Blog de Cirugía del Páncreas

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22 agosto, 2016

¿Se puede curar el cáncer de páncreas con cirugía?

El cáncer de páncreas es una enfermedad cuya frecuencia, por causas desconocidas, está aumentando lentamente en los últimos años. Unas de sus características más notorias son: la presencia de un periodo asintomático (es decir, desde que existe el tumor pero todavía no ha dado ninguna sintomatología) relativamente largo y una agresividad poco común con respecto al resto de los tumores malignos digestivos. Estos aspectos hacen que en el momento del diagnóstico la enfermedad esté en aproximadamente un 75-80% de los casos, extendida más allá del páncreas. Esta agresividad ha hecho que el público general sepa que el cáncer de páncreas es una enfermedad con muy mal pronóstico, y por ese motivo tiene la fama de ser un tipo de cáncer incurable. Además, el hecho que en los últimos años haya habido personalidades que han fallecido como consecuencia de un cáncer de páncreas tiende a empeorar más si cabe esta percepción negativa del mismo.

Supervivencia en cáncer de páncreas

La realidad es que, si miramos las estadísticas, todo lo anterior es cierto. Hasta hace poco tiempo, la relación anual en Estados Unidos entre nuevos casos diagnosticados y fallecidos como consecuencia de un cáncer de páncreas se acercaba peligrosamente a 1; esto es, aproximadamente había en un determinado año el mismo número de nuevos diagnósticos que de fallecimientos. Globalmente, la supervivencia a los 5 años del diagnóstico de cáncer de páncreas es de aproximadamente el 5%, cifra pobre si la comparamos con la supervivencia de otros tumores.

Existe tratamiento para el cáncer de páncreas ¿En qué casos?

Sin embargo, tal como comentaba en la primera entrega del blog, el tratamiento del cáncer de páncreas empieza con un buen diagnóstico, y los pacientes que tienen posibilidad de curación son los que pertenecen al grupo de cáncer de páncreas resecable, y por tanto pueden ser intervenidos quirúrgicamente. Esto significa que el tumor del páncreas no ha dado metástasis a distancia y que hay una afectación menor de los vasos sanguíneos alrededor del páncreas que permite técnicamente su extirpación y reconstrucción.

El tratamiento del cáncer de páncreas empieza con un buen diagnóstico, y los pacientes que tienen posibilidad de curación son los que pertenecen al grupo de cáncer de páncreas resecable

Recordemos que la filosofía tras el tratamiento quirúrgico del cáncer de páncreas es la eliminación completa a nivel macroscópico y microscópico del mismo, aspecto que únicamente puede llevarse a cabo mediante una estricta técnica quirúrgica. Además, los pacientes intervenidos de cáncer de páncreas deben recibir un tratamiento complementario a la cirugía mediante quimioterapia. En este grupo, la supervivencia global a los 5 años alcanza un 20%.

Los pacientes intervenidos de cáncer de páncreas deben recibir un tratamiento complementario a la cirugía mediante quimioterapia. En este grupo, la supervivencia global a los 5 años alcanza un 20%

¿De qué depende el tipo de cirugía del cáncer de páncreas?

La intervención quirúrgica necesaria dependerá de la localización del tumor en el páncreas; aquellos pacientes cuyo tumor se localice en la cabeza pancreática precisarán una duodenopancreatectomía cefálica o Cirugía de Whipple. Se trata de una técnica que consiste en la resección de la cabeza del páncreas, duodeno, vesícula biliar y vía biliar distal, así como la exéresis de todos los ganglios linfáticos regionales. Por el contrario, si la localización del tumor es el cuerpo o la cola del páncreas, la intervención consiste en la extirpación del cuerpo-cola del páncreas, el bazo y también los ganglios linfáticos regionales.

Por supuesto, hay factores que no son controlables en el momento de la intervención quirúrgica, como la posible afectación microscópica del cáncer de páncreas. El informe definitivo del análisis de la pieza quirúrgica informará de la presencia de factores de mal pronóstico, tales como la afectación de los ganglios linfáticos, nervios y vasos sanguíneos microscópicos, o la afectación por parte del tumor de los márgenes quirúrgicos.

Los pacientes que tengan la fortuna de no tener factores de mal pronóstico presentan una probabilidad de supervivencia claramente superior al 20% anteriormente comentado

SE PUEDE eliminar el cáncer de páncreas con cirugía

En definitiva, ante la respuesta de si existe la posibilidad de eliminar el cáncer de páncreas mediante el tratamiento quirúrgico, la respuesta es ROTUNDAMENTE SÍ, siempre y cuando se cumplan una serie de factores. Estos factores son un correcto diagnóstico, una intervención quirúrgica adecuada, ausencia de factores de mal pronóstico y un tratamiento con quimioterapia complementario.


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    Comentarios (31)

    1. M. Ángeless

      Dr. Sánchez,
      Espero que mucha gente, pueda leer su artículo, porqué no hay nada más desconocido que el pancreas, hasta que «te toca de cerca»; pero para muchos, cuando éso sucede, -cómo Ud, me dijo, ya es demasiado tarde. Y por otro lado, no es fácil, hacerlo «comprensible», tal cómo lo hace, Ud.
      Es Ud, extraordinario, cómo médico y cómo persona; por éso estoy muy tranquila, porque siento que no podría estar, en mejores manos.
      Muchas gracias, por la confianza y la paz que siento, desde que Ud, me lleva.
      M.Ángeles

    2. S. Sánchez Cabúss

      Muchas gracias Mª Ángeles.

    3. Sandra Ch.s

      Estimado doctor,
      Puede ser que mi hermano con antecedente de Hogking, tenga este tipo de cancer. Estamos esperando resultados de estudios. Desearia, por favor, si ud puede recomendarnos a algun mefico en Buenos Aires, amArgentina, especialista en este tipo de intervenciones y tratamiento. Muchas gracias

      • Dr. Santiago Sánchez Cabúss

        Buenas tardes,

        En Buenos Aires existen excelentes médicos que se dedican al tratamiento de enfermedades pancreáticas. Generalmente los mejores resultados se obtienen en los hospitales universitarios que tratan a un número importante de pacientes.

        Espero haberle ayudado. Saludos,

        Dr. Santiago Sánchez Cabús
        @SanchezCabus

    4. Oscar. Diazs

      Hola doctor. Mi madre esta con diagnóstico de cancer de pancreas en el cuerpo de este. El tumor esta agarrando la vena del vaso. Nos han dicho que la operacion es muy riesgosa en estas condiciones. Ellos recomiendan primero hacer quimioterapia para achicar el tumor y ver si se desprende de la vena para luego si poder operar. Quisiera su opinion al respecto. La resonancia dio que no tiene metastasis y el tumor es primitivo. Mi madre se encuentra internada y sedada debido a que padece fuertes dolores abdominales. Desde Uruguay le escribo y quedo muy agradecido de su respuesta. Fuerte abrazo. Atte oscar Diaz

      • Dr. Santiago Sánchez Cabúss

        Buenos días,
        En su caso, es fundamental la correcta valoración el alcance de la tumoración y poder clasificar es estadío evolutivo en función de la relación entre el tumor y los vasos sanguíneos. Por regla general, la afectación de los vasos del bazo (esplénicos) no constituyen una contraindicación para la cirugía, pero la afectación de otras estructuras como la arteria mesentérica superior, tronco celíaco, arteria hepática o incluso en algunos casos el confluente mesentericoportal hacen imprescindible la práctica de la terapia neoadyuvante que consiste en un tratamiento sistémico con quimioterapia y radioterapia y posteriormente evaluación para, en función de la respuesta, tratamiento quirúrgico.
        Espero haberle sido de ayuda. Saludos,
        Dr. Santiago Sánchez Cabús
        @SanchezCabus

    5. María Victorias

      Mi marido está esperando diagnóstico por un tumor en el páncreas. Somos de Barcelona y quisiera saber si nos recomienda algún hospital de referencia para estos casos. Gracias

      • barnaclínic+s

        Buenos días,

        El equipo de barnaclínic+ del Dr. Sánchez Cabús se encuentra en Barcelona, en la calle Villarroel 170.
        Si desea solicitar una cita, contactar con el Dr. Sánchez Cabús o si quiere una segunda opinión, puede escribirnos a barnaclinic@clinic.cat o llamar al 932279391.
        Estaremos encantados de atenderle. Saludos,
        barnaclínic+

    6. William bastidass

      Buenas noches doctor mi madre fue diagnosticada con cancer en la cabeza del páncreas lo declararon Benigno es operable o tratamiento con quimio terapia

    7. Griseldas

      Buenas noches doctor yo quisiera saber si TUMOR DE PÁNCREAS. es lo mismo a CÁNCER DE PÁNCREAS y si eso es maligno
      Desde ya muchas gracias

      • barnaclínic+s

        Buenas tardes,
        Un tumor puede ser benigno o maligno. Existen diversos tipos de tumores benignos del páncreas, como también diversos tipos de tumores malignos. Si el tumor es maligno, decimos que hay un cáncer de páncreas.

        Esperamos que la información le haya sido de ayuda.
        Saludos,
        barnaclínic+

    8. Eva Hazais

      Me gustaría saber el presupuesto de una operación resección de un TMPI de 1 cm en la cabeza contacto con el conducto principal. Este momento no hay señales de malignidad. Mi seguro privado no lo cubre la operación pero pienso pagarlo yo.

      Muchas gracias

      • barnaclínic+s

        Buenas tardes,

        Para solicitar un presupuesto, puede escribir a barnaclinic@clinic.cat o llamar al +34932279391.
        Estaremos encantados de atenderle.
        Saludos,
        barnaclínic+

    9. Albeftos

      Dr. : A mi hmna. Le diagnosticaron cáncer de páncreas (cabeza). La oncóloga pide biopsia d pancreas, otros medicos opinan No tocar el pancreas. Estamos a 3000 km de Buenos Aires- Argentina. No está en condiciones de viajar xq se le hizo una trombosis en las piernas. Querían hacer un estudio Pet q acá en esta provincia nadie lo hace.. ¿mientras que se puede hacer? Xq entendemos que el tiempo juega en contra. Gracias por su atención.

      • barnaclínic+s

        Buenas tardes,

        Si desea solicitar una segunda opinión digital, puede ponerse en contacto con nuestro equipo de profesionales escribiendo a barnaclinic@clinic.cat o llamando al +34932279391. Si prefiere hablar a través de televisita («tipo skype») con el Dr. Santiago Sánchez Cabús, puede pedir cita a través de este enlace: https://www.barnaclinic.com/es/solicitar-televisita/?profesional=322
        Estaremos encantados de atenderle,
        Saludos,
        barnaclínic+

    10. Elwnas

      Dr. A mi mamá le anexo detectado tumor pancreático al parecer de cuerpo le tomaron una biopsia y esperamos resultados vivimos en CD victoria alguien que me recomiende cercas de x acá x favor es muy triste verle sufrir con los sintomas

    11. Roberto Morenos

      Buen día. Tengo 36 años. He sido diagnosticado con carcinoma de páncreas. Mide 1x2cm aprox y localizado aparentemente solo en la cabeza de páncreas. Tengo síndrome carcinoide tratado con somastatina dando buenos resultados hasta ahora. Me indican cirugía cómo tratamiento potencialmente curativo. Me gustaría saber su opinión y opciones para Ciudad de México. Muchas gracias

    12. Cristinas

      Buenos días, a mi madre le han operado de un adenocarcinoma de 8 milímetros de páncreas estadio 1 tipo b infiltrante según los resultado. Ahora a pesar de estar limpia recomiendan la quimioterapia por prevención me gustaría saber su opinión? La químio tiene muchos efectos secundarios y me da miedo que ahora que se está recuperando de la operación, y la pancreatitis crónica le deja un poco estar bien la químio le haga volver a sentirse mal debido a los efectos secundarios.
      Gracias Dr

      • Dr. Santiago Sánchez Cabúss

        Buenas tardes,
        Hay que evaluar cada paciente de forma individual, pero desde hace años se ha demostrado que los pacientes con cáncer de páncreas se benefician de un tratamiento con quimioterapia adyuvante, esto es, después de la cirugía. El motivo no es prevenir nada, es que los pacientes con cáncer de páncreas, incluso en los estadíos más iniciales, presentan células del tumor en sangre periférica. Por tanto, es importante administrar un tratamiento sistémico para eliminar estas células y que puedan dar lugar a metástasis a distancia.
        Espero que le sea de ayuda. Saludos,
        Dr. Santiago Sánchez Cabús

    13. Edys

      Buenos días. Mi madre tiene una masa en la cabeza del páncreas. Resultado de una ecografía abdominal. Eso que significa .

      • Dr. Santiago Sánchez Cabúss

        Buenos días. Una “masa” es sinónimo de “tumor”, aunque no necesariamente implique la presencia de un cáncer de páncreas. Ahora bien, es fundamental estudiar el caso de su madre de forma urgente con una prueba de imagen que permita apreciar la naturaleza de la lesión y su relación con las estructuras de alrededor, generalmente un TC. En algunos casos, además es necesaria la realización de una biopsia pancreática para saber qué tipo de masa presenta.
        Por supuesto, Si usted desea que evaluemos su caso, por favor, si puede desplazarse a Barcelona, solicite visita presencial aquí: https://www.barnaclinic.com/es/solicitar-cita/?profesional=322. Si se encuentra en otra ciudad o en otro país, podemos visitar a su madre por vía telemática: https://www.barnaclinic.com/es/solicitar-televisita/?profesional=322. Si lo prefiere, puede llamarnos al +34932279391 y explicarnos su caso.
        Estaremos encantados de atenderle. Reciba un cordial saludo.
        Dr. Santiago Sánchez Cabús

    14. Eduardos

      Tengo diagnosticado un cáncer de páncreas. No quiero operarme ni seguir ningún otro tratamiento, menos que ninguno la quimioterapia porque pienso que para sobrevivir de mala manera y terminar muy pronto mi vida con tantos sufrimientos creo que no me compensa. Pero mi pregunta es que me irá pasando hasta que fallezca. Si no me opero
      Gracias

      • Dr. Santiago Sánchez Cabúss

        Buenas tardes.
        En primer lugar, comprendo que la reacción ante este diagnóstico sea negativa, se trata de una reacción normal. Sin embargo, en el caso de que usted sea un paciente con un tumor potencialmente operable, quisiera saber por qué motivo usted no desea intervenirse quirúrgicamente, pues se trata del único tratamiento potencialmente curativo para su enfermedad. Créame que a pesar de que esta enfermedad y la intervención asociada tienen muy mala fama, en la mayor parte de los casos los resultados son buenos siempre y cuando se realice en un centro con experiencia. Además, no es lo mismo la progresión local de un tumor en el páncreas sin operar que en aquellos pacientes que han sido operados previamente, dado que, en estos últimos por lo general, se mantiene la posibilidad de ingerir alimentos y no dependen de la presencia permanente de una prótesis biliar, en el caso de los pacientes con tumores en la cabeza del páncreas. Si usted lo desea, podemos evaluar su caso en particular, incluso por vía telemática, dados los acontecimientos actuales. Puede ponerse en contacto con nosotros llamando al +34932279391, escribiendo a barnaclinic@clinic.cat o a través de este enlace: https://www.barnaclinic.com/es/solicitar-televisita/?profesional=322
        Reciba un cordial saludo.
        Dr. Santiago Sánchez Cabús

    15. Estefany cristinas

      Buen día dr. A mi tío le acaban de diagnosticar mediante una resonancia magnética un tumor en la cola del páncreas y posible afectación al hígado. Nos indican que posiblemente sea un cáncer de páncreas. Los doctores nos indican que quieren hacer una biopsia al hígado para descartar tumoración. Cuál sería la mejor vía para que nos den un diagnóstico y un posible tratamiento. De antemano agradezco su apoyo. Escribo desde Perú. Y si usted conoce a algún mejor especialista.

      • Dr. Santiago Sánchez Cabúss

        Buenas tardes,
        En un caso como el suyo, para tener un diagnostico de certeza, es imprescindible la práctica de una biopsia, bien del páncreas o del hígado. El tratamiento dependerá del resultado de la biopsia, no será el mismo si su caso corresponde a un cáncer de páncreas o bien si corresponde a otro tipo de tumor como por ejemplo un tumor neuroendocrino.
        Saludos,
        Dr. Santiago Sánchez Cabús

    16. Leandros

      Buen día Dr. Mi abuela paterna falleció de CA de páncreas hace 25 años, y ahora mí papá falleció de lo mismo hace 1 mes. Y la verdad es que mí hermana (35 años) y yo (38) estamos con un susto bárbaro. En los próximos meses iremos a ver a un genetista. Que ocurre si me detectan la predisposición a tener ese mismo CA? Hay métodos de detección precoz que me puedan dar la chance de curación? Siento que voy a vivir mí vida angustiado permanentemente…. gracias Dr

      • Dr. Santiago Sánchez Cabúss

        En la génesis del cáncer de páncreas existen factores ambientales en su mayoría pero también factores genéticos. En la actualidad se acepta que la inmensa mayoría parte de los tumores no tienen una base genética, y cualquier cáncer de páncreas en un paciente superior a 45 o 50 años debería considerarse como un tumor esporádico. No obstante, existen enfermedades que cursan con una agrupación familiar y que presentan un riesgo significativamente superior de presentar un cáncer de páncreas; en los casos detectados dependiendo de los deseos del paciente y de la penetración de la enfermedad puede llegar a plantearse una cirugia profilactica de páncreas. Si bien esto no es frecuente debido a las posibles complicaciones derivadas de esta cirugía. Es recomendable esperar al resultado de los test para hacer una evaluación de su caso.
        Espero haberle sido de ayuda. Saludos,
        Dr. Santiago Sánchez Cabús

    17. yerkos

      Estimado DR santiago
      Mi consulta es la siguiente mi padre fue diagnosticado con cáncer de cabeza de páncreas,le realizaron una cirugía Whipple y les realizaron la biopsia que significa T2N1M0 de 15 glanguios extirpado 1 le salio con metástasis que pronostico tiene

      • Dr. Santiago Sánchez Cabúss

        La presencia de afectación ganglionar es un criterio de mal pronóstico en los pacientes con cáncer de páncreas. De hecho, se han identificado diversos factores pronósticos en estos pacientes, entre los que se incluyen la afectación del margen de resección pancreático, la positividad de los ganglios linfáticos, el estadío tumoral o la invasión microscópica perineural o vascular, entre otros. Pero también es un factor pronóstico la realización del tratamiento con quimioterapia después de la cirugía. Así como los primeros generalmente no son modificables, vienen determinados por la enfermedad, este último sí. Por tanto, es importante que su padre pueda realizar el tratamiento complementario, como seguramente le habrá recomendado su cirujano.
        Espero que le haya sido de ayuda. Saludos,
        Dr. Santiago Sánchez Cabús

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