La Unidad de Trastornos del Movimiento barnaclínic+
La Unidad de Trastornos del Movimiento de barnaclinic+ tiene su actividad fundamental en la evaluación, diagnóstico y tratamiento de personas con todo tipo de trastornos del movimiento como la Enfermedad de Parkinson, Distonía, Temblor, así como otros menos frecuentes.
Está formado por un equipo multidisciplinar de especialistas de contrastada experiencia integrado por genetistas, farmacólogos, psicólogos, psiquiatras, radiólogos, especialistas de medicina nuclear, neurofisiólogos, fisioterapeutas, rehabilitadores, neurólogos y neurocirujanos. Contamos con un equipo de enfermería especializada cuya misión principal es la coordinación, seguimiento y cuidado del paciente durante su proceso de evaluación y posible tratamiento. La estrecha colaboración de los integrantes permite proporcionar una atención médica vanguardista pero sobretodo, humana.
El grupo también es un centro de reputada experiencia y excelencia internacional, que ofrece terapias avanzadas de tratamiento de los Trastornos del Movimiento. Incluyendo desde procedimientos menores, tipo inyección de fármacos como la toxina botulínica, terapia de apomorfina, así como la implantación de bombas de infusión de medicamentos; como procedimientos quirúrgicos de los Trastornos del Movimiento de alta especialización (incluida la estimulación cerebral profunda -DBS o los Ultrasonidos de Alta Frecuencia (HIFU)-, particularmente la cirugía de la Enfermedad de Parkinson, distonía y temblor esencial.
Contamos con una experiencia de más de 30 años en cirugía de los trastornos del movimiento y disponemos de las más novedosas terapias de estimulación mediante sistemas direccionales y recargables, así como de estimulación "inteligente". Así mismo, contamos con una amplia experiencia en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson y el Temblor mediante la terapia de HIFU, o ultrasonidos de alta frecuencia.
Nuestro equipo de médicos es uno de los de mayor productividad científica del territorio nacional y cuenta con una sobrada reputación internacional. El único objetivo de la investigación de nuestros profesionales es la divulgación del conocimiento para mejorar la calidad de vida de los pacientes que padecen Trastornos del Movimiento.
LOS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO QUE ATENDEMOS
La Unidad de Trastornos del Movimiento de barnaclinic+ cuenta con especialistas de distintas áreas y con los métodos diagnósticos más específicos, modernos y precisos.
Temblor
El temblor es un tipo de Trastorno del Movimiento que se caracteriza por movimientos involuntarios y rítmicos de ciertas partes del cuerpo, como las manos, la cabeza u otras.
Distonía
La distonía consiste en contracciones musculares involuntarias y prolongadas, conocidos como espasmos, con movimientos de torsión repetitivos. La distonía puede afectar todo el cuerpo (generalizada) o solo una parte de este (localizada).
Enfermedad de Parkinson
La Enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo de progresión lenta que típicamente se caracteriza por temblor, rigidez muscular, lentitud en el movimiento (bradicinesia) o falta de equilibrio. Se puede asociar otros síntomas no relacionados con el movimiento.
MÁS INFORMACIÓN SOBRE DIAGÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
Parkinsonismo
Se conoce como Parkinsonismo al grupo de Trastornos del Movimiento que, sin ser la Enfermedad de Parkinson, producen síntomas similares.
Ataxia
La Ataxia es la afección de una parte del cerebro, llamado cerebelo, que controla el movimiento coordinado. Consiste en una falta de coordinación o torpeza en el equilibrio, en el habla o en los movimientos de las extremidades, entre otro conjunto de síntomas relacionados.
Mioclonía
La Mioclonía se caracteriza por los movimientos exageradamente rápidos y espasmódicos de un músculo o un grupo de músculos.
Síndrome de las piernas inquietas
El Síndrome de las piernas inquietas produce una sensación anormal y desagradable en las piernas cuando se relajan o al acostarse que, habitualmente, se alivia con el movimiento.
Discinesia
Se conoce como Discinesia a los movimientos repetitivos e involuntarios, como hacer muecas, pestañear y movimientos de las extremidades, provocados por el uso prolongado de determinados medicamentos que se utilizan para tratar trastornos psiquiátricos (neurolépticos) o el Parkinson, entre otros.
Síndrome de Gilles de la Tourette
El Síndrome de Gilles de la Tourette es un trastorno neurológico de aparición temprana y se asocia a movimientos repetitivos (tics motores) y sonidos vocales (tics vocales).
Corea
Los pacientes con Corea sufren movimientos involuntarios, repetitivos, breves, irregulares y rápidos, que comprometen la cara, la boca, el tronco y las extremidades. Se inician en una parte del cuerpo y pasan a otra de un modo brusco e inesperado, y a menudo de forma continua.
Atetosis
La Atetosis es un Trastorno del Movimiento en el que se produce un fujo continuo de movimientos involuntarios lentos, fluidos y de contorsión. Generalmente afecta manos y pies.
Hemibalismo
El Hemibalismo es un tipo de Corea que implica movimientos espásticos involuntarios violentos de un brazo y/o de una pierna. Los movimientos son más amplios y más intensos que los de la Corea.
Enfermedad de Huntington
La Enfermedad de Huntington es una patología hereditaria, neurodegenerativa y progresiva, que provoca el desgaste de algunas células nerviosas del cerebro y cuya sintomatología principal son los movimientos involuntarios (Corea), deterioro cognitivo y trastornos psiquiátricos.
Atrofia multisistémica (AMS)
La Atrofia multisistémica o AMS es un trastorno neurológico pleomórfico, progresivo y poco frecuente, que afecta muchos centros cerebrales. Se caracteriza por un Trastorno del Movimiento, tipo Ataxia o Parkinsonismo, con otras síntomas del sistema nervioso autónomo, como la presión arterial, la función cardíaca o la función vesical, entre otros.
Parálisis supranuclear progresiva (PSP)
La Parálisis supranuclear progresiva o PSP es un trastorno neurológico infrecuente que causa trastornos de la marcha, el equilibrio y de los movimientos oculares.
Enfermedad de Wilson
La Enfermedad de Wilson es un Trastorno del Movimiento hereditario, poco frecuente, que provoca la acumulación de una cantidad excesiva de cobre en el cuerpo, lo que genera problemas neurológicos.
Trastorno funcional del movimiento
Esta afección puede ser similar a cualquiera de los Trastornos del Movimiento, pero no se debe a una enfermedad neurológica.
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¿Por qué en la Unidad de Trastornos del Movimiento de barnaclínic+?
Medicina personalizada, profesional y humana
La Unidad de Trastornos del Movimiento de barnaclínic+ está liderada por especialistas de reconocido prestigio internacional y con una experiencia contrastada de más de 25 años en el diagnóstico y tratamiento de los Trastornos del Movimiento.
Medicina rápida, segura y orientada al paciente
Un equipo multidisciplinar coordinado que permite ofrecer un Servicio de Diagnóstico, Evaluación y Tratamiento (DET) ultrarrápido, mediante ingreso cortos, sin desatender a los detalles. También se ofrece un servicio DET ambulatorio, coordinado y personalizado, que acorta los tediosos procesos de espera habituales en el manejo de esta patología en otros centros. Disponemos de una de las Unidades de Cuidados Intensivos para pacientes neurológicos más avanzadas del mundo. La reputación del Hospital Clínic de Barcelona nos avala para asegurar la seguridad de los pacientes en los casos más complejos.
Medicina Vanguardista
Disponemos de la mejor tecnología de última generación para el diagnóstico y tratamiento de los Trastornos del Movimiento.
La mejor cirugía, única en el mundo
· Sin retirada de medicación habitual: lo que añade comodidad al paciente y colabora a suavizar la experiencia del paciente durante el proceso de ingreso.
· Sin rasurado de cabello: lo que permite una recuperación tanto funcional como social completa al paciente desde el primer minuto.
· Cirugía bajo anestesia general: Proporciona mayor comodidad para el paciente y ofrece una experiencia global más agradable.
· Verificación intraoperatoria: El TC intraoperatorio nos permite verificar el correcto emplazamiento de electrodos, por lo que podemos intervenir al paciente bajo anestesia general, evitando la incomodidad provocada por la cirugía despierta.
· Poco tiempo quirúrgico: La experiencia y conocimientos de nuestros profesionales, junto al uso de la última y mejor tecnología nos permite realizar intervenciones en menos tiempo que los estándares. Además, disponemos del sistema en un solo procedimiento, lo que disminuye de forma significativa el índice de complicaciones asociado a este tipo de procedimientos quirúrgicos.
· Recuperación postoperatoria rápida, suave y placentera: lo que llamamos terapéutica de corta estancia hospitalaria. 3 días de ingreso hospitalario máximo garantizado.
Servicios de Hospitalización
Nuestra Sala de Hospitalización cuenta con enfermería profesionalizada y experimentada y con servicios de Hotelería impecables; cuidado de hasta el más mínimo detalle: Garantizamos los principios de autonomía y de derecho a la intimidad y confidencialidad de los pacientes.
Garantía de excelencia y calidad
Respaldado por un centro de Excelencia como es el Hospital Clínic de Barcelona. Elegido como el segundo mejor Hospital de España, y uno de los mejores a nivel Europeo por más de 5 años consecutivos. Centro con mayor impacto científico de España y uno de los destinos preferidos por los médicos para realizar su formación. Centro integrador, que recibe especialistas de los 5 continentes para importar y exportar conocimientos, siendo el centro con más visitantes médicos de toda España.
Recursos materiales y tecnología
Como hemos dicho, la Unidad de Trastornos del Movimiento de barnaclínic+ contamos con la última y mejor tecnología para el diagnóstico, tratamiento de los Trastornos del Movimiento. La tradición innovadora del Grupo Hospital Clínic, junto con la experiencia de nuestros profesionales y la actividad científica, nos permiten disponer de las últimas terapias y procedimientos, así como una formación continuada en el uso y mejora de la tecnología.
Neuro-radiología
Servicio de Diagnóstico por imagen vanguardista: Imagen diagnóstica de alta calidad, PET con Fluoro-dopa y con FDG, RM 3Teslas de alto campo, que incorpora las técnicas más novedosas ámbito de la neuroimágen.
Neurología y Neuropsicología
· Ecografía
· Servicio de segunda opinión.
· Unidad de Corta Estancia para diagnóstico rápido y ajustes del tratamiento
· Servicio de Ajuste de parámetros de estimulación cerebral profunda.
· Asesoramiento sobre "Elección del Tratamiento - Qué, Cuándo y Cómo"
Neurocirugía
El equipo de Neurocirugía desarrolla su actividad en dos quirófanos altamente especializados. Uno de ellos es de los más modernos a nivel internacional. Presenta varios dispositivos de alta complejidad tecnológica:
· Resonancia Magnética Nuclear (RMN) intraoperatoria: Permite mejorar la resección de Tumores Cerebrales, Tumores de la Hipófisis y Cavernoma durante la cirugía. Gracias a esta tecnología, el cirujano puede saber la cantidad de tejido tumoral evacuado y aumenta la seguridad de la intervención.
· TAC intraoperatorio O-Arm: Es un TAC intraoperatorio que proporciona imágenes intraoperatorias en tiempo real de la anatomía del paciente, tanto en dos como en tres dimensiones. Permite guiar a la hora de colocar los electrodos profundos en la Cirugía de la Epilepsia y del Parkinson y también se utiliza en Cirugía de Columna y Cirugía Vascular.
· Neuronavegación: Permiten planificar con antelación la cirugía y trasladar esta planificación en el quirófano. También permite crear imágenes tridimensionales del cerebro mientras se está operando y tener localizada la lesión o la zona que se interviene en todo momento.
· Plataforma robótica de visualización (Kinevo): A través de los movimientos robóticos, mejora la calidad de imagen y de precisión en la cirugía microscópica. También dispone de un Exoscopio integrado (Kivo) en el mismo dispositivo.
· Fluorescencia Oncológica y Vascular Intraoperatoria: Permite la resección de tumores cerebrales de una manera más segura y efectiva, mediante la fluorescencia del tejido tumoral, visualizado a través del microscopio quirúrgico cuando se le aplica una fuente de luz ultravioleta. Así mismo la fluorescencia vascular permite la evaluación de la permeabilidad de los vasos sanguíneos cerebrales cuando se intervienen enfermedades vasculares cerebrales.
· Ultrasonidos de alta Intensidad (HIFU): incorporamos el modelo más avanzado de ultrasonidos de alta intensidad para el tratamiento de pacientes con el temblor, rigidez o síntomas cardinales que aparecen en la enfermedad de Parkinson. Esta modelo de tratamiento se realiza sin practicar incisiones en cuerpo y se trata de un tratamiento casi ambulatorio, indoloro y de eficacia sobradamente probada.
DIAGNÓSTICO DE LOS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
La Unidad de Trastornos del Movimiento de barnaclínic+ cuenta con especialistas con un enfoque multidisciplinar y con los métodos diagnósticos de última generación, más personalizados, modernos y precisos. Disponemos de un Servicio de diagnóstico ambulatorio y una Unidad de Corta Estancia que tratan de prestar los servicios de diagnóstico de la manera más sencilla, efectiva y cómoda para el paciente. En definitiva, una medicina personalizada e individualizada para cada caso.
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
El tratamiento de los Trastornos del Movimiento varía según el tipo de patología. Así pues, la mejor opción es el tratamiento de la enfermedad subyacente.
Tratamiento neuropsicológico y psiquiátrico de los Trastornos del Movimiento
El equipo de psicólogos y psiquiatras realizará una evaluación del paciente como parte del Estudio integral de los Trastornos del Movimiento. Los pacientes pueden presentar un problema psicológico asociado a su Trastorno del Movimiento, que debería también tratado si lo que se pretende es optimizar los resultados globales del tratamiento.
Tratamiento médico de los Trastornos del Movimiento
Algunos Trastornos del Movimiento pueden curarse con tratamiento farmacológico. Sin embargo, con frecuencia no hay una cura. En ese caso, el objetivo del tratamiento médico es mejorar los síntomas y aliviar el dolor. Nuestro equipo de neurólogos estudiará cada caso y escojerá la mejor opción terapéutica, sea para curar la enfermedad o para controlar los síntomas derivados de la misma.
Cirugía de los Trastornos del Movimiento
En algunos casos, la medicación no es capaz de curar ni aliviar la enfermedad, produce efectos secundarios e intolerancias indeseables, o la sintomatología es muy incapacitante a pesar de la toma adecuada de medicamentos. Para este tipo de pacientes será necesaria la cirugía para el tratamiento de los Trastornos del Movimiento. Existen diferentes opciones quirúrgicas para el tratamiento de los Trastornos del Movimiento. Nuestro equipo de neurocirugía es experto y referente en todas ellas y recomendará una u otra dependiendo de cada caso.
· Estimulación Cerebral Profunda
La estimulación cerebral profunda (ECP o DBS) consiste en regular las zonas del cerebro que no funcionan correctamente para controlar los síntomas de la enfermedad. Esto es posible mediante un dispositivo eléctrico implantado que modula dianas específicas en el cerebro, lo que resulta en una mejoría sintomática en una enfermedad neurológica particular, más comúnmente un Trastorno del Movimiento. Su gran ventaja sobre los procedimientos lesionales utilizados en el pasado es su reversibilidad, capacidad de ajuste y capacidad de usarse bilateralmente con un buen perfil de seguridad. Sus principales indicaciones son el temblor esencial, la Enfermedad de Parkinson, la Distonía, cuando el tratamiento médico se vuelve ineficaz, intolerable debido a los efectos secundarios o causa complicaciones motoras.
MÁS INFORMACIÓN SOBRE LA ESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA
· Ultrasonidos de Alta Frecuencia e Intensidad - HIFU
El HIFU o Ultrasonidos de Alta Frecuencia e Intensidad es un sistema destinado al tratamiento de trastornos funcionales del sistema nervioso central. A través de una técnica de ultrasonido y con la imagen de resonancia magnética de alta campo (3T) disponible en nuestro centro, aplicamos en una diana de pocos milímetros, un tratamiento de ultrasonidos que genera un aumento de calor localizada y finalmente, lesionar la zona diana. La ventaja principal que aporta el HIFU es que es un procedimiento terapéutico que no requiere cirugía intracraneal, se realiza mediante disparos de ultrasonidos desde fuera de la piel mediante la ayuda de una RM y sin incisiones ni cortes sobre la piel. Durante el tratamiento se puede observar si la diana y el efecto son los adecuados, al mismo tiempo que se pueden realizar correcciones para mejorar la efectividad y reducir efectos adversos antes de producir la lesión focal del tejido. Como no precisa abertura craneal, su coste es menor, el ingreso es de una sola noche, y puede llevarse a cabo en pacientes de edad muy avanzada o con enfermedades que contraindican la cirugía convencional.
NUESTRA ACTIVIDAD
· 52 Cirugías de Estimulación Cerebral Profunda / año con 0,1% de complicaciones en general
· 20 Tratamientos de HIFU / año con 3 % de complicaciones
· 1% de reingresos por todas las causas.
· 0,05% de reingresos por complicaciones
· Únicos en realizar cirugía sin rasurado de cuero cabelludo
· Únicos en realizar cirugía con paciente bajo anestesia general en enfermedad de Parkinson y en distonías
· Únicos en emplear la confirmación de la colocación de los electrodos mediante el uso de neuroimagen intraoperatoria mediante TAC intraoperatorio
· Empleo de electrodos direccionales y marcapasos recargables de última generación, compatibles con RM
· Primeros en España en emplear el nuevo generador con capacidad de registro de ondas cerebrales para autoajuste de terapia de estimulación diseñado por Medtronic®
· Primeros en realizar tratamientos de HIFU en España, con una experiencia de más de 200 pacientes desde 2015
· Centro de referencia nacional CSUR - acreditación en cirugía de Trastornos del Movimiento, pediátrico y adultos. También forma parte de la red europea ERN-RND (Rare Neurological Diseases).
· Pioneros en la aplicación de tratamientos altamente especializados, como el tratamiento quirúrgico con estimulación cerebral profunda, la infusión de fármacos dopaminérgicos en infusión continua subcutánea y intraduodenal y el tratamiento con toxina botulínica.
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