16 de juliol de 2025

Què és el mediastí i quines malalties poden requerir cirurgia?

El mediastí és una zona anatòmica fonamental del tòrax que, tot i ser poc coneguda per la majoria de persones, exerceix un paper vital. Es troba entre els pulmons i allotja òrgans com el cor, els grans vasos, la tràquea, l’esòfag i la glàndula tímica. En aquesta àrea poden desenvolupar-se diverses patologies que, en alguns casos, requereixen intervenció quirúrgica. A cirurgia toràcica de barnaclínic+, valorem cada cas amb un enfocament multidisciplinari i oferim tractaments mínimament invasius sempre que és possible.

“La cirurgia del mediastí consisteix en l’exèresi de lesions, tant benignes com malignes.”

Dr. Ricard Ramos – Cirurgià Toràcic

Quin tipus de lesions poden aparèixer al mediastí?

El mediastí es divideix anatòmicament en anterior, mitjà i posterior, i segons la seva localització poden desenvolupar-s’hi diferents tipus de tumors o lesions:

• Al mediastí anterior predominen els tumors del tim, com els timomes i els quists tímics.
• Al mediastí mitjà poden trobar-s’hi ganglis limfàtics augmentats per infeccions, adenopaties mediastíniques, limfomes o metàstasis.
• El mediastí posterior sol ser el lloc de tumors neurogènics o quists esofàgics.

També s’inclouen dins de la patologia mediastínica la mediastinitis, una infecció greu i poc freqüent, i l’abordatge quirúrgic de malalties com la miastènia gravis, que pot beneficiar-se d’una timectomia.

“A barnaclínic+ també fem cirurgia de la miastènia gravis, que és una malaltia neurològica.”

Dr. Ricard Ramos

Com es manifesten les malalties del mediastí?

Moltes d’aquestes lesions es descobreixen de manera casual, en realitzar una radiografia de tòrax o un TAC per un altre motiu. Tanmateix, si la massa creix o comprimeix estructures veïnes, poden aparèixer símptomes com:

• Dolor toràcic o sensació d’opressió.
• Dificultat respiratòria o dispnea.
• Tos persistent o canvis en la veu (disfonia).
• Dificultat per empassar (disfàgia).
• Símptomes de síndrome de la vena cava superior en els casos més avançats.

Diagnòstic: com valorem una massa mediastínica

Per estudiar adequadament una lesió mediastínica, a barnaclínic+ realitzem proves com:

• TAC toràcic amb contrast, que permet caracteritzar la lesió i valorar-ne l’extensió.
• PET-TC, per identificar si hi ha activitat tumoral.
• Ressonància magnètica (RMN), útil en casos amb afectació vascular i caracterització de la lesió.
• Biòpsia guiada per imatge o mediastinoscòpia, que poden ser diagnòstiques i terapèutiques.

Quan es recomana la cirurgia toràcica?

La cirurgia toràcica del mediastí està indicada quan:

• S’identifica un tumor mediastínic sospitós o confirmat.
• Es diagnostica un quist simptomàtic o d’alt risc.
• Hi ha adenopaties mediastíniques persistents sense diagnòstic clar.
• El pacient presenta miastènia gravis i s’indica l’extirpació del tim com a part del tractament.

“Podem aplicar una cirurgia d’exèresi de la glàndula tímica.”

Dr. Ricard Ramos

Quin tipus de cirurgia toràcica oferim a barnaclínic+?

Gràcies als avenços en cirurgia toràcica mínimament invasiva i cirurgia robòtica, avui podem operar moltes d’aquestes lesions amb tècniques que redueixen l’impacte quirúrgic. A barnaclínic+ realitzem:

• VATS (Video-Assisted Thoracic Surgery): cirurgia assistida per vídeo.
• RATS (Robotic Assisted Thoracic Surgery) – Cirurgia robòtica: més precisió, menys invasivitat, menys dolor i més qualitat de vida postoperatòria.

Aquestes tècniques ofereixen avantatges com menys dolor postoperatori, recuperació més ràpida i estades hospitalàries més curtes.
Quan és necessari, també utilitzem abordatges convencionals com l’esternotomia, però en la majoria de casos aconseguim excel·lents resultats sense necessitat de cirurgia oberta.

I després de la cirurgia… Què es pot esperar?

En general, la recuperació després d’una cirurgia del mediastí amb tècniques mínimament invasives és ràpida. La majoria dels pacients reben l’alta en pocs dies i poden reprendre la seva activitat habitual en menys temps. Els resultats són especialment positius quan la intervenció es realitza de forma precoç i en un entorn especialitzat com barnaclínic+.
En patologies com la miastènia gravis, la timectomia pot suposar una millora significativa dels símptomes i una reducció de la necessitat de medicació.

T’han detectat una lesió al mediastí? Això és el que pots fer

Sabem que el diagnòstic d’una massa mediastínica pot generar incertesa. Però no estàs sol: a barnaclínic+ comptem amb un equip de professionals especialitzats en cirurgia toràcica, tecnologia capdavantera i l’experiència necessària per oferir-te el millor tractament possible.