Blog del Dr. Sergi Sastre


Programar visita

Blog del Dr. Sergi Sastre

@drsergisastre

3 December, 2019

Luxació d’espatlla, què és i quan cal operar?

Luxación de hombro de Marc Márquez

Recentment han hagut d’operar al pilot Marc Márquez per que presentava una subluxació d’espatlla recidivant. La luxació d’espatlla és el que es coneix col·loquialment com que “l’espatlla se surt de lloc”. És una lesió que cal tractar amb precaució i que, quan es converteix en recidivant, cal reparar mitjançant cirurgia artroscòpica. Vegem en què consisteix aquesta lesió, quan se la considera recidivant i quan cal operar.

LA LUXACIÓ D’ESPATLLA DE MARC MÁRQUEZ

En el cas de Marc Márquez, l’any passat va tenir una luxació a l’espatlla esquerra que el va obligar a ser intervingut mitjançant una tècnica mixta (Més endavant veurem els tipus de cirurgia de la luxació). Al pilot de Repsol Honda se li va realitzar aquest tipus de cirurgia perquè, sent motociclista, existia una alta probabilitat que tornés a patir traumatismes directes sobre l’espatlla i que es representés la lesió. Aquest tipus de procediments (mixtes), tenen els seus avantatges, però també els seus inconvenients. Normalment, les intervencions realitzades en esportistes d’elit es duen a terme prioritzant la reincorporació gairebé immediata a la pràctica esportiva. No sent, en molts casos, el més adequat per a la salut de l’afectat. En el cas d’una persona normal o d’un esportista recreacional, es recomana sempre un tractament personalitzat, on l’especialista pugui explicar possibles riscos i beneficis de cada tècnica a realitzar.

QUÈ ÉS UNA LUXACIÓ D’ESPATLLA?

Com hem dit, la luxació d’espatlla és el que es coneix col·loquialment com que “l’espatlla s’ha sortit de lloc”. Es produeix per un traumatisme important sobre el mateix. A causa de la ruptura dels lligaments que estabilitzen l’articulació glenohumeral, el cap de l’húmer “se surt” i deixa d’estar en contacte amb la glena. Això produeix un dolor insuportable i el pacient necessita acudir a un Centre d’Urgències perquè el metge “li torni a posar al seu lloc”.

I QUÈ ÉS LA SUBLUXACIÓ D’ESPATLLA?

La subluxació d’espatlla es produeix quan els lligaments no es lesionen completament. Davant d’una subluxació d’espatlla, el cap de l’húmer es comença a sortir però no ho fa completament i torna una altra vegada al seu lloc.

Els lligaments lesionats són els estabilitzadors principals de l’espatlla. La musculatura que envolta l’espatlla són estabilitzadors anomenats secundaris. Un cop la luxació o una subluxació d’espatlla s’han convertit en recidivants, l’única manera d’arreglar-ho al 100% és la cirurgia.

FISIOTERÀPIA PER LA LUXACIÓ D’ESPATLLA

La tonificació de la musculatura mitjançant fisioteràpia pot ajudar a prevenir-la. No obstant això, la fisioteràpia per la luxació d’espatlla, en cap cas solucionarà el problema, ni a evitar nous episodis traumàtics de manera segura i eficaç.

LUXACIÓ D’ESPATLLA RECIDIVANT, QUÈ ÉS?

Fins 1/3 de casos de luxació d’espatlla no cicatritzen bé i es converteixen en recidivants. Això vol dir que, davant mínims moviments, «l’espatlla se surt de lloc» total o parcialment. Aquest tipus de lesió provoca importants limitacions funcionals per als pacients. Aquest percentatge pot augmentar fins al 85% si parlem d’homes, joves, practicants d’esports de contacte i de braç dominant.

Un cop s’han produït dos episodis, i sobretot si el 2n ha estat amb un mínim traumatisme, podem parlar d’una luxació recidivant. És a dir, que s’anirà repetint al llarg de el temps. Quants més episodis de luxació d’espatlla es produeixen i més temps d’evolució porta la lesió, ens solem trobar lesions amb els teixits “més desgastats” i més lesions associades. Tot això, comportarà més dificultat per a la reparar-la.

QUAN CAL OPERAR LA LUXACIÓ D’ESPATLLA?

Actualment, es recomana realitzar una reparació quirúrgica mitjançant artroscòpia de la lesió en pacients que pateixen un 1er episodi i tenen un alt índex de possibilitats que es torni a produir. En aquests casos, la reparació anatòmica de la lesió aconsegueix millors resultats que els casos que porten múltiples episodis de luxació. La millor opció és que el metge especialista analitzi cada cas de manera personalitzada.

TIPUS DE LUXACIÓ D’ESPATLLA

Depenent del tipus de lesió que ens trobem, apareixen multitud de noms:BankartHill-SachsALPSAHAGLSLAP…. L’especialista en artroscòpia li explicarà a què correspon cada lesió i la seva millor solució.

CIRURGIA DE LA LUXACIÓ D’ESPATLLA

Hi ha multitud de tipus de cirurgia de la luxació d’espatlla (Latarjet, reemplissage, plicaturas capsulars, topalls ossis….) per arreglar aquests problemes. L’elecció d’una o altra per part del traumatòleg dependrà de diversos factors. Entre ells: edat, braç dominant, tipus d’esport, tipus de treball, freqüència de les luxacions, lesions associades … En algunes ocasions, depenent del tipus i la gravetat de la lesió, caldrà associar diverses tècniques quirúrgiques. Com en el cas que hem presentat a l’inici de Marc Márquez.


VOLS CONTACTAR AMB EL DR. SERGI SASTRE?

DEMANAR CITA PRESENCIALSOL·LICITAR TELEVISITA

Escriu un comentari

Si desitgeu ser informats sobre els nostres productes i serveis, marqueu aquesta casella