12 juliol, 2019
Tractament mèdic del glaucoma: Fàrmacs per baixar la pressió intraocular
El tractament mèdic del glaucoma consisteix, bàsicament, en col·liris o gotes oculars. Aquests medicaments per al glaucoma vénen instil·lats a l’ull, pel pacient, una, dues o tres vegades al dia. Aquests col·liris fan baixar la pressió intraocular de manera efectiva. El rang d’efectivitat varia: des d’un 30-34% de descens tensional, els més eficaços; fins a un 15-20%, els menys potents. No obstant això, aquests col·liris per al glaucoma no estan exempts d’efectes secundaris, tant oculars com sistèmics. Per aquest motiu, és imperatiu informar el pacient de les possibles alteracions associades i preguntar pels antecedents patològics que puguin contraindicar el seu ús.
Et pot interessar…
– Tota la informació sobre EL GLAUCOMA
En què consisteix el tractament mèdic del glaucoma? Com baixar la pressió intraocular amb fàrmacs?
En general, el tractament mèdic del glaucoma s’inicia amb la prescripció d’un col·liri. Si aquest no és suficient, es poden anar afegint altres gotes fins aconseguir baixar la pressió intraocular. Si això no s’aconsegueix, cal plantejar l’ús d’altres tècniques de tractament del glaucoma, com el làser (SLT) o la cirurgia del glaucoma. Els col·liris per al glaucoma o hipotensors oculars consten d’un principi actiu (medicament que exerceix l’efecte de descens de la pressió intraocular) acompanyat d’una substància conservant que sol ser el clorur de benzalconi. Aquest últim pot ocasionar efectes secundaris locals com la irritació ocular. En l’actualitat s’està promovent l’ús de gotes sense conservants, per tal d’evitar la seva acció nociva i preservar la qualitat de la superfície ocular.
TIPUS DE MEDICAMENTS PER AL GLAUCOMA:
Fàrmacs Anàlegs de les prostaglandines
Els fàrmacs anàlegs a les prostaglandines són uns col·liris per al glaucoma que actuen afavorint la sortida d’humor aquós de l’ull, fent baixar la pressió intraocular. Tenen pocs efectes adversos. No obstant això, són més freqüents els efectes secundaris oculars. Com per exemple: l’enfosquiment del color de l’iris, el creixement de les pestanyes o la hiperpigmentació de la pell periocular, entre d’altres. En general, són els medicaments per al glaucoma de primera elecció en els pacients diagnosticats de glaucoma primari. És així perquè: són molt efectius a l’hora de baixar la pressió intraocular, són còmodes (només s’han de instil·lar una gota a la nit) i els efectes adversos són relativament lleus. La seva efectivitat, tolerància i efectes adversos poden variar en funció del pacient.
Fàrmacs Betabloquejants
Els fàrmacs betabloquejants són, generalment, la segona opció més utilitzada per al tractament del glaucoma amb medicaments. Tot just tenen efectes adversos a nivell ocular, però, poden produir efectes sistèmics. Com per exemple: alteracions del ritme cardíac (bradicàrdia) o descompensació de malalties pulmonars com l’asma. Els efectes adversos d’aquests fàrmacs per al glaucoma es poden minimitzar comprimint els punts lacrimals durant cinc minuts després de la instil·lació de les gotes. La pressió disminuirà i limitarà el pas de la llàgrima a la circulació sistèmica.
Fàrmacs Alfa-agonistes
Els fàrmacs Alfa-agonistes són un tipus de medicaments per al glaucoma que disminueixen la producció d’humor aquós i faciliten la seva sortida. En alguns pacients poden produir efectes adversos. Com per exemple: sequedat oral, enrogiment ocular amb sensació de cos estrany, hipotensió arterial, fatiga o somnolència i al·lèrgia ocular. Són un tipus de tractament mèdic per al glaucoma molt efectiu a l’hora de controlar la pressió intraocular. No obstant això, no es recomana a llarg termini, ja que pot acabar produint al·lèrgia ocular.
Fàrmacs Inhibidors de l’anhidrasa carbònica
Els fàrmacs inhibidors de l’anhidrasa carbònica actuen disminuint la producció de l’humor aquós. Aquests col·liris per al glaucoma, encara que no són molt potents com tractament ocular, produeixen pocs efectes adversos. Entre els possibles efectes adversos, sobretot trobem: el sabor amarg i la sensació de cos estrany. Tant els inhibidors de l’anhidrasa carbònica com els alfa agonistes, s’utilitzen com a tractament mèdic del glaucoma de segona línia.
I si un sol dels col·liris per al glaucoma no funciona?
Si un sol dels col·liris per al glaucoma no és suficient per baixar la pressió intraocular, pot associar-se unes segones gotes. Aquestes funcionaran com a tractament mèdic simultani o en combinació fixa de medicaments. Aquestes combinacions agrupen alguns dels fàrmacs per al glaucoma abans descrits. És a dir: prostaglandina + beta bloquejant, beta bloquejant + inhibidor de l’anhidrasa carbònica, beta bloquejant + alfa agonista i alfa agonista + inhibidor de l’anhidrasa carbònica.
