demuestran la mejoría síntomatica en casos de artrosis leve-moderada de rodilla, el cual ya he tratado en otras entradas anteriores  y recordemos que éste tratamiento debe ser aplicado siempre por un médico especialista en Traumatología y con experiencia en éstos tratamientos.


Causas de condromalacia rotuliana

1. La mala alineación patelar

Muchas veces, no existe una sola causa de condromalacia rotuliana. Sin embargo, en muchos casos, la mala alineación patelofemoral ofrece una suma de circunstancias que afectan en mayor o menor grado a la aparición de esta tendinitis de la rótula.

Causas de mala alineación patelar

En este caso, igualmente, la mala alineación patelar puede deberse a multiples factores:

Si empezamos desde abajo, es decir, desde los pies, la mala alineación rotuliana puede estar causada por: zapatillas excesivamente gastadasterreno inclinado (playa, arcén de carreteras, carrera en pista o hierba siempre en el mismo sentido), pronación anormalmente aumentada y desvíos o acortamientos estructurales en extremidades inferiores.

Todas estas causas pueden verse también alteradas por una mala técnica en la biomecánica del deporte implicado. Además, el sobreentrenamiento o una mala planificación del mismo pueden agravarlas. Estás alteraciones provocarán una mala alineación patelar más pronunciada, dolor en la rótula o en toda la rodilla y la mencionada condromalacia rotuliana.

Pequeños cambios pueden corregir la mala alineación patelar

Muchas de estas causas son fácilmente corregibles. Tomando algunas sencillas medidas, se puede mejorar el dolor de rodilla después de correr, que podría hacer pensar en una condromalacia. Un simple cambio de zapatillas, el uso de plantillas, mejorar la técnica o corregir el terreno, pueden tener un efecto inmediato y efectivo. Sin embargo, si aparece el dolor de rótula al correr o el dolor de rodilla al andar y bajar escaleras, que supondría una condropatía rotuliana, lo mejor es que lo analice un médico traumatólogo experto en el tema y en los diferentes deportes implicados.

2. Problemas en la cadera

Los llamados «bloqueos pélvicos» y/o el «síndrome de isquiotibiales cortos» pueden dar lugar a una mala mecánica de carrera con desalineación de la rodilla y, como consecuencia, una mala alineación patelar. Como hemos dicho anteriormente, la mala alineación patelar provocaría el dolor en la parte anterior y posterior de la rodilla y la consiguiente condropatía rotuliana.

Así pues, por culpa de estos problemas en la cadera, se realiza una incorrecta técnica en la biomecánica de la carreraEsta mecánica incorrecta provoca alteraciones del glúteo, que ocasionan una mala báscula pélvica. A su vez, la incorrecta basculación de la pelvis provoca alteraciones en el ángulo de cuádriceps, desalineando la rodilla y causando la conocida como «tendinitis rotuliana».

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“Una mala biomecánica de carrera puede ocasionar una incorrecta báscula pélvica que, a su vez, provoca la desalineación de la rodilla y la consiguiente condropatía rotuliana”

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En algunas ocasiones, como la que nos ocupa, la condromalacia rotuliana tiene su origen en alteraciones en otra articulación. En este caso se trata de problemas en la cadera pero su origen puede deberse a múltiples factores. Por este motivo hay que analizar la condropatía desde un punto de vista global. No podemos centrarnos únicamente en la rótula ya que puede tratarse solo de la punta del iceberg. Todas estas variables es mejor que las analice un médico traumatólogo experto en el tema y en los diferentes deportes implicados.


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Comentarios (71)

  1. terminado piezass

    Estoy feliz de encontrar articulos donde hallar informacion tan util como esta. Gracias por facilitar este post.

    Saludos

  2. Cecilias

    Hola buenas tardes me diagnostocaron condromalacia rotuliana y escuche q existen unas ampollas de gel q hacen q cibra las partes desgastadas es eso cierto???? Quisiera saber cual es gracias

    • Dr. Sergi Sastres

      Buenos días Cecilia,

      Todos los tratamientos que se toman por vía oral (ampollas de Geles) no hay evidencia científica que demuestre que regeneran el cartílago. Los tratamientos con evidencia para este tipo de patología son los que se realizan mediante infiltraciones, bien de ácido hialurónico o bien de factores de crecimiento. En este caso lo aconsejable sería ser valorado por un especialista para ver cuál sería la mejor opción en su caso.

      Gracias por la consulta y saludos,

      Dr. Sergi Sastre
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  3. Jose Angels

    Buenas tardes doctor, me diagnosticaron hace unos años condromalancia rotuliana, soy músico y toco la batería. Algún consejo para la pierna del bombo? Me está empezando a molestar y no podría dejar de tocar.
    Muchas gracias.

  4. Diego L Ms

    Hola tengo condropatia patelar grado 4 y mi pregunta es cuando se tiene ese grado de desgaste cual el mejor tratamiento: conservador o quirúrgico
    Muchas gracias

    • Dr. Sergi Sastres

      El grado cuatro es el grado máximo de condropatía. Tampoco es real que los grados máximos requieran tratamiento quirúrgico y los grados inferiores, tratamientos conservadores. Hay que analizar cada caso en particular y, en función de la respuesta a tratamientos menos invasivos, hay que acabar realizando en algunos casos tratamiento quirúrgico. Lo mejor es analizar cada caso de manera particular.

      Si desea ponerse en contacto con nuestro equipo para solicitar una segunda opinión, para concertar una visita o hacernos una consulta más detallada, puede escribir a barnaclinic@clinic.cat o llamar al teléfono +34932279391, estaremos encantados de atenderle.

      Saludos,

      Dr. Sergi Sastre
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  5. Marios

    Hola, me diagnosticaron condromalacia hace 3 años ya que fui al medico por dolor en la rodilla derecha, luego de eso me hice fisioterapia y con eso anduve bien, ahora hace 2 meses tuve un accidente en el trabajo el cual se me dobló la pierna hacia adelante y caí con todo el peso. Fui al traumatologo me dijo que tengo un edema óseo y me recetó 10 sesiones de magneto y 30 cápsulas de metaflex 75 (diclofenac). Me dijo que si con eso persistía el dolor me infiltraba . Ya casi termino las sesiones y veo mejoría en un 50%, que me recomiendan, infiltracion o más magneto? Ah, y estoy excedido de peso creo que eso influye bastante. Gracias

    • Dr. Sergi Sastres

      Buenos días Mario,

      Si has respondido bien al tratamiento conservador con la magnetoterapia, yo seguiría dando opciones a este mismo tratamiento hasta ver dónde podemos llegar. Las infiltraciones, en función de qué tipo, también pueden ayudar a acelerar el proceso. Evidentemente el peso tiene un efecto directo perjudicial sobre la condropatía.

      Si deses ponerse en contacto con nuestro equipo para solicitar una segunda opinión, para concertar una visita o hacerme una consulta personal, puedes escribir a barnaclinic@clinic.cat o llamar al teléfono +34932279391, estaré encantado de atenderle.

      Saludos,

      Dr. Sergi Sastre
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  6. Olgas

    Hola. Buenas noches.
    En la rodilla derecha tengo una condropatía rotuliana de grado ll-lll: Artropatía femoro-tibia. Con predominio interno. Sospecha de desgarro intrasustancial cuerpo posterior menisco interno. Lesión grado ll intrasustancial cuerno anterior menisco externo y derrame articular abundante suprapateral. Llevo padeciendo casi un año. Tengo mucho dolor y mucha inflamación. Ya no puedo casi caminar y ahora después de tanto, el médico rehabilitado. Y me ha dicho que es de operación. Y quería oír la opinión de otro médico. Saludos.

    • Dr. Sergi Sastres

      Estimada,

      Realmente, en ciertos casos donde ya se han agotado los recursos conservadores, la cirugía siempre es la última opción. Hay que analizar bien el caso y ver que opciones quirúrgicas hay, y lo que realmente podemos llegar a conseguir con ello. También hay otras opciones intermedias , como las infiltraciones, que habría que valorar. Siempre es importante la exploración clínica en estos casos para analizarlo de manera particular.
      Si desea ponerse en contacto con nuestro equipo para solicitar una segunda opinión, para concertar una visita o hacernos una consulta más detallada, puede escribir a barnaclinic@clinic.cat o llamar al teléfono +34932279391, estaremos encantados de atenderle.

      Saludos,

      Dr. Sergi Sastre
      @drsergisastre

  7. Fernandos

    Doctor, tengo 21 años, me diagnosticaron la condromalacia rotuliana hace 5 meses. Siempre he jugado fútbol y lógicamente paré de hacer deporte desde entonces. Hace 1 mes y medio con ayuda de un fisio de la seguridad social llevo haciendo ejercicios de fortalecimiento en los musculos de las piernas, pero no veo resultados… Mi pregunta es, cual es el tiempo minimo haciendo ejercicio que debe haber para empezar a ver mejora o resultados? La verdad, ver que no mejoro me desanima mucho.

    • Dr. Sergi Sastres

      Buenos días,

      Realmente 1 mes y medio es poco tiempo para valorar los resultados. Es cierto que, en algunos casos, hay otros problemas añadidos que hay que valorar y que pueden provocar que, en lesiones de este tipo, únicamente los ejercicios no sean suficiente para conseguir la mejoría deseada. Pero insisto, 1 mes y medio es poco tiempo para valorar la eficacia de los ejercicios.

      Saludos cordiales,

      Dr. Sergi Sastre
      @drsergisastre

  8. Miriams

    Hola,

    Doy gracias por haber encontrado este post y poder compartir mi caso. Hace 6 meses se me empezó a hinchar mucho la rodilla y me diagnosticaron condromalacia, pero la rehabilitacion erronea me empeoro (me doblaban y estiraban la pierna). He ido a mas de 10 medicos y ahora he vuelto a rehabilitacion, donde me ponen onda corta, electro estimulacion y magneto terapia, pero no se si es el bue camino, ya no me fio y estoy un poco desesperada, no se que mas podria hacer x mi cuenta para curarme. Tengo 25 años, Rx y RMN han salido bien.

    Gracias,

    Miriam

    • Dr. Sergi Sastres

      Buenos días,

      Antes de nada, gracias por tus palabras y por la confianza.
      Hay muchos factores que influyen en la llamada condromalacia, y son muchas las personas afectadas. Hay que analizar todos los factores de manera global, ya que no suele ser únicamente uno el causante de la misma.
      Cuando los métodos más conservadores (rehabilitación) ya no funcionan, hay que plantearse pasar, en algunos casos, a otro tipo de tratamientos como la cirugía. Pero siempre es así, por este motivo se hace fundamental un análisis personalizado de cada caso.

      Si estás interesada en obtener una segunda opinión, deseas concertar una visita con mi equipo o hacernos una consulta más detallada, puedes ponerte en contacto con nosotros en barnaclinic@clinic.cat o llamando al teléfono +34932279391. Estaremos encantados de atenderte y analizar tu caso.

      Saludos cordiales y de nuevo, gracias por la confianza.

      Dr. Sergi Sastre
      @drsergisastre

  9. Tonis

    Hola doctor
    Llevo dos años con dolor de rodilla derecha
    Me hice las pruebas oportunas y me sacaron condromalacia rotuliana
    Al poco tiempo la izquierda también me dolía para en la parte de fuera de la rodilla
    Volví hacerme la resonancias en ambas rodillas y en el informe está todo perfecto
    Nada de condromalacia vamos que tengo las rodillas geniales
    Pero yo sigo teniendo esos dolores frontales y laterales
    Después de tanto tiempo e estudiado las infiltraciones de corticoides, rico en plasma, ácido hialuronico, factores de crecimiento.
    No suelen ser eficaces sólo gastar euros y mas euros nada barato para que no funcionen
    Unos pocos de traumatólogo que e visto y todos me dicen que lo único efectivo es la artroscopia para ver que se puede ver asín valora en el momento de lo que se podría hacer.
    El que descubra algo efectivo para los desgaste articular se puede forrar y ayudar a miles de personas que darían lo que fuese para sus problemas de desgaste
    Mucha gracias por estar Hay?

    • Dr. Sergi Sastres

      Saludos Toni,

      Tampoco todo es así de fácil. El tratamiento quirúrgico tampoco es 100% efectivo para estos casos de condropatía. No suele ser únicamente un problema del cartílago, normalmente también hay algún tipo de alteración en la biomecánica de la rodilla. Lo mejor siempre es estudiar cada caso de manera particular para ver cuál es la causa principal del dolor de rodilla. Para tratamientos focales y puntuales del cartílago, sí que existen cirugías para intentar regenerarlo. Sin embrago, cuando el daño del cartílago ya es más difuso y extenso, actualmente no disponemos de tratamientos efectivos que lo regeneren.

      Si deseas ponerse en contacto con mi equipo para solicitar una visita personal o una segunda opinión, puedes escribir a barnaclinic@clinic.cat o llamar al teléfono +34932279391, estaremos encantados de atenderte.

      Saludos de nuevo,

      Dr. Sergi Sastre
      @sergisastre
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  10. JOSE JOAQUINs

    Buenas tardes,
    Felicidades por el magnífico post.
    Soy un corredor habitual de 47 años. Desde primeros de diciembre me empezó a molestar la rodilla derecha, después de una resonancia, me diagnosticaron condromalacia rotuliana grado IV. El traumatólogo me ha recomendado fortalecer el vasto interno y infiltraciones de factores de crecimiento.

    Todo lo que he leído en las diferentes páginas sobre este tratamiento parece ser que es efectivo en estos casos, pero la duda que tengo es:

    1.- Una vez solucionado el problema del dolor y ¨regeneración o recubrimiento del cartílago¨ esta recuperación me dejaría correr al mismo ritmo e intensidad que antes o por el contrario tendría que dejar de correr o bajar la intensidad.
    2.- Este tratamiento es para siempre o por lo contrario debería tratarlo a los 2, 3….años?
    Gracias.

    • Dr. Sergi Sastres

      Buenos días José Joaquin,

      Muchas gracias por tus palabras y por tu confianza. Si efectivamente tienes un grado IV de condropatía, el tratamiento con factores de crecimiento no regenera el cartílago. Los factores de crecimiento son eficaces solo en según qué tipo de patologías para regenerar, En otras actúan más como antiinflamatorios. Es muy importante realizar correctamente la infiltración ya que, si los factores de crecimiento no van al sitio correcto, son todavía menos efectivos. Siempre es preferible que lo realice un especialista con experiencia. Éstos tratamientos no suelen ser únicos, sino que hay que ir repitiéndolos al cabo de los meses o de los años.

      Espero haberte sido de ayuda. Saludos,

      Dr. Sergi Sastre
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  11. Joanans

    Hola dr,

    Tengo condromalacia grado III-IV en ambas rodillas. Esta semana me apunte a piscina para poder hacer algo de deporte y nado en estilo crol y braza. He leido que braza no es recomendable pero a mi no me duele. Supongo que sera porque no llega al punto de flexion de la rodilla que siento el dolor. ¿ puedo seguir haciendo braza si no me duele?

    La verdad que por el grado que tengo no me duele tanto al hacer vida normal. No me duele al andar ni al subir cuestas. Noto algo de molestias al subir escaleras eso si. El punto de flexion que me duele suele ser en un 70%.

    Muchas gracias.

    • Dr. Sergi Sastres

      Saludos Joanan,

      En el caso de condromalacia, el estilo braza no es tan perjudicial, suele serlo en caso de lesiones del menisco. Si no te duele, si que podrías continuar con este estilo. Habitualmente los grados de flexión de la rodilla a la que aparece el dolor suele indicar la posición de la lesión en la rótula.

      Saludos,

      Dr. Sergi Sastre
      @drsergisastre

  12. Maras

    Hola doctor tengo condropatia grado1 y soy deportista, jugadora de pádel, ¿debo dejar de jugar? Que me recomendaría para seguir jugando? Debo usar la rodillera para hacer los deportes y ejercicios? Tengo 16 años

    • Dr. Sergi Sastres

      Buenos días Mara,

      En principio, con 16 años, dejar el deporte no es una opción. Te recomendaría que visitaras a un experto en este tipo de lesiones. Hay que analizar el caso de forma presencial para ver qué opciones tienes para mejorar.

      Quedo a tu disposición para lo que necesites. Saludos!

      Dr. Sergi Sastre
      @drsergisastre

  13. Jaimes

    Tengo una condropatia tipo IV con unos once milímetros de deterioro de cartílago lateral y edema en final del fémur que me recomendaria

    • Dr. Sergi Sastres

      Saludos Jaime,

      Hay varios factores que influyen: edad, expectativas de deporte, eje de la pierna, atrofia muscular, lesiones asociadas, respuesta a tratamientos previos… Habría que analizar el caso en concreto para ver que opción es la mejor.

      Gracias!

      Dr. Sergi Sastre
      @drsergisastre

  14. Pablos

    Buenas noches. Despues de 4 mese de todo tipo de pruebas, visitas al trauma, fisio, gym, biomecanico, infiltraciones de prp, infiltracion de hialuronico, toma diaria de acido hialuronico etc…. sigo con dolor, algo menos intenso…pero sigue ahi. No puedo hacer ciclismo como antes…ni de lejos, ¿que mas puedo hacer? Estoy desesperado. Muchas gracias.

    • Dr. Sergi Sastres

      Buenos días Pablo,

      Por lo que comentas, has agotado los recursos conservadores (no quirúrgicos). Habría que analizar el caso en concreto para ver que opción quirúrgica sería la mejor y que expectativas de mejora tenemos. Si te interesa hablar conmigo, puedes concertar una cita AQUÍ, escribir a barnaclinic@clinic.cat o llamar a: +34932279391.

      Saludos,

      Dr. Sergi Sastre
      @drsergisastre

  15. Monicas

    Hola. Buenas. Hace unos meses me diagnosticaron condrmalacia rotuliana grado lll- lV. Además tendinitis. Tenía fuertes dolores q me duraban 10 segundos cuando me venía y todo el día con malestar y dolor, pero no como cuando me venía ese dolor. El caso es q veo q tengo la pierna mas delgada q la otra. En prácticamente toda la pierna: gemelos, rodilla y cuadrices. Eso a q se debe ? ?
    Estoy en el gimnasio y no noto mejoría. Me podrías decir algún ejercicio específico para mi caso ??
    Me han dicho q mejor no estire del todo , ni flexione del todo la pierna. Hago bien ??

    Un saludo. MIL GRACIAS

    • Dr. Sergi Sastres

      Hola Mónica,

      Es extraño que haya una atrofia de toda la extremidad, lo lógico sería que afectase más al cuádriceps. Para darte más información debería analizarlo. De todas maneras, en estos casos la mejor opción suele ser un osteopata.

      Espero que te sea de ayuda. Saludos,

      Dr. Sergi Sastre
      @drsergisastre

  16. Rubens

    Saludos,
    Tengo condromalacia rotuliana desde hace 2 años. En la Rm sale todo dentro de la normalidad. Hice un estudio de la marcha y es bastante neutra. Tengo un dolor en la zona interior de la rótula de la rodilla derecha que va aumentando al caminar sin pausa y correr me es imposible por el dolor.
    Lo único que sé es que notoriamente la rodilla derecha se me va hacia dentro justo antes de pisar y que me falta masa muscular en las piernas.
    Unos médicos me dicen que trabaje sobretodo basto lateral pero otros me dicen el interno. ¿Si la rodilla de me va hacia adentro cuál opinas que debería trabajar? ¿Y si trabajo ambos?

    Gracias

    • Dr. Sergi Sastres

      Saludos Ruben,

      El principal estabilizador de la rotula es el vasto interno, por eso es el que interesa potenciar en primer lugar. Por lo que comentas, las plantillas te las hicieron para el pié, no para las rodillas. En casos de genu varo, como puede ser tu caso, siempre es mejor unas plantillas de cuña externa. Pero lo mejor sería analizar el caso para poder personalizar el tratamiento.
      Si deseas más información o te podría interesar visitarte, no dudes en ponerte en contacto con mi equipo. Puedes encontrarnos en este teléfono: +3932279391 o por mail en: barnaclinic@clinic.cat.

      Espero haberte sido de ayuda. Saludos y gracias,

      Dr. Sergi Sastre
      @drsergisastre

  17. Samuel Rodríguezs

    Estimado Dr. Sergi Sastres;

    Es muy amable con sus respuestas en los comentarios sobre el tratamiento de las lesiones en el cartílago.
    Me gustaría conocer su opinión sobre el tratamiento que se lleva a cabo con células madre mesenquimales en estos casos, ¿ es realmente un tratamiento eficaz en este tipo de lesiones ?

    Un cordial saludo.

    • Dr. Sergi Sastres

      Saludos y gracias por sus buenas palabras.

      El tratamiento con células madre o progenitoras (no el plasma rico en plaquetas o PRP) será posiblemente el futuro en el tratamiento de las lesiones del cartílago. Actualmente se está avanzando mucho en este campo, pero hay que conocer exactamente la extensión de las lesiones, ya que no se puede afirmar que sirve en todos los casos y circunstancias.

      Un saludo y gracias de nuevo,

      Dr. Sergi Sastre
      @drsergisastre

  18. Juanis

    Hola. Mira yo estoy operada de una condropatia rodilla derecha ya dos meses. Estoy dando fisioterapia cerca de un mes y ayer me salió cerca de la rodilla por el lado de la cicatriz un búltico que me tiene preocupada. Me lo toco y parece como agua. Que puede ser.

    • Dr. Sergi Sastres

      Saludos,

      Pueden ser muchas cosas. Siento no poder darte un diagnóstico con esta información y sin conocer los pormenores de la cirugía. Te recomiendo que te visites con el especialista que te realizó la intervención.

      Saludos,

      Dr. Sergi Sastre
      @drsergisastre

  19. Mikels

    me alegra encontrar un articulo que explica tan bien la patologia.
    tengo 19 años, he jugado a baloncesto durante 6 años sin problemas. Este año he empezado ha hacer triatlon. En los primeros 3meses tuve algun derrame en las rodillas. En el sexto mes empece con las dolencias. Fuy a un fisio de confianza y me diagnostico condromalacia. llevo casi 2 meses sin correr, y ahora por primera vez al nadar y al hacer bici me molesta.
    Estoy haciendo trabajo de gimnasio pero no veo mucha mejora.
    Cuanto tiempo tengo que estar de reposo, no poder hacer bici en verano me hunde…
    Tiene solucion? podre volver a correr?
    mil gracias!

    • Dr. Sergi Sastres

      Buenas tardes,

      A veces hacer reposo no es la solución, todo lo contrario. El resposo puede conllevar más atrofia y empeorar la condromalacia. Hay que encontrar la manera de poder realizar ejercicios de tonificación sin forzar la zona y empeorar la condropatía. Le recomiendo que hable con su fisioterapeuta para que le indique qué ejercicios puede realizar.

      Saludos,

      Dr. Sergi Sastre
      @drsergisastre

  20. Elisas

    Hola soy elisa tengo 36 y hace 8 meses me operaro. D una condeomalacia d grado4 tenia una pequeńa ulcera y apenas cartilago por decir nada… me recupere bastante bien pero jace dos semana q tengo la pierna inglamadau con dolor me an mandao corticoides y condrosan mi pregunta es! Esto es normal q este otra vez asi? Se puede volver a reproducir esa ulcera? Q ago para mejorar mi calidad d vida
    Gracias y un saludo estoy desesperada

    • Dr. Sergi Sastres

      Saludos Elisa,

      Las “ulceras” son difíciles de solucionar y requieren un tratamiento largo de rehabilitación, a veces complementado con otros tipos de tratamientos. Siempre hay que analizar cada caso en particular para dar una solución personalizada. Le recomendaría que visitara a un especialista en este tipo de lesiones, la visita presencial es fundamental para analizar casos como el suyo.

      Saludos,

      Dr. Sergi Sastre
      @drsergisastre

  21. Edwin Sanchezs

    La crodomalacia puede desaparecer sola o con colageno hidrlizado y con ejercicios de reforzamiento de cuadriceps y pantorrillas

  22. Hectors

    Buenos días Dr. Sergi Sastre y equipo,

    En primer lugar daros la enhorabuena por vuestra gran ayuda al paciente.

    Hace aproximadamente 1 mes me duele la rodilla izquierda, he visitado al médico traumatólogo y me ha mandado una resonancia magnética que todavía no me la han hecho, pero me han diagnosticado condropatía, para intentar mejorar hago lo siguiente y quería su contestación para saber si hago lo correcto:

    * Me pongo hielo varias veces al día.
    * Hago ejercicio y bici elíptica al nivel miínimo.
    * Me doy Voltaren forte crema dos veces al día.

    También quisiera saber si voy a poder volver a hacer deporte de forma normal, tengo 36 años y me desespera no poder hacer deporte.

    Gracias y saludos
    Héctor

    • Dr. Sergi Sastres

      Buenas tardes y gracias por su comentario,

      Hay que analizar cada caso en particular, pero a veces la solución conlleva un largo proceso de Rehabilitación. De momento el tratamiento que está realizando es correcto. Se trata de uno de los primeros escalones en la terapia de la condromalacia, queda todavía más camino por recorrer.

      Espero haberle ayudado. Saludos,

      Dr. Sergi Sastre
      @drsergisastre

  23. Mari Carmens

    Hola! Me gustaría saber tu opinión, mi caso es el siguiente: soy entrenadora personal de 28años y antes de empezar con dolor en la rodilla derecha practicaba levantamiento de peso combinado con ejercicios de alto impacto. Después de mucho tiempo me diagnosticaron condromalacia grado III , no podía andar bien y me dolía mucho( tuve que darme de baja en mi trabajo). A otra rodilla empezó a dolerme poco después pero a menos intensidad. Finalmente me operé de la rodilla derecha hace dos meses y el médico me ha dicho que en la izquierda tengo el mismo problema aunque no dispongo de una resonancia. Dicen que es genérico y que si me duele habrá que operar. Me duele un poco y más ahora que me estoy recuperando de la otra rodilla . Sigo haciendo mis ejercicios de fortalecimiento (vasto interno) ,no.nado por que me duele. Que me recomendaria? Ya que sigo fortaleciendo y no veo mejora y a demás de eso que otra cosa puedo hacer para no pasar por cirugía otra vez?
    Gracias

    • Dr. Sergi Sastres

      Buenas tardes,

      Debería analizar cuál es la causa exacta del dolor, ya que existen también multitud de tratamientos quirúrgicos a realizar. Sin embargo, lo recomendable es agotar las medidas conservadoras (infiltraciones, fisioterapia, plantillas,…) en función de cada caso.

      Siento no poderle ofrecer mucha más información sin una exploración física.
      Saludos y gracias,

      Dr. Sergi Sastre
      @drsergisastre

  24. cristals

    Buenas tardes:
    Me han diagnosticado condropatia patelar grado 1. Y me gustaría saber que es? Ya que no me explicaron nada. También tengo algo de derrame. Esto va a mas? Muchas gracias

    • Dr. Sergi Sastres

      Buenas tardes,
      La condropatía o condromalacia es, en algunos casos, un “cajón de sastre” para el resto de patologías de la rodilla. Por este motivo requiere un análisis y exploración presencial por parte de un médico experto en este tipo de patologías. Te recomiendo que te visites de forma presencial con un médico especialista en rodilla.
      Siento no poder ofrecerte más información.
      Saludos,

      Dr. Sergi Sastre
      @drsergisastre

  25. Alejandras

    Hola: tengo 35años me diagnosticaron condromalacia rotuliana grado 3 hace 4 años , tuve lesión de meniscos también pero he sido muy disciplinada en hacer los ejercicios correspondientes, levantó 25 kg en cuadricep y vasto interno , hice 2 años de fisioterapia, he mejorado mucho, hago casi todo normal, pero no ha dejado nunca el cansancio en la parte inferior de la rótula, debo pensar en operación? O infiltración? Agradezco mucho su opinión

    • Dr. Sergi Sastres

      Buenas tardes,
      Los casos de condromalacia de rótula exigen un análisis personalizado de la patología, ya que son muchos los factores que pueden intervenir, tal como explico en el blog. Antes de una opción quirúrgica siempre hay que agotar las medidas conservadoras como puede ser la infiltración.
      Si te interesa hablar conmigo y analizar en profundidad tu caso, puedes concertar una cita AQUÍ, escribir a barnaclinic@clinic.cat o llamar a: +34932279391.

      Espero haberte sido de ayuda. Saludos,

      Dr. Sergi Sastre
      @drsergisastre

  26. Emilias

    Gracias de antemano por su profesionalidad y por la oportunidad. Tengo 61 años , hace 18 meses sufri un atropello con impacto en la cara externa de rodilla izquierda por un automóvil. Rotura de ligamento lateral interno +cruzado posterior+luxacion de rotula . Nada quirúrgico. Sobre condropatia rotuliana previa. Tras reposo y rehab. curación con secuelas: sinovitis crónica de rodilla , ulcera en maleolo…Artoscopia poco efectiva. (lavado de articulación ). Dos inyecciones de PRP poco efectivos. Inestabilidad crónica de rodilla que no soy capaz de superar. Con rodillera estabilizadora perdida de tono muscular y persiste atrofia de vasto interno con agravamiento DEL DOLOR DE LA CONDROPATIA .
    Me pueden ser útiles las infiltraciones de acido hialuronico?
    Que mas debo hacer
    Muchas gracias.

  27. Cinthyas

    Buenas noches Doctor.

    Me diagnosticaron condromalacia grado 4 en la rodilla derecha hace 6 meses, tengo 32 años y corro desde los 23 sin embargo desde que me diagnosticaron ya no lo hago, he cumplido con infiltraciones de Acido Hialuronico y fisioterapia ya no me.duele como antes pero ya no puedo hacer nada de deporte nada nisiquiera caminar y eso me afecta mucho ya que tenia un estilo de vida activo y ahora solo puedo estar sedentaria para que no me.duela que me recomendaria Gracias.

    • Dr. Sergi Sastres

      Saludos,

      Es muy complicado poder dar una solución solo con estos datos. Necesitaría estudiar el caso en particular para ver si hay otros factores que pueden influir (desaxaciones, malalineación, etc…) y poder pensar un tratamiento indicado para tu caso. Como habrás visto en el post y en las respuestas a otros comentarios, existen tratamientos conservadores y quirúrgicos indicados para cada caso. Te recomendaría que visitaras a un especialista en traumatología deportiva que analizara tu caso.

      Siento no haber podido ser de más ayuda.
      Saludos,

      Dr. Sergi Sastre

  28. Aarons

    Buenos días Dr. Sastre,

    ¿Qué opina sobre la tecarterapia o hipertermia tecar?

    Un saludo.

    • Dr. Sergi Sastres

      Buenos días,

      En función de para qué patología… Es una terapia fisioterapéutica para disminuir inflamación, por lo tanto, si la causante es una inflamación del cartílago o si el dolor lo provoca su inflamación, puede ser indicada.

      Saludos,

      Dr. Sergi Sastre
      @drsergisastre

  29. Joses

    Hola Doctor,

    Me gustaria que me indicase a quien me puedo dirigir para que me ayude con el tema biomecanico y poner la rodilla en su sitio. No hago más que ver traumas y fisios y solo hago ejercicios y ahora infiltraciones con acido hialuronico y plasma pero no me corrigen nada…
    Donde puedo ir? Estoy desesperado, llevo 4 años con este infierno. Solo un podologo me ha dicho que tengo rotación interna de rodillas y algo de pronación.

    Estoy a 600 km de Barcelona pero si es necesario voy a su consulta.

    • Dr. Sergi Sastres

      Buenas tardes,

      Te recomendaría que volvieras a ir a visitarte con un podólogo, pero experto en biomecánica.
      Siento no haber podido ayudarte mejor.

      Saludos,

      Dr. Sergi Sastre

  30. MONICAs

    Buenos días, estoy a espera de la visita del Traumatólogo pero me gustaría que me dieran una valoración del resultado de la RM de mi rodilla derecha.
    Tengo 43 años y llevo como unos dos años con molestias en ambas rodillas, pero no he acudido al traumatólogo por esta razón. En el resultado de la prueba se diagnostica «Cartílago fémoro-tibial adelgazado y lesión osteocondral en carilla externa de rótula, en relación con condropatia grado-III».
    La RM era para otro cosa totalmente distinta, solo se me ha realizado en la rodilla derecha… pero tengo las mismas molestias en la Izquierda.
    Sobre todo tengo molestias al bajar o sentarme en las sillas.. pero SOBRE TODO al bajar y sentarme .

    Cual es el mejor tratamiento para poder aliviar y evitar que aumente esta lesión?

    Gracias de antemano y reciban un cordial saludo.

  31. Marielas

    Hola. Tengo 65 años y despues de casi 8 meses de intensos dolores q me han impedido caminar me acaban de diagnosticar condromalacia rotuliana grado 3 en faceta medial de la patela. El resto de la rodilla derecha no presenta alteraciones radiológicas Qisiera q me aconsejara sobre el tratamiento mas indicado. Fisioterapia, medicacion, frio o calor? Yo solo qiero volver a caminar aunqe sea con molestias soportabkes. No tengo sobrepeso. He hecho ejercicio casi toda mi vida. Exceptuando los periodos de los embarazos. Ahora hago acuagim, aunqe algunos ejercicios me molestan. Sobre todo el steep en el agua.
    Espero su respuesta y su consejo. Gracias.

    • Dr. Sergi Sastres

      Buenas tardes,

      Lamentablemente no existe un tratamiento genérico para casos como el suyo, habría que analizarlo en persona. Existen diversos tratamientos tanto conservadores como quirúrgicos que podrían ser de ayuda en una situación como la que me comenta. Le recomiendo que visite a su especialista de confianza o, si desea más información o quiere una consulta personalizada, no dude en ponerse en contacto con nosotros, estaremos encantados de atenderle.
      Siento no haberle podido dar una respuesta más concreta.

      Saludos,
      Dr. Sergi Sastre
      @drsergisastre

  32. Locutor Gastón Golcmans

    Agunos tips muy recomendables son:
    tomar vitaminas C por medio de naranjas o mediante suplemento entre 500 y 1000 mg por dia, ya que colabora en la sintesis del colageno tipo II.
    Luego ingerir algun colageno de tipo II puede ser «Desnaturalizado»,
    Fortaleciemineto del cuadriceps, con pesas y estiramientos, Si fortaleces el cuadriceps el musculo absorve el impacto y no la rodilla.
    Caminar y hacer gym, no tener sobrepeso, usar plantillas. Ser feliz con mucho o con poco,
    Hay muchas cosas para hacer, y nunca bajar los brazos.

  33. Fernandos

    Gracias por un artículo claro, muy útil e informativo.

  34. Julias

    Buenos dias, tengo 22 años y tengo condromalacia grado I. Hace 3 meses que estoy haciendo ejercicios para fortalecer quadriceps y un mes de bicicleta.
    Si empiezo a correr parando en cuando me empieze a doler la rodilla, puede empeorar mi recuperacion?
    Gracias

    • barnaclínic+s

      Buenas tardes Julia,

      En el post «Dolor en la rótula ¿Qué puede ser? ¿Qué debo hacer?», el Dr. Sergi Sastre dice literalmente: «Recuerda que, decirte a ti mismo ‘me duele la rodilla cuando corro, pero puedo seguir’, es una mala idea. Correr de manera ‘normal’, sin atender a la lesión, puede empeorar los síntomas y alargar la recuperación. Seguir entrenando con dolor en la rótula, puede llegar a convertir la lesión en irreversible».
      Si quieres más información, visita el enlace en el nombre del post.
      Espero que te sea de ayuda.
      Saludos,
      barnaclínic+

  35. Hugos

    Excelente información… Muy grande su utilización.. muy claros los conceptos..
    Soy profesor de educación física..
    Siempre viendo información…
    Sigamos así… Excelente…

  36. J. Manuels

    Buenas tardes.

    Ante todo, gracias por su generosidad.

    Tengo 49 años y desde noviembre he dejado la carrera, al menos como algo habitual.
    Me gustaría retomarla, pero los dolores han ido a más y no quiero acrecentar la lesión.
    Curiosamente, no tenía dolor cuando corría, era el sonido como arenilla cuando articulaba la rodilla; eso fue lo que me hizo ir al médico.
    A día de hoy, si me duele sobre todo en escaleras. He cogido peso, que afectará bastante, estoy en 81Kg (peso en forma 75Kg.)
    También estoy diagnosticado de sacroileitis bilateral, pero llevo muchos años sin brotes.

    INFORME:
    Estudio realizado según protocolo habitual:
    Ambos meniscos presentan una morfología e intensidad de señal dentro de límites normales sin signos sugestivos de rotura.
    Ligamentos cruzados, ligamentos laterales, tendón cuadricipital y rotuliano de características normales.
    Alteración difusa de intensidad de señal del cartílago rotuliano identificando úlcera en superficie de faceta articular externa de
    3,5 mm de calibre y que penetran menos del 50% espesor total del cartílago.
    Estructuras óseas sin signos de edema, contusión o lesiones destructivas.
    Engrosamiento de la bursa del semimembranoso­gastrocnemio.
    Discreta cuantía de derrame articular.
    Sin otros datos destacables.
    CONCLUSIÓN:
    Alteraciones concordantes con condromalacia rotuliana grado II.
    Signos de leve derrame articular.
    DX CLINICO: Síndrome fémoro­patelar

    A parte de fortalecer, que es lo que intento, cual sería su consejo.

    Muchas gracias.

  37. Italas

    Buenas tardes, a mi madre le diagnosticaron condromalacia grado IV.
    Quisiera saber cuál sería el tratamiento más óptimo para ella.

  38. Marcelo Cortinas

    Hola !…soy de Argentina. quiero saber si puedo reunirme con el Dr Sergi Sastre por skype, abonando la consulta con trajeta de crédito, gracias, saludos ! Marcelo

  39. Kapkinas

    Buenas tardes Dr. Sergi Sastre respecto al resultado de mi Resonancia Magnetica, por favor agradecere su respuesta sobre que tratamiento debo seguir, tengo 37 años:

    Rodilla Izquierda:
    – menisco externo ancho 17mm
    – cartilagos articulares patelares con lesion condral en su espesor de faceta medial y lateral en relacion a condropatia de grado III.
    – edema oseo difuso de aspecto contuso en porcion anterior del extremo distal de la diafisis femoral y leve derrame articular.

    Rodilla Derecha:
    – menisco externo ancho 16mm.
    – leve derrame articular que ocupa los recesos articulares.

    A la espera de su gentil respuesta. Quedo muy agradecida.

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