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15 noviembre, 2016

La pancreatitis aguda ¿Qué es, por qué aparece y cómo se trata?

Pancreatitis aguda

Las enfermedades inflamatorias del páncreas, comúnmente denominadas pancreatitis, constituyen uno de los motivos de consulta más frecuente para los médicos involucrados en las enfermedades del páncreas, conjuntamente con los tumores y/o el quiste en el páncreas. El término pancreatitis es muy genérico, y en él se agrupan varias enfermedades que pueden tener un origen, manifestaciones clínicas y tratamiento muy distintas entre ellas. Durante las próximas semanas dedicaremos una serie de posts a los diferentes tipos de enfermedades inflamatorias del páncreas: la pancreatitis aguda, la pancreatitis crónica y la pancreatitis autoinmune, menos frecuente pero con importantes implicaciones desde el punto de vista de diagnóstico y tratamiento.

¿Qué es la pancreatitis aguda?

La pancreatitis aguda es el tipo de enfermedad inflamatoria del páncreas más frecuente en nuestro medio, y que se ve casi de forma exclusiva en los hospitales. Consiste en un cuadro de rápida aparición caracterizado por un fuerte dolor abdominal en la zona central del abdomen, frecuentemente con irradiación a la espalda y acompañado de náuseas y vómitos. Las dos causas más frecuentes en nuestro medio son la colelitiasis (presencia de cálculos en la vesícula biliar) y la ingesta excesiva de alcohol. El mecanismo de su aparición todavía no está bien comprendido, pero consiste en una activación anómala de los enzimas pancreáticos dentro del páncreas, hecho que condiciona una inflamación del mismo y la aparición de una enfermedad inflamatoria a nivel de todo el cuerpo. El diagnóstico es clínico por la presencia de la sintomatología previamente descrita y por la detección de unos niveles elevados de enzimas pancreáticas en sangre (amilasa y lipasa).

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“El 80% de los casos de pancreatitis aguda son leves y suelen resolverse de forma espontánea, mientras que el 20% restante son cuadros extremadamente graves que pueden poner en riesgo la vida del paciente”

Dr. Santiago Sánchez Cabús

Tratamiento de la pancreatitis aguda

En estos casos, al contrario que en las formas leves, es frecuente la necesidad de asociar al tratamiento médico un tratamiento quirúrgico para extirpar el tejido pancreático no viable e infectado, incluso de forma repetida. En los últimos años, sin embargo, han aparecido otras posibilidades de tratamiento para este tipo de enfermos, entre los que se incluyen abordajes radiológicos y endoscópicos. En los pacientes con una pancreatitis aguda leve, hay una normalización completa de la función del páncreas en prácticamente todos los casos, y en los pacientes cuyo origen haya estado la presencia de cálculos en la vesícula biliar, es precisa la extirpación quirúrgica de la misma para que no vuelva a repetirse el cuadro.


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      Comentarios (10)

      1. Francisco C.s

        Muchas gracias por poder realizar ésta consulta.

        A un amigo le han diagnosticado pancreatitis aguda, y por motivos familiares graves tiene que viajar a Marruecos unos días. Por este motivo, ayer cogió el alta voluntaria sin llegar a terminarle las pruebas. cuando vuelva se ingresará por urgencias Sabemos que tiene que hacer ayuno,y alimentarse con sueros pero tiene que viajar.¿que podría comer?

        De nuevo, muchas gracias. Saludos.

        • Dr. Santiago Sánchez Cabúss

          Supongo que la respuesta llegará tarde, pero se recomienda que durante los primeros días de la pancreatitis aguda se lleve a cabo un reposo digestivo. Con ello, el 80% de las pancreatitis agudas son leves y no presentan mayores secuelas. Por tanto, no recomiendo en absoluto el alta voluntaria del hospital, a no ser que se encuentre ya en la fase final. De todas formas, una vez el episodio de pancreatitis aguda haya mejorado, es recomendable estudiar su causa.

          Espero que a su amigo le haya ido bien y no haya tenido problemas. Saludos,

          Dr. Santiago Sánchez Cabús
          @SanchezCabus

      2. Edgar T. E.s

        Hola doctor mi esposa le diagnosticaron pancreatitis aguda no grave pasó Siete días en el hospital de los cuales 5 fueron de ayuno se recuperó, el mal fue causado por las piedras en la vesicula, El doctor la dio de alta al séptimo día y nos dio cita 15 días después, acudimos a la cita ya con la expectativa de que le practicarán la. Cirugía de la vesicula, pero el doctor le dijo a mi esposa que necesitaba bajar de peso mi esposa actualmente pesa 120kg. Y que en tres meses nos veía con 10 Kg menos de peso le mando una dieta libre de grasa y lácteos, que opinión tiene sobre esto es necesario buscar otro doctor y si por el sobre peso y la abundante grasa abdominal lo mejor es que ella baje lo más que pueda ? Gracias de antemano espero su repuesta gracias ….

        • Dr. Santiago Sánchez Cabúss

          Hola,
          Por lo que usted me explica, si el origen de la pancreatitis fue la presencia de cálculos en la vesícula biliar, su esposa necesita una extirpación de la misma para prevenir un cuadro similar en el futuro. Por supuesto, se trataría de una intervención electiva, y como tal debe buscarse el momento idóneo para practicarla. La presencia de obesidad puede condicionar en primer lugar la intervención quirúrgica y además el curso postoperatoio y la recuperación de la paciente. Por tal motivo, es una buena idea tratar de disminuir al máximo el sobrepeso
          Saludos,
          Dr. Santiago Sánchez Cabús
          @SanchezCabus

      3. Rodolfo Vs

        Una vez identificado el síntoma de pancreatitis cual sería el paso a seguir con los alimentos prohibitivos.
        Y si es posible como equilibrar los alimentos para detener el avance de la enfermedad .

        • Dr. Santiago Sánchez Cabúss

          Saludos,
          Dependiendo del origen de la pancreatitis, el paso a seguir sería distinto, pues la causa no es directamente la alimentación, a no ser que se incluya el alcohol. Por norma general, después de una pancreatitis se recomienda abstención del alcohol y una dieta equilibrada sin demasiadas grasas.

          Saludos,
          Dr. Santiago Sánchez Cabús
          @SanchezCabus

      4. Nellys

        Doctor, muy buenos días, lo saludó atentamente y le quería decir que a mi me dio inflamación al páncreas debido a que una piedra de la vesícula se alojó en un lado del páncreas, gracias a Dios no lo perforó, pero me produjo eso, estuve interna en el hospital por 12 días, ya se me complicó con agua al rededor de los pulmones, ya me siento mayorcita, me dieron de alta y estoy haciendo dieta, perdí caso 20 libras de peso,, todavía siento dolor algunas veces donde tengo que tomar pastillas y se me pasa pero después me vuelve, tomó una pastilla para la acidez antes del desayuno , quisiera saber que tipo de comida puedo comer, ya que después me van a hacer la cirugía a la vesícula. Muchas gracias por adelantado por su consejo, que Dios lo bendiga.

        • Dr. Sánchez Cabúss

          Buenos días,
          Después de una pancreatitis se recomienda que la dieta sea variada, pero con especial atención a las grasas. Sin duda en su caso será importante operarla y extraer la vesícula biliar para la resolución completa del caso.

          Saludos,

          Dr. Santiago Sánchez Cabús
          @SanchezCabus

      5. coral grs

        a los dos meses mas o menos de una operación de vesícula, estuve un día con fatiga y fiebre, se pasó enseguida , pero me quedó unas molestias en el lado derecho y en la boca del estomago que me subia hasta la mitad del pecho como si tuviera algo atascado y una bola que me subía y bajaba desde la laringe, al cabo de un tiempo y viendo que no se quitaba aunque ya estaba mejor fui al cirujano el cual me dijo que habia tenido un episodio leve de pancreatitis, no me ha mandado nada , sólo dieta sin grasa. yo sigo con molestias y no se si tendria que tener algún tratamiento, estoy preocupada.Me gustaria saber su opinión.

        • Dr. Santiago Sánchez Cabúss

          Buenos días,
          Supongo que el diagnóstico de pancreatitis debe ir acompañado de alguna prueba diagnóstica, pues si no es imposible determinar con certeza lo ocurrido. En su caso sería necesario un estudio de la vía biliar para determinar si presenta un drenaje adecuado de bilis y descartar la presencia de obstrucción a este nivel.
          Saludos,
          Dr. Santiago Sánchez Cabús
          @SanchezCabus

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