23 julio, 2024
¿Qué es el Bocio Multinodular de Tiroides?
El bocio multinodular de tiroides es una condición en la que la glándula tiroides crece de manera irregular debido a un estímulo anormal de la hormona hipofisaria TSH (hormona estimulante de la tiroides). Esta alteración provoca la formación de múltiples nódulos en la tiroides, generalmente resultando en un aumento del diámetro del cuello. Es una afección más común en mujeres y su incidencia puede variar significativamente según la región. La cirugía endocrina es considerada la única solución definitiva para el tratamiento del bocio multinodular.
Causas y diagnóstico del bocio multinodular de tiroides
La causa más frecuente del bocio multinodular es el déficit de yodo en la dieta. El diagnóstico inicial suele realizarse mediante la palpación del cuello. Sin embargo, en muchos casos, la enfermedad es visible a simple vista debido al aumento del tamaño del tiroides.
El diagnóstico del bocio multinodular más detallado puede incluir:
- Ecografía tiroidea: Ayuda a determinar el tamaño y la naturaleza de los nódulos tiroideos.
- Gammagrafía tiroidea: Útil para evaluar la función de los nódulos (si son «calientes» o «fríos»).
- Punción aspiración con aguja fina (PAAF): Para obtener una muestra de los nódulos y descartar malignidad.
«La causa más frecuente del bocio multinodular es el déficit de yodo en la dieta. El diagnóstico inicial suele realizarse mediante la palpación del cuello»
Formas de presentación del Bocio Multinodular
El bocio multinodular de tiroides puede manifestarse de varias maneras:
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Síndrome compresivo
El crecimiento del bocio multinodular puede causar problemas respiratorios, especialmente cuando se extiende hacia el estrecho torácico superior. La evaluación clínica incluye la observación de alteraciones respiratorias al flexionar el cuello o levantar el brazo. Las pruebas de función respiratoria pueden detectar anomalías que sugieran una obstrucción alta del flujo aéreo. Otros síntomas compresivos incluyen disfagia (dificultad para tragar) por compresión del esófago y disfonía (cambios en la voz) por compresión nerviosa, aunque estos son menos comunes. La presencia de disfagia por compresión del esófago o disfonía por compresión nerviosa, son poco frecuentes, pero nos pueden alertar de la necesidad de la extirpación quirúrgica del tiroides.
Aunque la mayoría de los pacientes con bocio multinodular tienen una analítica de perfil tiroideo normal y no presentan síntomas metabólicos, aproximadamente el 10% de los casos pueden desarrollar hipertiroidismo. Los síntomas de hipertiroidismo incluyen arritmias (alteraciones del ritmo cardíaco), aumento del apetito e insomnio.
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Asintomático
La mayoría de los casos de bocio multinodular no presentan síntomas específicos. Estos pacientes pueden no notar ninguna alteración hasta que el bocio es detectado durante un examen físico de rutina.
El cáncer de tiroides puede desarrollarse en el contexto de un bocio multinodular de años de evolución, que ha estado presente durante años. El riesgo aumenta si el bocio ha crecido notablemente en los últimos meses o si aparecen síntomas compresivos recientes.
Cirugía del bocio multinodular
La cirugía del bocio multinodular es el tratamiento definitivo para esta patología de la tiroides, especialmente cuando hay síntomas compresivos, hipertiroidismo o sospecha de cáncer de tiroides. La decisión de operar se basa en la evaluación de los síntomas, la función tiroidea y los hallazgos de imágenes diagnósticas como la ecografía y la gammagrafía tiroidea.
«La cirugía del bocio multinodular es el tratamiento definitivo para esta patología de la tiroides, especialmente cuando hay síntomas compresivos, hipertiroidismo o sospecha de cáncer de tiroides«
Consideraciones quirúrgicas
La cirugía del bocio multinodular puede incluir la extirpación parcial o total de la glándula tiroides. Esta decisión se toma en función del tamaño del bocio, la presencia de nódulos tiroideos sospechosos y los síntomas del paciente. La intervención debe ser realizada por un equipo de cirujanos expertos en tiroides para minimizar riesgos y asegurar el mejor resultado posible.
Estrategias de prevención del bocio multinodular
La prevención del bocio multinodular incluye:
- Adecuada ingesta de yodo: Asegurar un consumo suficiente de yodo en la dieta, especialmente en áreas donde la deficiencia de yodo es común.
- Suplementos de yodo: En regiones con deficiencia de yodo, se pueden utilizar suplementos o sal yodada.
- Monitoreo regular: Para personas con antecedentes familiares de enfermedades tiroideas, es importante realizar controles regulares con un endocrinólogo.
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El bocio multinodular de tiroides es una enfermedad común que puede presentarse de manera silenciosa o con síntomas compresivos y metabólicos. El diagnóstico precoz y un tratamiento del bocio multinodular adecuado, generalmente quirúrgico, son esenciales para prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente. Consultar con un endocrinólogo y un cirujano especializado en tiroides es fundamental para un manejo adecuado de esta condición. Además, la prevención mediante una adecuada ingesta de yodo puede reducir significativamente el riesgo de desarrollo de esta enfermedad.
Gracias ,por este sitio de instrucción médica tanto para profesionales y no profesionales.
Coordial saludo
Gracias, me ha ayudado si información.
Yo tengo el bocio multinodular con gran lesion nodular en el lado izquierdo y me cuesta repirar mucho y me duele aveces el cuello y el oido izquierdo y sudo mucho y no como tanto x lo cual stoy mas baja de peso y qiero saber como me puedo cuidar mientras me llega la hora xara la biosia por favor
Buenas tardes,
Por lo que explica, la única solución ahora, es extirpar el tiroides para poder eliminar los síntomas compresivos. Hay que tener en cuenta, además, que las lesiones asimétricas de larga evolución pueden tener degeneración maligna, por lo que le recomendaría que se realizara una ecografía cervical y se pusiera en manos de un equipo de expertos en Tiroides.
Espero que le sea de ayuda. Saludos,
Dr. Oscar Vidal
tengo bocio nodular y multinodular actualmente el medico me dice que debo extraer totalmente la tiroides, mas examens no revelan cancer, el pas, no indica malignidad a Dios Gracias.
Muchas gracias por la información, me sirvió de mucho sobre todo despejó algunos miedos en mi. Dios lo bendiga.
Hola tengo una adenomegalia de 10mm cervical y un nódulo en la tiroides de 11 mm *8mm del lado izquierdo.
Qué porcentaje de que sea algo malo hay? gracias
Buenas tardes,
Para averiguar si es malo o no:
Primero deberíamos realizar una entrevista para conocer sus antecedentes familiares, hábitos…
Segundo deberíamos realizar una inspección y palpación de su cuello y tiroides.
Tercero una analítica.
Cuarto una Ecografía cervical y una PAAF, si fuera necesario.
No podemos estimar el porcentaje de malignidad sin verla a usted y tener unas pruebas mínimas.
Siento no poderle dar más información. Si usted lo desea podemos concertar una cita para planificarlo.
Estoy seguro que resolveremos su problema.
Saludos,
Dr. Oscar Vidal
Buenos días , he sido operada de novio coloidemultimodular , hace 3 años , me estorbaron todo el tiroides ya que también padecía híper tiroidismo , me costaba tragar , y tenía muchos sintonías del hiper tiroidismo , desde hace unos cuantos días vuelven a parecer todo de nuevo incluso la dificultad para tragar , puede ser recurrente el bocio ??? Debería hacerme una Eco ?? O simplemente esto no es posible que vuelva a aparecer ?? Muchas gracias me ha servido de mucho su artículo .
Saludos
Buenos días,
Podría ser que volviera a aparecer su bocio multinodular, y también los síntomas.
Para poder evaluar su caso, deberíamos conocer el tipo de operación que le realizaron (a veces se hacen cirugías parciales que condicionan una recidiva precoz), deberíamos hacerle una exhaustiva exploración física y un interrogatorio dirigido, y con esto, considerar la necesidad de realizar una ecografia cervical y un estudio laringeo.
Estaremos encantados de poder ayudarla si lo desea. Para solicitar una visita, puede hacerlo a través de este enlace: PEDIR CITA.
Saludos,
Dr. Oscar Vidal