El Melanoma Maligne (MM) és un tumor que es produeix per un creixement anòmal de les cèl lules de la pell anomenats melanòcits. La causa exacta d'aquest càncer és desconeguda, però s'atribueix al sol i característiques genètiques i immunitàries dels pacients, l'aparició d'aquest tumor. Tant és així, que el país del món amb major incidència de MM és Austràlia, però sobretot en la població immigrant del nord d'Europa, (50 vegades més freqüent pel que fa als seus països d'origen) i no en la població autòctona.

Diagnóstico

En l'actualitat l'única manera d'augmentar el percentatge de supervivència en el MM és el diagnòstic precoç i la cirurgia amb extirpació del tumor primari amb amplis marges.

El MM es classifica en diferents estadis des de l'I (un) al IV (quatre). És per això que aquell pacient diagnosticat de Melanoma ha de ser estudiat de forma exhaustiva per a realitzar un bon diagnòstic, un bon estadiatge i aplicar el tractament més adequat en funció de la gravetat de la malaltia.

Tota persona que tingui un lunar no ha de pensar que té un Melanoma, però si s'aplica la senzilla regla de l'ABCDE cada matí al dutxar-se sobre els seus nevus pigmentats (pigues lunars), pot realitzar un diagnòstic de sospita i acudir al seu metge com més aviat possible.

Regla del ABCDE

  • A: Asimetria, el lunar no és simètric
  • B: Bordes, el lunar no té vores roms sinó que són en forma d'estrella.
  • C: Color, si és color cafè amb llet pot ser normal, si és de color negre o blau, o zones del nevus que han perdut color, sospita de Melanoma.
  • D: Diàmetre, si és menor a 6 mm, es considera normal, si és major a 6 mm, Pot ser un MM.
  • E: Evolució, si durant el temps, uns mesos, el lunar canvia la seva forma, el seu color, creix o sagna sospita de MM.

Davant una lesió pigmentada amb sospita de MM, què s'ha de fer? Una biòpsia de la mateixa, perquè el patòleg ens confirmi el diagnòstic i ens digui com és aquest Melanoma.

Un cop se sap el diagnòstic, es realitzaran totes les proves pertinents per conèixer l'estadi de la malaltia i aplicar el tractament quirúrgic més adequat.

Tratamiento

1. Ampliació de marges i tècnica del gangli sentinella

Aquesta cirurgia consisteix en dues intervencions:

  • Extirpar el Melanoma amb criteris oncològics (marge al voltant de la lesió d'1 a 2 cm. En funció de l'estadi), reconstrucció plàstica i estètica de la zona quirúrgica.
  • Localització i biòpsia del gangli sentinella (extirpació del gangli a la regió afectada).


2. Limfadenectomia regionals

Aquesta cirurgia significa l'extirpació de tots els ganglis de la zona afectada, (buidament ganglionar). En el nostre grup es realitzen limfadenectomia del coll, de l'aixella i de l'engonal, (sempre que sigui possible per cirurgia laparosocópica).


3. Cirurgia de les metàstasis viscerals abdominals úniques

Els pacients de MM afectats de metàstasis viscerals tenen un mal pronòstic de vida. En el nostre grup els pacients afectes de metàstasis viscerals abdominals úniques es tracten quirúrgicament, ja que s'aconsegueix en la majoria de casos l'extirpació completa de la tumoració i s'aconsegueix una major supervivència i millor qualitat de vida.


4. La Perfusió Aïllada de les Puntes "Isolated Limb Perfusion" ILP.

Als malalts amb múltiples metàstasis cutànies de Melanoma a les extremitats se'ls pot oferir per part del nostre grup un tractament mèdic-quirúrgic, que només es pot realitzar en centres acreditats com el nostre. El tractament consisteix a administrar elevades dosis de fàrmacs quimioteràpics (melfalan i TNF) (Beromun) en condicions de hipertèrmia (39-40 º C).

Per a això l'extremitat ha de ser aïllada del cos per mitjà d'un torniquet i la canulación dels vasos principals (artèria i vena) i connectada a una Bomba (Performer) de circulació extracorporia amb dos objectius:

  1. Elevar la temperatura de l'extremitat a 39-40 º C,
  2. Impedir que durant l'administració dels quimioteràpics, que han de profundes durant uns 60-90 minuts, segons el tipus de malaltia, passin a la circulació general del pacient.

Cal destacar que en l'actualitat som un dels centres espanyols amb més experiència en la realització d'ILP amb melfalan i Beromun, amb uns resultats excel·lents (desaparició de les metàstasis de les extremitats en el 84% i un índex de complicacions inferior al 2% i absència de mortalitat preoperatòria.

86Demaneu visita

Programar Visita

Notícies relacionades

Més notícies