25 de juliol de 2025
Deteriorament cognitiu: claus per a la seva detecció i tractament precoç
El deteriorament cognitiu és un procés que implica una pèrdua de funcions mentals com la memòria, el llenguatge o la capacitat de planificació. Afecta, principalment, persones grans, tot i que pot presentar-se a qualsevol edat. Identificar-ne els primers senyals i conèixer els diferents graus de deteriorament és fonamental per prevenir-ne l’evolució cap a fases més greus.
“Intentem que el diagnòstic sigui el més precoç possible en aquesta primera fase, que anomenem deteriorament cognitiu lleu”
Dr. Adrià Tort, neuropsicòleg de barnaclínic+
Què és el deteriorament cognitiu lleu?
El deteriorament cognitiu lleu (DCL) és un síndrome clínic caracteritzat per una disminució objectiva del rendiment cognitiu, en un o més dominis, que no compromet de manera significativa la funcionalitat diària. És a dir, la persona continua sent autònoma.
Els símptomes del deteriorament cognitiu lleu varien segons el domini afectat: poden ser problemes de memòria, dificultats per trobar paraules, alteracions de l’atenció o la planificació, o dificultats visuoespacials.
“El deteriorament cognitiu implica una pèrdua rellevant de la funció cognitiva”
Dr. Adrià Tort
Tot i que no és una malaltia en si mateixa, el deteriorament cognitiu lleu pot ser la fase inicial d’una demència. La malaltia d’Alzheimer és, de fet, una de les principals causes del deteriorament cognitiu lleu. Detectar-lo en aquesta fase permet establir estratègies terapèutiques que n’endarrereixin la progressió.
Deteriorament cognitiu en la gent gran: símptomes i tipus
Els símptomes del deteriorament cognitiu en la gent gran es poden classificar en dos grans tipus:
- Deteriorament cognitiu amnèsic: afecta principalment la memòria. Es manifesta amb dificultat per recordar informació recent, repetició freqüent de preguntes o una major dependència d’agendes.
- Deteriorament cognitiu no amnèsic: s’associa a alteracions del llenguatge, de l’atenció, de les funcions executives o de l’orientació espacial.
Tot i que qui el pateix manté la independència, pot necessitar més temps o ajuda externa per dur a terme algunes tasques quotidianes.
Envelliment normal vs. deteriorament cognitiu
Envellir no vol dir deteriorar-se. És normal experimentar petites dificultats amb l’edat, com oblidar noms puntualment o trigar més a processar informació. Però el deteriorament cognitiu és diferent:
“Envellir no implica deteriorar-se. Cal trencar l’estereotip que associa la vellesa amb la pèrdua de capacitat cognitiva”
Dr. Adrià Tort
La diferència clau entre envelliment i deteriorament cognitiu és que aquest últim afecta de manera més persistent i significativa. Les persones amb deteriorament cognitiu lleu solen notar canvis en el seu funcionament, i també els seus familiars o cuidadors. Aquests canvis es poden objectivar mitjançant una avaluació neuropsicològica.
Com evoluciona el deteriorament cognitiu: graus i progressió
El deteriorament cognitiu pot evolucionar de diverses maneres:
- Evolució estable: el rendiment cognitiu es manté sense progressar.
- Reversió: millora quan la causa és tractable (depressió, fàrmacs, dèficits nutricionals).
- Progressió cap a una demència: especialment quan l’origen és neurodegeneratiu.
Des del punt de vista clínic, es consideren diversos graus de deteriorament cognitiu:
- Deteriorament cognitiu lleu: sense impacte funcional significatiu.
- Deteriorament cognitiu moderat: amb dificultats en situacions complexes.
- Deteriorament cognitiu greu: es perd l’autonomia funcional. L’esperança de vida pot veure’s afectada segons la causa.
Diagnòstic del deteriorament cognitiu
El diagnòstic es basa en una valoració clínica integral en centres especialitzats com barnaclínic+:
- Entrevista clínica i exploració neurològica
- Avaluació neuropsicològica completa
- Proves complementàries: anàlisis de sang, neuroimatge (TAC, RM) i biomarcadors en sang o líquid cefaloraquidi si es sospita una malaltia com l’Alzheimer.
Aquestes eines permeten diferenciar entre un envelliment normal i un deteriorament cognitiu incipient. Els test de deteriorament cognitiu ajuden a determinar-ne el grau exacte i la possible evolució.
Tractament del deteriorament cognitiu
El tractament dependrà de la causa del deteriorament. A barnaclínic+ es recomana un enfocament multidisciplinari que inclogui:
- Estimulació cognitiva
- Exercici físic regular
- Dieta mediterrània
- Control dels factors de risc cardiovascular
- Bona higiene del son
- Abordatge de la salut mental
- Tractament farmacològic si escau
“Es pot tractar, segons la causa que el provoca, amb programes que milloren la funcionalitat del pacient i la seva qualitat de vida”
Dr. Adrià Tort
A més, en aquesta fase inicial el pacient conserva la capacitat de prendre decisions importants, com planificar el futur o establir un poder notarial en cas de deteriorament cognitiu.
