21 agosto, 2018
Trasplante renal: Qué es, tipos y fases
El trasplante renal es un tratamiento quirúrgico en el que se implanta un riñón sano, obtenido de un donante vivo o donante fallecido, a un paciente con enfermedad renal crónica terminal. El principal objetivo del trasplante de riñón es reemplazar las funciones realizadas por el riñón dañado con el nuevo y así evitar la realización de diálisis.
Anatomía y función de los riñones
Los riñones son unos órganos que tienen forma de judía y miden unos 12 centímetros de largo. Se hallan a ambos lados de la columna vertebral, en la llamada fosa lumbar, en posición retroperitoneal y protegidos por las costillas. La función del riñón es de depurar la sangre y mantener el equilibrio hidro-electrólitico. Además, se encarga de la síntesis de hormonas como la eritropoyetina.
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Tipos de trasplante renal y procedimiento
Podemos clasificar al trasplante renal en función del tipo de donante (vivo o fallecido).
- Trasplante renal de donante vivo
En el trasplante de riñón de donante vivo, el donante suele ser un familiar del paciente que desea donar un riñón. Este tipo de trasplante presenta numerosas ventajas, ya que se realiza con une preparación previa tanto del donante como el receptor. Además, se programa la cirugía de forma electiva minimizando los riesgos. Por otro lado, el procedimiento de trasplante de riñón se puede llevar a cabo en pacientes en pre-diálisis, consiguiendo mejores resultados.
- El trasplante renal de donante fallecido
Como su nombre indica, en el trasplante de riñón de donante fallecido, el donante se encuentra sin vida. Existen diferentes tipos de donante fallecido: el de muerte encefálica y el de muerte por parada cardíaca. En este caso, se trata de una cirugía o procedimiento no programado. Generalmente, los pacientes en lista para trasplante renal deben realizar diálisis. La duración del tratamiento substitutivo dependerá de las características del paciente: el grupo sanguíneo y la edad. El paciente deberá esperar para el trasplante a que llegue el riñón más adecuado en una lista de espera.
Fases del trasplante renal
Antes del trasplante de riñón
Todo candidato a trasplante renal deberá ser visitado por los médicos del equipo de trasplante: nefrólogo, urólogo, coordinador de trasplante y anestesista. Deberá realizar una serie de pruebas para confirmar la viabilidad de la cirugía y su compatibilidad.
El día del trasplante de riñón, el procedimiento
- En un trasplante de donante vivo
Si el procedimiento es por un trasplante de donante vivo, la cirugía será programada. En este caso, el paciente ingresará el día antes de la misma.
Tanto el donante como el receptor irán a quirófano de forma simultánea y se realizará la intervención en quirófanos contiguos.
- En un trasplante de donante fallecido
En el caso de un procedimiento de trasplante renal de donante fallecido, tras la obtención de un potencial órgano, se cotejará con los pacientes en la lista de espera y se seleccionará al paciente más adecuado en función de la misma. El médico de guardia llamará al paciente candidato que deberá acudir al hospital en el menor tiempo posible para poder realizar la prueba de compatibilidad (crosmatch) y proceder posteriormente a la intervención.
TÉCNICA QUIRÚRGICA DEL TRASPLANTE DE RINÓN – CIRUGÍA DE TRASPLANTE RENAL
Durante el procedimiento de trasplante renal, el cirujano coloca el nuevo riñón en la parte inferior del abdomen (generalmente en el lado derecho), a través de una incisión en forma de palo de golf. Posteriormente, conecta la arteria y la vena del riñón a los vasos ilíacos (vasos que llevan y recogen la sangre de las piernas) del receptor. A continuación, se realiza la conexión del uréter (conducto que lleva la orina) a la vejiga urinaria.
¿Riñón trasplantado que no funciona?
Frecuentemente el riñón produce orina de manera inmediata, pero en ocasiones puede necesitar de algunas semanas para empezar a funcionar. Esto puede hacer parecer que se trata de un riñón trasplantado que no funciona, pero no tiene por qué ser así. Se deberá esperar algunas semanas e, incluso, puede que se necesiten de algunas sesiones de diálisis.
Después del trasplante
Esta fase, que engloba el post-operatorio, la recuperación y el seguimiento, la abordaremos en otro post más adelante.
