Blog de tiroides | Dr. Óscar Vidal


Programar visita

Blog de tiroides | Dr. Óscar Vidal

@barnaclinic

5 July, 2019

Hipocalcèmia i hipoparatiroïdisme després d’una cirurgia de càncer de tiroide

Hipocalcemia e hipoparatiroidismo

La hipocalcèmia és la complicació més freqüent després d’una tiroidectomia per càncer. Una de les principals causes d’hipocalcèmia és la disminució de la PTH (parathormona, paratirina) per desvascularització i/ o extirpació inadvertida de les glàndules paratiroides durant la cirurgia de tiroide . Per evitar la seva aparició per aquest motiu, s’ha intentat posar una solució: l’autotrasplantament de paratiroide no viables in situ o clarament desvascularizadas. Aquesta tècnica és discutible i no s’ha pogut demostrar que redueixi l’hipoparatiroïdisme postoperatori, o que tingui cap benefici.

SÍMPTOMES D’HIPOCALCÈMIA

En la majoria dels casos, l’hipocalcèmia no presenta símptomes, a causa que aquesta es detecta abans que la calcèmia descendeixi per sota de nivells que puguin causar símptomes aguts. No obstant això, un dels principals símptomes d’hipocalcèmia postoperatòria és la tetània (contraccions musculars involuntàries), que sol anar precedida de parestèsies i formigueig simètrics en braços i cames. A més, es poden produir també símptomes semblants als de l’ansietat, com la hiperventilació.

Dr. Oscar Vidal - Cirurgia de tiroide

“El símptoma típic de hipocalcèmia és la tetània(contraccions musculars involuntàries), precedida d’parestèsies i formigueig en braços i cames”

Dr. Oscar Vidal

TRACTAMENT DE LA HIPOCALCÈMIA POSTOPERATÒRIA

En general, no hi ha consens sobre com ha de ser el maneig i el tractament de la hipocalcèmia postoperatòria. Són múltiples els protocols i no hi ha estudis prospectius que avalin una estratègia o una altra. En qualsevol cas, s’ha de detectar precoçment per evitar que apareguin els símptomes (amb una simple analítica sanguínia). D’altra banda, s’ha d’administrar una suplementació amb calci després de la cirurgia de càncer de tiroide, que es mantindrà o no, sobre la base de la calcèmia realitzada en el postoperatori (generalment a les 24 hores).

A QUI POT AFECTAR?

En la literatura hi ha dades molt heterogenis; si bé podem considerar que entre el 30-50% dels pacients sotmesos a tiroidectomía total, per càncer de tiroide o per altres malalties de la tiroide , desenvoluparà hipocalcèmia postoperatòria (Ca <8mg / dl) no greu.

Dr. Oscar Vidal - Cirurgia de tiroide

“Entre el 30-50% dels pacients sotmesos a tiroidectomía total desenvoluparà hipocalcèmia postoperatòria”

Dr. Oscar Vidal

MÉS EXPERIÈNCIA DEL CENTRE I DEL DOCTOR, MENYS HIPOCALCÈMIA

En hospitals de referència, en mans d’un cirurgià expert en cirurgia de tiroides, la taxa d’hipocalcèmia i la durada de la mateixa és menor. Com ens estem referint a pacients amb càncer de tiroide, que poden requerir un buidament ganglionar central, cal subratllar que: els ganglis a extirpar es troben propers a les glàndules paratiroidees i poden presentar una mida i, de vegades, un aspecte similar, que pot confondre al cirurgià. Per aquest motiu, a més experiència, menys hipoparatiroïdisme postoperatiri i menys problemes amb els nivells de calci.

Dr. Oscar Vidal - Cirurgia de tiroide

“En hospitals de referència, en mans d’un cirurgià expert en cirurgia de tiroides, la taxa d’hipocalcèmia i la durada de la mateixa és menor”

Dr. Oscar Vidal

QUANT DURA EL HIPOPARATIROÏDISME POSTOPERATORI?

En la majoria de casos, l’hipoparatiroïdisme postoperatori (principal causa de baixos nivells de calci) és transitori i millorarà als 3-6 mesos després de la cirurgia de tiroide. Si el pacient persisteix més d’un any amb hipocalcèmia i amb la necessitat de tractament substitutiu, es pot considerar un hipoparatiroïdisme permanent.


VOL CONTACTAR AMB EL DR. OSCAR VIDAL?

DEMANAR CITA

Escriu un comentari

Si desitgeu ser informats sobre els nostres productes i serveis, marqueu aquesta casella