Un “clip” permite reparar la válvula mitral cardíaca sin cirugía
De la cirugía convencional a los procedimientos mínimamente invasivos. Los cirujanos más innovadores apuestan cada vez más por este tipo de técnicas, con el fin de garantizar la seguridad y la calidad de vida del paciente. El Hospital Clínic de Barcelona, pionero en la introducción de técnicas no invasivas en distintas especialidades, ofrece por primera vez en Cataluña la posibilidad de reparar la válvula mitral cardíaca sin pasar por el quirófano. El nuevo dispositivo de los laboratorios Abbot, llamado Mitraclip, se presenta como la mejor opción no invasiva para disminuir el grado de afectación de las válvulas del corazón, y mejorar la clínica y el pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca, la segunda causa más frecuente de ingreso hospitalario en España.
Para introducir el clip, se introduce un dispositivo en forma de pinza por la vena femoral y llega hasta el corazón. Dicha pinza se guía mediante ecocardiografía esofágica, atraviesa las cavidades cardiacas y se engancha en los velos de la válvula mitral. El resultado es un “efecto pinza” que deja dos huecos de menor calibre, por lo que la sangre que antes se escapaba hacia afuera en cada contracción cardíaca, ya no lo hace porque la válvula cierra mejor.
Sin apenas molestias ni complicaciones, el clip mejora la denominada “clase funcional” del corazón, razón por la que se ahogan los enfermos con valvulopatía mitral. La clase funcional se mide en cuatro grados: 4 (ahogo en reposo), 3 (ahogo con menos esfuerzo), 2 (ahogo con más esfuerzo) y 1 (ahogo con mucho esfuerzo). Con esta nueva técnica el paciente baja de un nivel 3-4 a uno 2-1, por lo que mejora considerablemente su calidad de vida. Además de mejorar los síntomas, hay un ahorro considerable de cirugías reincidentes.
El Dr. Manel Sabaté, jefe del servicio de cardiología del Hospital Clínic de Barcelona, aclara que no todas las válvulas mitrales afectadas son óptimas para colocar este clip. “Existen unos estrictos criterios anatómicos para su colocación que permitan enganchar bien el clip en los velos de la válvula. Además, se trata de un procedimiento complejo que requiere de hasta 98 pasos para colocar el clip”. La principal ventaja es que no se necesita un quirófano para reparar la válvula. “Se realiza en la sala de hemodinámica con anestesia, en lugar de un quirófano con cirugía extracorpórea. La recuperación y despertar post-anestésico es en la misma sala de hemodinámica. La intervención dura aproximadamente dos-tres horas”, añade.
Con este sistema se evita la cirugía a corazón abierto y el paciente está en casa a los dos días de ser intervenido. “Este método mínimamente invasivo permite reparar la afección valvular a los pacientes más graves que presentan un elevado riesgo si se plantea reparar la insuficiencia valvular mediante cirugía”, señala el Dr. Sabaté. En el Clínic de Barcelona se han intervenido tres personas con este método, y se estima que puedan tratarse unas 15 personas al año.
Reducción del número de ingresos por insuficiencia cardíaca
En España alrededor de 500.000 personas padecen insuficiencia cardiaca. Esta enfermedad puede implicar una alta mortalidad, que en fases avanzadas puede llegar a un 50% al año, así como un número elevado de ingresos y reingresos hospitalarios. La insuficiencia cardíaca es la segunda causa más frecuente de ingreso hospitalario, acondicionando un 2,5% de los ingresos en España cada año. En ocasiones, la pérdida de contractilidad cardiaca y la dilatación del ventrículo derivan en una fallo de la válvula mitral –válvula que separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo para que la sangre que pasa de una cavidad a otra no pueda retroceder-, empeorando los síntomas y el pronóstico vital de los enfermos con insuficiencia cardíaca. La implementación de este innovador sistema de reparación valvular puede disminuir el número de reingresos por insuficiencia cardíaca, la enfermedad crónica más prevalente.
La insuficiencia cardiaca es una enfermedad idiopática –sin causa conocida- que afecta por igual a hombres y mujeres a partir de 50 años. El síntoma más común es la disnea o sensación de falta de aire durante el esfuerzo. Se trata de una enfermedad crónica en expansión debido al incremento de la esperanza de vida de los últimos años. Actualmente existen pocos tratamientos o técnicas que ayuden al ventrículo a funcionar correctamente en este tipo de casos.
“Los pacientes con insuficiencia mitral funcional importante suelen reingresar a menudo”, aclara el Dr. Sabaté. “Con esta técnica no tendrían que hacerlo por lo que disminuiría la carga económica y asistencial por insuficiencia cardíaca en los hospitales. Aún así, los criterios clínicos para acceder a ella son todavía muy estrictos”.
Mitraclip se introdujo en Europa en el año 2010. Desde entonces se han realizado unos 1000 casos. En España, hospitales de Andalucía, Madrid y Castilla León comenzaron a utilizarlo hace 3 meses. En Cataluña lo empiezan a implantar profesionales del Hospital Clínic, que siendo ya centro de referencia nacional en cirugía de reparación mitral, inicia ahora su andadura en el tratamiento mínimamente invasivo por medio de cateterismo cardiaco (sin cirugía).
- Profesionales:
- Manel Sabaté Tenas
- Especialidades:
- Cardiología