21 julio, 2023
Un estudio demuestra la utilidad de la estimulación cerebral profunda para el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar
Un artículo que ha sido publicado recientemente en el Journal of Psychiatry and Mental Health,[1] en el cual han participado diversos profesionales de barnaclínic+, ha demostrado que la estimulación cerebral profunda, un procedimiento quirúrgico que implica la colocación de un dispositivo llamado neuroestimulador que envía impulsos eléctricos a zonas específicas del cerebro, puede ser una alternativa segura y eficaz para los casos complejos de pacientes con esquizofrenia y trastorno bipolar que no responden a las terapias habituales.
Este tipo de procedimiento se viene usando en todo el mundo para tratar diferentes patologías cerebrales, principalmente para epilepsia y trastornos del movimiento, como la enfermedad de Parkinson. De hecho, el Hospital Clínic cuenta desde hace más de 20 años con un programa de Neurocirugía Funcional donde se ha utilizado desde sus inicios esta técnica e investigado sobre su eficacia. La experiencia obtenida a través de este programa hizo plantear la posibilidad de que los pacientes con depresión o trastornos obsesivo-compulsivos, que no responden a tratamientos, también se podían beneficiar de la estimulación cerebral profunda.
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Estimulación cerebral profunda, para aquellos casos que no responden al tratamiento habitual
La importancia de este estudio radica además en la necesidades no cubiertas de una buena parte de la población. No hay que olvidar que cerca de un 30 % de las personas con esquizofrenia y de un 15 % de las que tienen un trastorno bipolar encajan en este perfil en el que no responden al tratamiento farmacológico habitual, y que actualmente no cuentan con alternativas que les ayuden a manejar su enfermedad. Por eso se puso en marcha un programa piloto para evaluar los efectos de la estimulación cerebral profunda como estrategia terapéutica. En el trabajo, liderado por Miquel Bioque, investigador acreditado del grupo IDIBAPS Esquizofrenia, dirigido por Miguel Bernardo, han participado cuatro pacientes con esquizofrenia y trastorno bipolar resistentes al tratamiento y ha sido recientemente publicado por la Revista Española de Psiquiatría y Salud Mental,
Cerca de un 30 % de las personas con esquizofrenia y de un 15 % de las que tienen un trastorno bipolar no responden al tratamiento farmacológico habitual y actualmente no cuentan con alternativas
Un estudio personalizado
“Los electrodos se colocaron en áreas del cerebro diferentes según los síntomas, afectivos o psicóticos, que presentaba cada caso y su evolución. Asimismo, las características del estímulo eléctrico también se adaptaron a cada paciente”, señala el Dr. Eduard Vieta, jefe del grupo IDIBAPS Trastornos bipolares y depresivos, del Servicio de Psiquiatría y Psicología del Clínic Barcelona, profesional de barnaclínic+ y último firmante del artículo. Además del Dr. Vieta, también participaron en el estudio el Dr. Jordi Rumia, neurocirujano que forma parte de la Unidad de Parkinson y Trastornos del Movimiento (UPTM) del Clínic de Barcelona y de barnaclínic+, y el Dr. Pedro Roldán, también neurocirujano del hospital Clínic de Barcelona y de barnaclínic+.
“Los electrodos se colocaron en áreas del cerebro diferentes según los síntomas, afectivos o psicóticos, que presentaba cada caso y su evolución. Asimismo, las características del estímulo eléctrico también se adaptaron a cada paciente”
Dr. Eduard Vieta, jefe del grupo IDIBAPS Trastornos bipolares y depresivos, del Servicio de Psiquiatría y Psicología del Clínic Barcelona, profesional de barnaclínic+
Además de realizar un seguimiento psiquiátrico y quirúrgico intensivo durante un año para evaluar la eficacia y la seguridad de la estimulación cerebral profunda, los investigadores monitorizaron a los pacientes a través de una aplicación móvil y un dispositivo portátil. La aplicación recogía los síntomas del estado de ánimo, mientras que el dispositivo registraba la actividad física y los patrones del sueño. Transcurrido este tiempo, se observó una respuesta terapéutica notable y estable en dos de los cuatro pacientes. El tercero mostró un alivio relevante de los síntomas clínicos. En cambio, el cuarto no respondió significativamente. Por consiguiente, fue posible interrumpir las sesiones de terapia electroconvulsiva de mantenimiento en los tres casos con respuesta. Los buenos resultados también permitieron reducir parte del tratamiento farmacológico.
Para los investigadores, el hallazgo constituye una evidencia inicial de que la técnica puede ser una alternativa eficaz y segura para tratar formas complejas y resistentes a los tratamientos de esquizofrenia y trastorno bipolar. «Esto abre la puerta y da esperanza para un grupo de pacientes con esquizofrenia o trastorno bipolar especialmente complejos», declara el Dr. Vieta. Sin embargo, el estudio presenta algunas limitaciones, como el número reducido de pacientes incluidos, los distintos diagnósticos de estos o la corta duración del seguimiento, lo que requerirá continuar con la línea de investigación.
«Esto abre la puerta y da esperanza para un grupo de pacientes con esquizofrenia o trastorno bipolar especialmente complejos»
Dr. Eduard Vieta
[1] Miquel Bioque, Jordi Rumià, Pedro Roldán, Diego Hidalgo Mazzei, Laura Montejo, Antonio Benabarre, Joaquín Gil Badenes, Javier Tercero, Eduard Parellada, Eduard Vieta. Deep brain stimulation and digital monitoring for patients with treatment-resistant schizophrenia and bipolar disorder: a case series. Revista de Psiquiatría y Salud Mental – Journal of Psychiatry and Mental Health. Online 26 June 2023. DOI: 10.1016/j.rpsm.2023.05.001