Primera Cirurgia Laparoscòpica en 3D d'Alta Definició de Olympus a l'Hospital Clínic de Barcelona
Dimarts, 17 de gener de 2012
El nou equipament Olympus, cedit a l'hospital barceloní, aporta al cirurgià una major qualitat visual en les intervencions que li permet abordar més fàcilment la zona a intervenir reduint de forma notable el nombre de moviments de l'instrumental.
L'equip del doctor Antonio de Lacy, cap del Servei de Cirurgia Gastrointestinal del Clínic, ha realitzat ja catorze operacions utilitzant aquesta cirurgia tridimensional, que amplia l'espectre de visió de la zona intervinguda i minimitza els riscos. Aquests casos, tots ells intervinguts des del passat 15 de desembre amb el sistema 3D (sis neoplàsies de recte, un càncer sigma-part descendent del còlon-, una Hemicolectomia-escissió quirúrgica de la meitat del còlon-per angioplàstia de còlon realitzades amb cirurgia NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery), és a dir, aquella que aprofita els orificis naturals del cos i amb la qual es redueix considerablement el post-operatori, i una Sigmoidectomia, una extracció de pòlip duodenal, un Neo de Recte Resecció Anterior Baixa + Escissió total de mesorecte, un bypass gàstric, una Neoplàsia de Recte Resecció Anterior Baixa, mitjançant laparoscòpia convencional, van tenir un resultat òptim.
Un altre avantatge afegit d'aquesta nova tècnica és que, en visualitzar millor la zona, el temps de quiròfan es redueix de manera notable. «Intervencions que abans es realitzaven en cinc hores ara es resolen en dues i mitja», afirma De Lacy, que subratlla, així mateix, la major seguretat que aporta el pacient. "És lògic que si veiem millor la zona, la intervenció sigui més precisa i es redueixin riscos, el que es tradueix en una major seguretat per al pacient", afegeix el responsable del Servei de Cirurgia Gastrointestinal del Clínic.
«Amb aquest nou sistema d'Olympus, es facilita molt el treball al cirurgià, ja que no tots els professionals van aconseguir acostumar-se a visualitzar les operacions amb el sistema 2D», precisa De Lacy, que confirma que la tecnologia és aplicable a qualsevol intervenció de tipus laparoscòpic. Diferents pacients de l'hospital barceloní ja han estat sotmesos a cirurgia amb aquest nou procediment.
La laparoscòpia o cirurgia mínimament invasiva és aquella en la qual els instruments s'introdueixen en el cos per diminuts orificis i el cirurgià observa l'òrgan i el procediment que realitza en una pantalla de televisió.
Un diminut orifici a la pell i en la capa muscular serveix per a la introducció d'un tub amb una minúscula càmera en el seu extrem que permet visualitzar l'operació a la pantalla. Fins ara, els cirurgians només observen la imatge en dues dimensions, i ara, amb el 3D, i mitjançant l'ús d'ulleres especials (semblants a les que es proporcionen en els cinemes) s'incorpora la visió tridimensional.
Quiròfan «Avatar»
Les companyies mèdiques s'han inspirat en el món del cinema per desenvolupar sistemes per cirurgies en 3D. El desembre de 2009, James Cameron va revolucionar la forma en què veiem cinema amb l'estrena de "Avatar". Amb prou feines sis mesos després es portava a terme la primera cirurgia laparoscòpica tridimensional, encara que amb un sistema molt menys evolucionat que l'actual, el que va fer que l'experiència no prosperés. Si bé la tecnologia per visualitzar l'anatomia dels pacients en 3D existeix des de llavors, el problema ha estat la projecció de la imatge estereoscòpica a la pantalla. En aquestes primeres experiències de cirurgia tridimensional, els cirurgians tenien dificultats per visualitzar la imatge que els sortia projectada a les pantalles, i aquesta falta de definició els causava dolors de cap i fins nàusees si la intervenció es perllongava durant moltes hores. Ara, l'alta definició ha resolt el problema.
L'Hospital Clínic ha estat el primer en disposar d'aquesta tecnologia millorada-en HD-que canvia el concepte visual per al cirurgià, ja que li permet guanyar una dimensió, que és la profunditat. «Mai havia vist els gots de l'aorta a l'esòfag així», va afirmar la doctora Graciela Martínez, anestesiòloga del Clínic, en observar una intervenció realitzada amb aquesta tècnica.
«Hi ha plànols realment complicats de visualitzar com els de la pròstata o el recte que gràcies a aquest nou sistema, ara abordem perfectament. Ens permet veure la zona amb profunditat i fins i tot percebre la textura del teixit », afegeix el cirurgià.
Avantatges respecte al 2D
La videolaparoscopia en 2D disposa d'una òptica i un processador, mentre que amb el nou sistema tridimensional les imatges són captades per dues òptiques i passen a dos processadors diferents que es remeten a un mesclador que combina les imatges. El resultat d'aquesta superposició d'imatges és el que visualitzarà a través de les ulleres el cirurgià en les pantalles del quiròfan. A diferència de les imatges aconseguides en 3D fa anys, la nova tecnologia HD millora substancialment la qualitat projectada.
«Fa 20 anys es capturaven les imatges amb una resolució de només 240 línies, després es va aconseguir captar fins amb 576 línies i ara són capaços de captar fins a 1.080», explica un dels tècnics de l'equip del doctor Antonio De Lacy.
Pioner en cirurgia no invasiva
El doctor Antonio de Lacy ha estat pioner en l'ús de tècniques de cirurgia mínimament invasives. Va ser el primer a realitzar NOTES en el tractament d'un càncer rectal, el novembre de 2009. Des de llavors, el seu nom ha estat associat a aquestes tècniques que milloren substancialment els resultats de la intervenció i en redueixen el postoperatori. L'octubre de 2011, l'equip del doctor Lacy va realitzar la primera extracció total del còlon-colectomia total-aprofitant l'orifici natural de l'anus, en una nova tècnica molt menys invasiva anomenada MANS (Cirurgia Microlaparoscópica Assistida per Orifici Natural, per les seves sigles en anglès ). Amb el desenvolupament de la cirurgia endoscòpica transluminal per les vies naturals, s'obre un nou horitzó que pot ser determinant per al futur de la pràctica quirúrgica.
La tècnica NOTES té el potencial d'incrementar l'espectre d'actuació dels dos abordatges convencionals de la cirurgia guiada per imatge (l'endoscòpia amb instrument flexible i la laparoscòpia), redundant en benefici del pacient. El concepte està basat en l'objectiu de reduir el temps de recuperació i que aquesta es produeixi amb el