Si tens algun dubte o vols parlar amb algun dels nostres especialistes de la Unitat d'Identitat de Gènere sense moure't de casa o si estàs fora de Barcelona (Espanya), a través del següent enllaç pots sol·licitar una televisita per teleconferència.
Què és la transsexualitat?
Transsexualitat o trastorn d'identitat de gènere són paraules sinònimes i s'utilitzen per descriure malestar greu o disfòria amb el sexe de naixement. La transsexualitat es manifesta per un desig de viure, vestir i ser tractat / a com a membre del sexe contrari.
La Cirurgia de Confirmació de Gènere pretén l'harmonia entre el gènere i el sexe, adaptant els genitals de naixement a el sexe desitjat.
Transsexualitat femenina
La transsexual femenina, és conscient que és un home anatòmicament parlant, però en el seu interior es considera una dona, és a dir, el seu gènere és femení.
Transsexualitat masculina
En canvi, el transsexual masculí, el indivisuo neix amb tots els genitals femenins però la seva forma de comportar-se és clarament masculina, ja que se sent home.
En els dos tipus de transsexualitat, aquestes persones intenten amagar permanentment les seves característiques sexuals de naixement (d'home o de dona) i la gran majoria demanen tractament hormonal i cirurgia d'afirmació de gènere per aconseguir uns genitals adequats al gènere que pertanyen.
Requisits per a la cirurgia de confirmació de gènere
Qualsevol persona que vulgui sotmetre a una cirurgia d'afirmació de gènere ha de complir amb una sèrie de requisits. Això és degut al fet que els canvis a què s'enfronta el o la pacient són irreversibles.
Aquests procediments formen part de l'protocol d'actuació per al tractament de la disfòria de gènere:
· Ser major d'edat
· Mantenir un contacte amb un psicòleg o psiquiatre per descartar que hi hagi una alteració psicològica transitòria i certificar que efectivament es tracta d'un procés real de transsexualitat.
· Posseir un certificat expedit per un psiquiatre que acrediti el diagnòstic de transsexualitat real (requisit legal indispensable per realitzar la intervenció).
· Haver-se sotmès a un tractament hormonal, dirigit per un endocrinòleg, per un període mínim de 9 mesos, abans de la cirurgia de confirmació de gènere; així com també a unes proves preoperatòries, els resultats són confidencials.
· Signar un consentiment informat, del qual pot demanar una còpia, on s’informa tant de la irreversibilitat com de les complicacions pròpies de la cirurgia.
OPCIONS DE TRACTAMENT - TRANSSEXUAL MASCULÍ
Mastectomia de Masculinització
La mastectomia de masculinització és la tècnica quirúrgica mitjançant la qual es procedeix a l'extirpació del teixit glandular mamari. Aquesta intervenció té com a objectiu aconseguir un pit llis i simètric que resulti anatòmica i estèticament masculí.
Histerectomia i Annexectomia
La histerectomia i la anexectomia és la tècnica quirúrgica mitjançant la qual es procedeix a l'extirpació de la matriu i els ovaris. Aquesta intervenció té com a objectiu evitar l'efecte de les hormones femenines que produeixen els ovaris, així com les possibles malalties que puguin assentar-se en els genitals interns femenins, que semblen potenciar amb el consum d'hormones masculines. A més, suposa la base de la posterior cirurgia la confirmació de gènere.
Metaidoioplastia
La cirurgia de confirmació de gènere de dona biològica a home transsexual té com a objectiu crear un cos masculí, amb uns genitals externs d'acord amb el seu gènere. Aquests genitals han de permetre una funció urinària normal (és a dir, micció en posició vertical) i una estimulació erògena satisfactòria.
En el cas de la metaidoioplastia permet la reconstrucció d'un microfalo o neopene d'uns 3 a 6 centímetres de longitud per 1,5 a 2 centímetres de diàmetre. Aquest neopene compleix amb la majoria dels requisits funcionals, és erogen però el resultat no permet la penetració sexual.
Faloplastia
Com en el cas de la Metaidoioplastia, la faloplastia és un altre tipus de cirurgia de confirmació de gènere de dona biològica a home transsexual, que té els mateixos objectius que l'anterior.
En el cas de la faloplastia dels genitals han de permetre una funció urinària normal (és a dir, micció en posició vertical) i la possibilitat de penetració. La cirurgia de la faloplastia permet la creació d'un penis d'uns 12 a 13 cm de longitud amb capacitat de penetració gràcies a una pròtesi. Aquest tipus de tècnica quirúrgica consisteix en la reconstrucció d'un neopene a partir de penjalls fasciocutáneo de diverses parts de el cos que es fixa a la zona genital.
OPCIONS DE TRACTAMENT - TRANSSEXUAL FEMENÍ
Genitoplastia feminizant (Vaginoplàstia) per inversió peniana
El procediment estàndard de la Genitoplastia feminizante o vaginoplàstia és per inversió peniana. Aquest tipus de cirurgia d'afirmació de gènere consisteix a realitzar una neovagina que sera coberta aprofitant la pell invertida de el penis i de l'escrot. L'objectiu de la vaginoplàstia és crear un complex genital tan femení com sigui possible tant des d'un punt de vista anatòmic com estètic i funcional.
Genitoplastia feminizante (Vaginoplàstia) segons tècnica del penjoll rectosigmoidal pediculat
La Genitoplastia feminizante o vaginoplàstia amb penjoll rectosigmoidal pediculat o còlon-vaginoplàstia és un procediment quirúrgic que consisteix a utilitzar una secció de l'intestí gros terminal (còlon sigmoide) per a proporcionar una neovagina. Aquesta tècnica només es porta a terme en els casos en què no és possible la vaginoplàstia per inversió penenana. Això pot ser, o bé perquè el penis no té prou pell, o perquè està circumcidat o per altres raons. En aquests casos la vaginoplàstia per inversió peniana no permetria una profunditat vaginal suficient i per això es recorre a la tècnica del penjoll rectosigmoidal pediculat.
Cirurgia estètica vaginal
La Genitoplastia feminizante té com a objectiu aconseguir uns genitals femenins, no només des d'un punt funcional i anatòmic, sinó també des d'un punt de vista estètic.
Durant la intervenció en què es realitza la Genitoplastia feminitzant (ja sigui per inversió peniana o amb penjoll rectosigmoidal pediculado), el cirurgià realitzarà l'anomenada cirurgia d'estètica vaginal. Aquest tipus d'intervenció consisteix en el disseny i la construcció dels llavis menors, del clítoris i del caputxó de clítoris que cobreix a aquest últim.
CIRURGIA DE FEMINITZACIÓ CORPORAL
Lipoescultura tridimensional
La hormonació aconsegueix canvis en el cos de la transsexual femenina que l'apropen a les formes de les dones biològiques però sense aconseguir-completament. El greix s'acumula de forma diferent en homes i dones biològiques. La lipoescultura tridimensional permet modelar el cos i donar-li les corbes pròpies del seu gènere. Així doncs, amb la lipoescultura eliminem aquells dipòsits de greix localitzats en zones específiques de el cos: barbeta, papada, galtes, braços, contorns de el pit, abdomen, natges, malucs, cuixes, panxells i turmells. La més habitual és la lipoescultura de cintura, que permet modelar les corbes de la dona transsexual per asemejarlas a la de la dona biològica.
Augment de mames o mamoplàstia d'augment
Tot i que la hormonació ajuda notablement al creixement de les mames, en moltes ocasions aquest no és suficient o no resulta ser el desitjat per la pacient. En aquests casos es recomana un augment de mames (mamoplàstia d'augment) que pot realitzar-se abans de la vaginoplàstia i que ajudarà a assumir el rol femení. La mamoplàstia d'augment o augment mamari és com s'anomena a la cirurgia que permet, gràcies a uns implants o pròtesis, engrandir el volum dels pits, donant-los a el mateix temps una forma estèticament femenina. Encara que hi ha diferents vies per a la col·locació de l'implant -areola i solc mamari- la més utilitzada sol ser la de l'aixella. Les pròtesis utilitzades són d'última generació -de gel cohesiu de silicona d'alta qualitat- i actualment, les més segures que hi ha al mercat.
Abdominoplàstia o dermolipectomia
La dona transsexual pot tenir certa tendència a acumular greix a la zona abdominal. Dit cúmul no s'elimina ni amb una dieta hipocalòrica ni amb exercici físic. En ocasions a aquests dipòsits de greix se li suma una distensió dels músculs abdominals, el que accentua encara més la sensació de "ventre caigut". L'abdominoplàstia o cirurgia de l'abdomen és la tècnica quirúrgica que s'utilitza per eliminar l'excés de pell i greix de l'abdomen i per millorar la silueta (sobretot la cintura). A més, també permet estirar els músculs de la paret abdominal.
Augment de glutis
És indiscutible que els homes i dones biològics tenen la zona glútia diferent tant en forma com en volum. La hormonació aconsegueix donar a la dona transsexual unes corbes més d'acord amb el seu gènere, però en alguns casos la forma final dels seus glutis no acaba de satisfer-o no compleix les seves expectatives. La cirurgia plàstica ofereix la possibilitat d'augmentar els glutis, de donar-los volum o remodelar el contorn de la zona glútia en aquelles dones transsexuals que la tenen atrofiada. Aquesta intervenció es realitza utilitzant uns implants, encara que, de vegades, també és necessari combinar-la amb una lipoescultura i remodelació de la zona, perquè el resultat sigui òptim.
CIRURGIA DE FEMINITZACIÓ FACIAL
Rinoplàstia feminitzant
La rinoplàstia o cirurgia per a la reconstrucció de nas és una intervenció que permet augmentar o reduir la mida del teu nas, canviant la configuració: forma de pont o de la punta; mida dels orificis nasals o l'angle comprès entre el nas i el llavi superior. S'utilitza també per a corregir defectes de naixement o accidents així com problemes de respiració nasal. La rinoplàstia és una de les intervencions més comunes per feminitzar la cara i actualment permet crear nassos totalment naturals i acords amb la nova harmonia de la cara. Gràcies a aquesta intervenció s'aconsegueix endolcir les faccions, donant una imatge més juvenil, amb uns trets més fins i femenins. Aquesta intervenció pot realitzar-se tant abans com després de la vaginoplàstia.
Eliminació de la nou o tiroplàstia
Una de les intervencions més sol·licitades per les dones transsexuals, després de la vaginoplàstia i l'augment de mames, és la reducció de la poma d'Adam o eliminació de la nou. La prominència d'aquest cartílag és característica dels homes biològics, de manera que, en casos d'excepcional prominència, és aconsellable realitzar aquesta intervenció abans de l'experiència de vida per poder-se adaptar millor. Encara que l'elecció del tipus d'anestèsia dependrà de la valoració del cirurgià i el seu equip mèdic, la reducció de la poma d'Adam o tiroplàstia es realitza, en la majoria de casos, amb anestèsia local més sedació; i sol durar al voltant d'una hora.
Augment de pòmuls
L'augment de pòmuls és una intervenció destinada a augmentar, mitjançant una pròtesi, la mida dels pòmuls per crear una major harmonia tant en el rostre com en el perfil de la pacient. Aquesta operació se sol associar a la rinoplàstia, a la mentoplàstia, a el lífting facial o la blefaroplàstia. L'augment de pòmuls ajuda a endolcir les faccions, al temps que atorga a la cara de la pacient un aspecte més sensual i femení. A més, ajuda a ressaltar els ulls i la mirada de la pacient. L'augment de pòmuls o d'implants malars és una intervenció que generalment pot requerir anestèsia local o local amb sedació i la durada de l'operació oscil·la entre els 30 i 45 minuts, si no es combina amb altres operacions.
Mentoplàstia i perfil facial feminitzat
La mentoplàstia és una intervenció destinada a augmentar o disminuir la mida de la barbeta per crear una major harmonia tant en el rostre com en el perfil de la pacient. Aquesta operació se sol associar a la rinoplàstia. La mentoplàstia consisteix a implantar una pròtesi o lliscar un fragment d'os cap endavant per tal de projectar la barbeta o reduir l'os mandibular, en funció dels resultats que es vulguin aconseguir. Aquesta intervenció ajuda a endolcir el perfil, a ressaltar la boca i els llavis. A més, ajuda a donar unes faccions més femenines i equilibrades a aquelles pacients que tenen el mentó poc prominent en relació amb el seu nas i la resta de rostre o reduir el mentó a les pacients amb un os molt prominent.
Lifting facial feminitzant
Una de les intervencions que permeten modelar la cara, i per tant donar-li trets més femenins, és sens dubte el lífting facial o ritidectomia. A més, també permet eliminar les arrugues facials donant a la cara un semblant jove i fora. El lífting o la ritidectomia és un procediment destinat a elevar i tensar la pell facial i cervical amb l'objectiu de reduir els plecs i les arrugues. En pacients transsexuals, aquesta tècnica també pot utilitzar-se per remodelar el rostre atorgant-li trets més femenins.
CIRURGIA DE FEMINITZACIÓ DE LA VEU
La feminització de la veu és un procés que té com a objectiu el d'obtenir una veu amb les característiques d'una dona. Així doncs, el canvi de veu cap a una més femenina s'obté mitjançant cirurgia i logopèdia. Es tracta, per tant, d'un treball multidisciplinari d'Otorinolaringologia i Logopèdia.
Què és la FEMINITZACIÓ DE LA VEU i com s'aconsegueix?
Pel que fa a les opcions de cirurgia de feminització de la veu, a barnaclínic+ realitzem dos tipus d'intervenció:
Glotoplàstia de Wendler
La Glotoplàstia de Wendler és un tipus de tècnica quirúrgica de feminització de la veu que consisteix a ajustar la forma de la laringe perquè pugui emetre la veu de forma més femenina, tensant les cordes vocals i escurçant la longitud de la porció vibratòria de les mateixes .
Laser Assisted Voice Adjustment (LAVA)
Per aconseguir una feminització de la veu, pot realitzar-sol una glotoplàstia de Wendler o pot combinar-se amb un altre procediment anomenat LAVA, per les sigles en anglès (Laser Assisted Voice Adjustment). La tècnica LAVA consisteix a vaporitzar les cordes vocals amb làser per a tensar la part vibratòria de les mateixes, aguditzant encara més la veu.
