5 febrer, 2019
Opcions de tractament per la tirotoxicosi
La tirotoxicosi es defineix com l’excés d’hormones tiroïdals en el nostre torrent sanguini. Tot i que no és sinònim de hipertiroïdisme, la seva causa més freqüent és l’augment de la secreció de hormona tiroïdal i per això, habitualment, a la tirotoxicosi se li acostuma a dir hipertiroïdisme o crisi hipertiroidea.
EN QUÈ CONSISTEIX EL TRACTAMENT DE LA TIROTOXICOSI?
En l’actualitat disposem de tres formes de tractar els pacients que pateixen de tirotoxicosi i que, per tant, presenten un excés d’hormona tiroïdal en sang:
Tractament mèdic
La primera opció de tractament per a la tirotoxicosis és el tractament mèdic. Es basa en la utilització de medicaments bloquejants de la síntesi d’hormona a la glàndula tiroide, coneguts com antitiroïdals. Els antitiroïdals són fàrmacs com el metimazol, que inhibeix directament la producció d’hormona. De vegades, cal controlar la simptomatologia acompanyant (sobretot manifestacions perifèriques com la taquicàrdia), per la qual cosa s’associa medicació betablocador (propranolol). En altres ocasions, fins i tot es fa necessari bloquejar l’alliberament d’hormona ja sintetitzada, administrant Iodur potàssic (solució de Lugol).
Destrucció del teixit tiroïdal
La segona via de tractament de la tirotoxicosi és la destrucció de teixit tiroïdal amb iode radioactiu . Es tracta d’una teràpia definitiva, segura i de baix cost. No obstant això, la destrucció del teixit tiroïdal queda restringida a pacients amb nòduls de tiroide difusos petits, que presenten contraindicacions quirúrgiques i/ o davant recidives post-cirurgia.
Tractament quirúrgic
Si les opcions anteriors no són efectives o el pacient presenta una sèrie de característiques que veurem més endavant, optarem per la cirurgia. El tractament quirúrgic de la tirotoxicosis consisteix en l’extirpació del nòdul tiroïdal causant de l’excés d’hormona tiroïdal, o directament l’extirpació completa de la tiroide. La tiroïdectomia estaria indicada en els casos de fracàs dels fàrmacs antitirodieos, pacients amb nòduls, amb grans golls, en embarassades i dones joves, i davant la sospita d’un càncer de tiroide.
