Més de 120 intervencions anuals consoliden la tècnica SILS com a alternativa en cirurgia digestiva

Dimarts, 22 de Desembre de 2009

L'any 2008, el servei de Cirurgia General i Digestiva que dirigeix el Dr. Juan Carlos García-Valdecasas va començar a treballar en el desenvolupament de les habilitats necessàries per posar en marxa un abordatge en cirurgia transumbilical (SILS) al Clínic. En aquesta línia de treball, es va crear un equip de cirurgians liderat pel Dr. Oscar Vidal, cirurgià del mateix servei, que prèviament va dur a terme un entrenament de la tècnica en un model experimental inert. Posteriorment, després de la realització d'un entrenament específic en animals en el Centre Europeu de Formació COVIDIEN, Elancourt (France): Single Incisió Laparoscopic Surgery (SILS ™) MasterClass, el procediment va ser acceptat pel Comitè Ètic d'Investigacions Científiques (CEIC) per ser realitzat en pacients seleccionats a l'Hospital Clínic de Barcelona. D'aquesta manera, el 18 de desembre de 2008, el Dr. Vidal i el seu equip van realitzar, al centre català, la primera apendicectomia transumbilical (SILS) en un pacient amb apendicitis aguda. El procediment es va dur a terme mitjançant la col•locació d'un dispositiu umbilical, l'SILS-PORT ™ i la utilització combinada d'instrumental convencional amb l'flexible del SILS KIT 2 ™ (COVIDIEN, Norwalk, CT, USA) de 41 minuts i sense complicacions, amb un resultat final excel lent.Transcorreguts 12 mesos, l'experiència de l'equip mèdic del Clínic ha permès la estandaritzarizació de la tècnica per a l'extracció de l'apèndix inflamat (apendicitis aguda) i l'operació programada de la colelitiasi simptomàtica (pedres a la vesícula biliar). Amb més de 120 procediments completats amb èxit, l’equip de cirurgia general i digestiva del centre català disposa de la sèrie més àmplia de pacients intervinguts amb aquest nou abordatge al nostre país i s'ha convertit també en grup de referència a nivell europeu per a aquest nou d'abordatge. Els excel•lents resultats obtinguts, comparables als de la tècnica laparoscòpica convencional, han estat publicats per les més prestigioses revistes internacionals dedicades a l'àmbit de la cirurgia: Surgical Endoscopy i Journal of laparosendoscopic & advanced Surgical techniques.Definició de la tècnica i avantatges per al pacientLa tècnica SILS necessita la col locació de diversos canals operatius per poder realitzar l'operació, i s'ha postulat que s'hauria de fer preferiblement a través del melic. El melic està situat a la zona de menor gruix de la paret abdominal, el que facilita la col locació i el moviment de l'instrumental en totes les direccions. Posicionar la incisió a nivell umbilical proporciona un millor resultat estètic (única incisió oculta al melic). Els cirurgians poden el nombre d'incisions cutànies de tres-quatre a una, aconseguint una disminució del dolor postoperatori en reduir el nombre d'accessos. A més, eliminant la col locació d'altres ports d'entrada laterals, s'evita el risc de lesió dels vasos musculars i minimitza la possibilitat d'hèrnies incisional. Això es tradueix en menor dolor postoperatori, menor risc de complicacions i una recuperació més ràpida del pacient.Formació per a professionals d'altres centresQuan la majoria dels hospitals del nostre país estan començant a realitzar els seus primers procediments de cirurgia transumbilical amb èxit, l'Hospital Clínic de Barcelona presenta la cirurgia laparoscòpica transumbilical (SILS) com una alternativa segura, còmoda i fiable per al pacient, a les tècniques de cirurgia laparoscòpica convencional en Cirurgia General.Aquesta línia de treball ha de permetre que el nou abordatge pugui ser reproduït amb èxit per professionals d'altres centres, i que pugui ser inclosa en l'arsenal terapèutic habitual dels serveis de cirurgia dels hospitals del nostre país. Per a això, e l’equip del Clínic ha dissenyat una acció formativa destinada a especialistes en Cirurgia General amb experiència en cirurgia laparoscòpica avançada: "les jornades d'iniciació a la cirurgia laparoscòpica transumbilical (sils)" que organitzades amb caràcter mensual, contribueixen a la formació dels professionals, mostrant-los la sistemàtica i la selecció dels pacients, ajudant-los a familiaritzar-se amb la utilització dels diferents dispositius i ensenyant-los a reconèixer els aspectes clau d'aquesta nova intervenció quirúrgica. Això ha de permetre en un futur proper, la posada en marxa d'altres programes de cirurgia laparoscòpica transumbilical (SILS) mantenint, en tot moment, els estàndards de seguretat i eficàcia necessaris per al benefici del pacient.