16 juliol, 2019
Cirurgia làser per al Glaucoma: La Trabeculoplàstia làser selectiva (SLT)
La Trabeculoplàstia Làser selectiva (selective làser trabeculoplasty, SLT) és una alternativa eficaç i segura per al tractament del glaucoma. Així doncs, aquest tipus de cirurgia làser per al glaucoma, es pot oferir com a primera línia de tractament a pacients amb aquesta patologia i / o amb hipertensió ocular. En lloc d’iniciar un tractament mèdic, els pacients amb intolerància als fàrmacs per al glaucoma, que presenten la superfície ocular danyada o bé que no desitgen “dependre” d’un tractament tòpic diari, poden beneficiar-se de la Trabeculoplàstia Làser selectiva.
ET POT INTERESAR…
– Tota la informació sobre EL GLAUCOMA
QUI POT BENEFICIAR-SE DE LA TRABECULOPLÀSTIA LÀSER SELECTIVA PER AL GLAUCOMA?
En primer lloc, els casos ja esmentats de pacients amb intolerància al tractament mèdic del glaucoma o que, per diversos motius, no poden seguir la teràpia amb fàrmacs. Així doncs, la cirurgia làser per al glaucoma pot utilitzar-se en pacients que ja han iniciat un tractament mèdic amb una gota i aquesta no és suficient. Finalment, aquells pacients que presenten un difícil compliment del tractament i / o manca de control tensional amb el tractament mèdic inicial.
ET POT INTERESSAR…
– Tractament mèdic del glaucoma: Fàrmacos per baixar la pressió intraocular
COM FUNCIONA LA TRABECULOPLÀSTIA LÀSER SELECTIVA PER AL GLAUCOMA?
La SLT es realitza amb un làser Q-switchd Nd-Yag, a una longitud d’ona de 532 micres i en un espai molt curt de temps d’exposició (3 nanosegons). Gràcies a això, produeix un efecte de fototermòlisi o escalfament selectiu de les cèl·lules pigmentades de la xarxa trabecular. El procediment genera una reacció inflamatòria de neteja i estimulació d’aquestes cèl·lules, millorant el seu funcionament i, per tant, millorant la sortida de l’humor aquós del globus ocular.
Què és la termòlisi selectiva?
La termòlisi selectiva és un escalfament intermitent que, en lloc de canviar l’estructura cel·lular, l’estimula. Per aquest motiu, no es troben alteracions anatòmiques ni canvis permanents. Per això, la Trabeculoplàstia Làser selectiva es pot repetir sempre que sigui necessari i no influeix en un possible futur tractament quirúrgic del glaucoma, en cas que es necessités.
EN QUÈ CONSISTEIX LA CIRURGIA LÀSER PER AL GLAUCOMA?
Durant el tractament amb làser del glaucoma, el pacient no experimenta dolor. La SLT dura només entre 15 i 20 minuts. Posteriorment, haurà d’utilitzar un col·liri antiinflamatori suau durant unes setmanes, en les quals podrà realitzar les seves activitats habituals. L’efecte del tractament amb làser del glaucoma no és instantani. Així doncs, podrà ser necessari mantenir el tractament de la hipotensió ocular previ fins a les 8 setmanes post-làser. A partir d’aquest moment, s’arriba al seu efecte màxim i podem avaluar l’eficàcia completa de la Trabeculoplàstia Làser selectiva.
EFECTES SECUNDARIS DEL TRACTAMENT LÀSER DEL GLAUCOMA
Els efectes secundaris de la cirurgia làser per al glaucoma solen ser mínims o molt poc significatius. En alguns pacients (5%) pot produir-se una reacció inflamatòria ocular lleu o bé un pic d’hipertensió ocular immediatament després de la SLT. No obstant això, aquests efectes secundaris seran controlables amb medicació hipotensora . Per aquest motiu, és important mesurar la Pressió Intraocular de manera periòdica en els dies posteriors a la Trabeculoplàstia Làser selectiva.
QUANT DUREN ELS EFECTES DE LA TRABECULOPLÀSTIA LÀSER SELECTIVA?
La SLT pot anar perdent eficàcia després de un a cinc anys de la seva realització. No obstant això, en un 30% de pacients pot repetir-se i tornar a aconseguir un descens en la hipertensió ocular. Com hem dit, la Trabeculoplàstia Làser selectiva no compromet la realització d’una futura cirurgia del glaucoma, si aquesta es requereix.
“La Trabeculoplàstia Làser selectiva és molt efectiva per a la Hipertensió Ocular i el tractament del Glaucoma. Amb la SLT s’obté un descens de la Pressió Intraocular d’aproximadament un 30% (equiparable a l’aconseguit amb un col·liri hipotensor) i l’efectivitat es constata en un 70% dels pacients tractats “
Dra. Elena Milla
