16 novembre, 2018
Hèrnia paraestomal: Què és i com solucionar-la amb cirurgia
La realització d’una ostomia – exteriorització del tub digestiu (còlon, ili,…) a través d’un orifici que es realitza a la paret abdominal i la pell – segueix sent freqüent després de cirurgies en què estigui implicat l’aparell digestiu (tumors de recte molt baix, cirurgies urològiques, …). El mateix fet de realitzar un “orifici” a la paret abdominal fa que, amb el temps, aquest defecte a la paret es faci més gran i deixi passar, no solament la ostomia, sinó contingut intraabdominal constituint una hèrnia paraestomal.
QUINS PROBLEMES POT PROVOCAR UNA HÈRNIA PARAESTOMAL?
L’hèrnia paraestomal pot provocar els mateixos problemes que qualsevol altra hèrnia; incarceració i estrangulació de nanses intestinals que passen a través, oclusions, dolor, … A més d’alguns problemes propis d’aquestes hèrnies com la mala fixació de la borsa de la ostomia, atès que l’hèrnia paraestomal causa una inflor a la pell i impedeix la bona adherència de la borsa.
TRACTAMENT DE L’HÈRNIA PARAESTOMAL
Les indicacions d’una cirurgia per solucionar l’hèrnia paraestomal són: el dolor persistent i difícil de controlar, l’augment molt important de la mida herniari que impossibilita una correcta fixació de la borsa i episodis d’oclusió intestinal repetits, deguts a la incarceració de l’hèrnia amb mala funció de la ostomia.
QUÈ CAL TENIR EN COMPTE DAVANT D’UNA CIRURGIA DE L’HÈRNIA PARAESTOMAL?
- La solució passa, ÒBVIAMENT, per seguir deixant un forat a la paret per al pas de la ostomia, el que dificulta la perfecta correcció quirúrgica.
- Una reparació amb un mínim d’èxit necessita la col·locació d’una malla .
- A causa de l’anterior, la manipulació mitjançant cirurgia oberta de la ostomia i material fecal pot contaminar aquesta malla, portant a una INFECCIÓ i al fracàs de la cirurgia.
- Conseqüentment la tècnica LAPAROSCÒPICA és la que aconsegueix millors resultats. Dins de les diverses tècniques laparoscòpiques (Keyhole, Sugarbaker, Sandwitch) la tècnica combinada (Sandwitch) és la que aconsegueix millors resultats.
La consulta a un cirurgià amb molta experiència en aquesta patologia i el seu tractament en un centre amb tecnologia, instal·lacions i experiència, també són fonamental per obtenir els millors resultats.
