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La terapia de resincronización cardíaca no es útil en pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica y un QRS estrecho

Jueves, 9 de enero de 2014

La terapia de resincronización cardiaca utilizando un marcapasos/desfibrilador con estimulación simultánea de la aurícula derecha y ambos ventrículos reduce la morbilidad y la mortalidad en pacientes con una insuficiencia cardiaca sistólica crónica y un complejo QRS ancho (superior a 130 milisegundos). El complejo QRS es como se denomina la combinación de tres de las puntas que aparecen en los gráficos de un electrocardiograma típico y que representa la activación de los ventrículos. Los pacientes con un complejo QRS estrecho también pueden presentar asincronía mecánica, pero falta información para determinar si la terapia de resincronización cardiaca podría ser útil también para estos pacientes. Sin embargo, un 20% de los pacientes que reciben un Resincronizadores en Europa, tienen un complejo QRS estrecho.

El ensayo aleatorizado involucró 115 centros para evaluar el efecto de la terapia de resincronización cardiaca en pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica, una duración del QRS inferior a 130 ms y evidencia ecocardiográfica de asincronía ventricular izquierda. Todos los pacientes se sometieron a la implantación de un dispositivo y fueron asignados al azar a tener la opción de terapia de resincronización cardiaca activada o desactivada. El estudio fue interrumpido por futilidad por recomendación del comité de seguimiento de datos y seguridad. Al cierre del estudio, los 809 pacientes que se habían sometido ya a la asignación al azar se habían seguido durante una media de 19,4 meses. Los resultados muestran que los beneficios de la terapia de resincronización cardiaca observados en pacientes con una insuficiencia cardiaca sistólica crónica con un complejo QRS ancho no se pueden reproducir en pacientes con un QRS estrecho.

Referencia del artículo:

Ruschitzka F, Abraham WT, Singh JP, Bax JJ, Borer JS, Brugada J, Dickstein K, Ford I, Gorcsan J 3rd, Gras D, Krum H, Sogaard P, Holzmeister J; EchoCRT Study Group. Cardiac-resynchronization therapy in heart failure with a narrow QRS complex. N Engl J Med. 2013 Oct 10;369(15):1395-405. doi: 10.1056/NEJMoa1306687. Epub 2013 Sep 2.

Profesionales:
Josep Brugada Terradellas, Lluís Mont Girbau
Especialidades:
Arritmias, Cardiología