Primera Cirugía Laparoscópica en 3D de Alta Definición de Olympus en el Hospital Clínic de Barcelona
Martes, 17 de enero de 2012
El nuevo equipamiento Olympus, cedido al hospital barcelonés, aporta al cirujano una mayor calidad visual en las intervenciones que le permite abordar más fácilmente la zona a intervenir reduciendo de forma notable el número de movimientos del instrumental.
El equipo del doctor Antonio de Lacy, responsable del Servicio de Cirugía Gastrointestinal del Clínic, ha realizado ya catorce operaciones utilizando esta cirugía tridimensional, que amplía el espectro de visión de la zona intervenida y minimiza los riesgos. Estos casos, todos ellos intervenidos desde el pasado 15 de diciembre con el sistema 3D (seis neoplasias de recto, un cáncer sigma –parte descendiente del colon-, una hemicolectomía –escisión quirúrgica de la mitad del colon- por angioplasia de colon realizadas con cirugía NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery), es decir, aquella que aprovecha los orificios naturales del cuerpo y con la que se reduce considerablemente el post-operatorio, y una Sigmoidectomia, una extracción de pólipo duodenal, un Neo de Recto Resección Anterior Baja + Escisión total de mesorecto, un Bypass Gástrico, una Neoplasia de Recto Resección Anterior Baja, mediante laparoscopia convencional, tuvieron un resultado óptimo.
Otra ventaja añadida de esta nueva técnica es que, al visualizarse mejor la zona, el tiempo de quirófano se reduce de manera notable. «Intervenciones que antes se realizaban en cinco horas ahora se resuelven en dos y media», afirma De Lacy, quien subraya, asimismo, la mayor seguridad que aporta al paciente. "Es lógico que si vemos mejor la zona, la intervención sea más precisa y se reduzcan riesgos, lo que se traduce en una mayor seguridad para el paciente", añade el responsable del Servicio de Cirugía Gastrointestinal del Clínic.
«Con este nuevo sistema de Olympus, se facilita mucho el trabajo al cirujano, ya que no todos los profesionales lograron acostumbrarse a visualizar las operaciones con el sistema 2D», precisa De Lacy, quien confirma que la tecnología es aplicable a cualquier intervención de tipo laparoscópico. Distintos pacientes del hospital barcelonés ya han sido sometidos a cirugía con este nuevo procedimiento.
La laparoscopia o cirugía mínimamente invasiva es aquella en la que los instrumentos se introducen en el cuerpo por diminutos orificios y el cirujano observa el órgano y el procedimiento que realiza en una pantalla de televisión.
Un diminuto orificio en la piel y en la capa muscular sirve para la introducción de un tubo con una minúscula cámara en su extremo que permite visualizar la operación en la pantalla. Hasta ahora, los cirujanos sólo observan la imagen en dos dimensiones, y ahora, con el 3D, y mediante el uso de gafas especiales (parecidas a las que se proporcionan en los cines) se incorpora la visión tridimensional.
Quirófano «Avatar»
Las compañías médicas se han inspirado en el mundo del cine para desarrollar sistemas para cirugías en 3D. En diciembre de 2009, James Cameron revolucionó la forma en la que vemos cine con el estreno de "Avatar". Apenas seis meses después se llevaba a cabo la primera cirugía laparoscópica tridimensional, aunque con un sistema mucho menos evolucionado que el actual, lo que hizo que la experiencia no prosperara. Si bien la tecnología para visualizar la anatomía de los pacientes en 3D existe desde entonces, el problema ha sido la proyección de la imagen estereoscópica en la pantalla. En estas primeras experiencias de cirugía tridimensional, los cirujanos tenían dificultades para visualizar la imagen que les salía proyectada en las pantallas, y esa falta de definición les causaba dolores de cabeza y hasta náuseas si la intervención se prolongaba durante muchas horas. Ahora, la alta definición ha resuelto el problema.
El Hospital Clínico ha sido el primero en disponer de esta tecnología mejorada —en HD— que cambia el concepto visual para el cirujano, ya que le permite ganar una dimensión, que es la profundidad. «Nunca había visto los vasos de la aorta al esófago así», afirmó la doctora Graciela Martínez, anestesióloga del Clínic, al observar una intervención realizada con esta técnica.
«Hay planos realmente complicados de visualizar como los de la próstata o el recto que gracias a este nuevo sistema, ahora abordamos perfectamente. Nos permite ver la zona con profundidad e incluso percibir la textura del tejido», añade el cirujano.
Ventajas respecto al 2D
La videolaparoscopia en 2D dispone de una óptica y un procesador, mientras que con el nuevo sistema tridimensional las imágenes son captadas por dos ópticas y pasan a dos procesadores diferentes que se remiten a un mezclador que combina las imágenes. El resultado de esta superposición de imágenes es lo que visualizará a través de las gafas el cirujano en las pantallas del quirófano. A diferencia de las imágenes conseguidas en 3D hace años, la nueva tecnología HD mejora sustancialmente la calidad proyectada.
«Hace 20 años se capturaban las imágenes con una resolución de sólo 240 líneas, después se logró captarlas hasta con 576 líneas y ahora son capaces de captar hasta 1.080», explica uno de los técnicos del equipo del doctor Antonio De Lacy.
Pionero en cirugía no invasiva
El doctor Antonio de Lacy ha sido pionero en el uso de técnicas de cirugía mínimamente invasivas. Fue el primero en realizar NOTES en el tratamiento de un cáncer rectal, en noviembre de 2009. Desde entonces, su nombre ha estado asociado a estas técnicas que mejoran sustancialmente los resultados de la intervención y acortan el postoperatorio. En octubre de 2011, el equipo del doctor Lacy realizó la primera extracción total del colon —colectomía total—aprovechando el orificio natural del ano, en una nueva técnica mucho menos invasiva denominada MANOS (Cirugía Microlaparoscópica Asistida por Orificio Natural, por sus siglas en inglés). Con el desarrollo de la cirugía endoscópica transluminal por las vías naturales, se abre un nuevo horizonte que puede ser determinante para el devenir de la práctica quirúrgica del futuro.
La técnica NOTES tiene el potencial de incrementar el espectro de actuación de los dos abordajes convencionales de la cirugía guiada por imagen (la endoscopia con instrumento flexible y la laparoscopia), redundando en beneficio del paciente. El concepto está basado en el objetivo de reducir el tiempo de recuperación y que ésta se produzca con el menor dolor posible