Activitat
L'increment de l'activitat en cirurgia HBP experimentat durant els darrers anys ens ha permès desenvolupar diferents tipus de procediments, a més del trasplantament hepàtic convencional.
Entre ells destaca l'ús de fetges de donants en asistòlia, així com el primer programa de trasplantaments de fetge de donant viu adult a Espanya, iniciat el 2000. Els nostres resultats a llarg termini confirmen l'èxit d'aquest tipus de trasplantaments, que arriben a una supervivència similar a l'obtinguda després d'un trasplantament convencional de fetge procedent de cadàver: una taxa de supervivència a un any del 99% i unes taxes de supervivència a 5 i 10 anys el 78 i 70%, respectivament. A més, hem desenvolupat complexos procediments quirúrgics hepàtics, especialment relacionats amb el càncer colorectal amb metàstasi al fetge i el carcinoma hepatocel·lular (CHC). Realitzem al voltant de 250 reseccions hepàtiques i 80 trasplantaments de fetge cada any.
Línies d'atenció
TRASPLANTAMENT DE FETGE DE DONANT VIU (THDV)
A més de la nostra activitat habitual, realitzem uns 8-10 THDV cada any. La indicació habitual s'associa a problemes relacionats amb els virus de l'hepatitis B o C, com cirrosi o carcinoma hepatocel·lular. El nostre grup ha dissenyat un protocol específic en el qual s'inclouen més indicacions que les recollides en els criteris de Milà. Es proporciona una atenció específica al donant. Recentment s'han publicat els nostres resultats en donants, que constitueixen una referència per a cirurgia major de fetge.
CARCINOMA HEPATOCEL·LULAR
És una de les indicacions més freqüents per cirurgia de fetge, sempre que la funció hepàtica es mantingui estable. Inclou la vigilància dels pacients afectats pel virus de l'hepatitis B o C, tractament local o regional amb ablació per radiofreqüència o per microones, així com quimioembolització transarterial. La cirurgia segueix sent el tractament de referència sempre que sigui possible. Els procediments ofereixen la possibilitat de resecció hepàtica segmentària laparoscòpica.
CÀNCER COLORECTAL AMB METÀSTASIS AL FETGE
A causa de l'elevada incidència de càncer colorectal en els països occidentals, les metàstasis en el fetge són una de les indicacions més importants de la cirurgia de fetge. Com a centre de referència, l'abordatge pluridisciplinar inclou una estreta relació amb els nostres oncòlegs o radiòlegs per augmentar les probabilitats d'èxit de la resecció i la recuperació. Això inclou l'administració que quimioteràpia neoadjuvant i adjuvant, així com embolització portal per incrementar el volum de fetge viable.
El nostre equip mèdic té una dedicació exclusiva a l'HOSPITAL. En conseqüència, els nostres pacients sempre són atesos pel mateix equip de metges i cirurgians al llarg de tot el procés. Disposem de personal d'infermeria hospitalària amb formació específica i que compta amb una àmplia experiència en l'atenció de pacients quirúrgics o trasplantats, amb una proporció infermer / pacient d'1: 2 com a màxim.
Recursos materials
HABITACIONS
HOSPITAL DE DIA
UNITAT DE CURES INTENSIVES ESPECÍFICAMENT ORIENTADA
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA AMB PERSONAL AMB FORMACIÓ ESPECIALITZADA
DISSECTOR CUSA D'ÚLTIMA GENERACIÓ PER CIRURGIA HEPÀTICA
ECOGRAFIA EN 3D D'ÚLTIMA GENERACIÓ
QUIRÒFAN INTEGRAT, AMB TORRE LAPAROSCÒPICA EN 3D
EXPERIÈNCIA EN EXPLORACIÓ ECOGRÀFICA I PROCEDIMENTS TERAPÈUTICS ARF I AMO
TÈCNIQUES DE DIAGNÒSTIC PER IMATGE AMB VERD DE INDOCIANINA (FLUORESCÈNCIA)
Procés
PER A PACIENTS AFECTATS PER CHC O CCR AMB METÀSTASIS DE FETGE:· Avaluació específica de l'abordatge pluridisciplinar. Hepatologia, radiologia intervencionista i cirurgia |
|
AVALUACIÓ DEL DONANT:· Estat general de salut, inclosa avaluació psicològica · Evaluació hepàtica específica. Distribució vascular i biliar. · Avaluació consecutiva de donants, que inclou un procés de donació transparent i rigorós |
|
QUIRÒFAN INTEGRAT EXPRESSAMENT DISSENYAT I EQUIPAT(× 2)· Realització del trasplantament en paral·lel (en un quiròfan independent). - Donació / recuperació hepàtica dreta / esquerra - hepatectomia per a la explantació al pacient i implant |
|
SEGUIMENT POSTOPERATORI RIGORÓS A L'UCI I EN PLANTA |
|
SEGUIMENT A LLARG TERMINI DESPRÉS DEL TRASPLANTAMENT DEL DONANT I DEL PACIENT |
|
Els nostres resultats
TRASPLANTAMENT HEPÀTIC
|
105Trasplantament de fetge de donant viu |
Taxa de supervivència - Supervivència del pacient
 |
99%Primer any |
 |
75%Durant 5 anys |
Taxa de supervivència - Supervivència del trasplantament
 |
90%Primer any |
 |
70%Durant 5 anys |
CARCINOMA HEPATOCEL·LULAR
|
+300CHC ressecats en els últims 10 anys |
Taxa de supervivència
 |
75’6%Supervivència global als 5 anys |
 |
38’6%Supervivència sense malaltia als 5 anys |
CÀNCER COLORECTAL AMB METÀSTASIS AL FETGE
|
+400Hepatectomies majors (2005-2015) |
Taxa de supervivència
 |
56,1%Supervivència global als 5 anys |
 |
29,6%Supervivència sense malaltia als 5 anys |
Bloc
barnaclínic+ ofrece una nueva alternativa para la fibrilación auricular: la electroporación
Hasta hace relativamente poco, para el tratamiento de la fibrilación auricular existían únicamente dos técnicas: la radiofrecuencia y la crioablación. A ellas se ha unido recientemente una tercera alternativa, la electroporación. El hospital Clínic Barcelona, referente internacional en el diagnóstico y tratamiento de las arritmias, es uno de los pioneros en la aplicación de la […]
Nueva cirugía mínimamente invasiva para extirpar tumores benignos del oído, ahora también en barnaclínic+
Los avances en la medicina están permitiendo realizar intervenciones cada vez más precisas y menos invasivas. En este sentido, destaca el uso de la endoscopia, que aprovecha las aberturas naturales del cuerpo o pequeñas incisiones tanto para examinar el interior de los órganos como para realizar diferentes procedimientos. El hospital Clínic Barcelona ha sido el […]
barnaclínic+ amplía su cartera de servicios en cirugía torácica
La cirugía torácica es uno de los pilares fundamentales en la atención integral de pacientes con afecciones pulmonares y torácicas. Este servicio en barnaclínic+ se distingue por su enfoque multidisciplinario, su compromiso con la excelencia clínica y su capacidad para ofrecer soluciones innovadoras a pacientes con una amplia gama de enfermedades y trastornos respiratorios. En […]