{"id":75,"date":"2016-07-07T09:00:15","date_gmt":"2016-07-07T07:00:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/womens-health\/?p=75"},"modified":"2017-01-24T11:51:26","modified_gmt":"2017-01-24T09:51:26","slug":"anticoncepcion-perimenopausia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/womens-health\/anticoncepcion-perimenopausia\/","title":{"rendered":"La anticoncepci\u00f3n al acercarse a la menopausia"},"content":{"rendered":"

Al final de la \u00e9poca f\u00e9rtil <\/strong>de la mujer los ciclos menstruales suelen ser muy variables en su duraci\u00f3n, incluso con periodos de amenorrea<\/a><\/em> (ausencia de la regla) de varios meses devoluci\u00f3n. Este hecho motiva una pregunta muy frecuente entre mis pacientes: \u00bfTodav\u00eda hay riesgo de embarazo<\/strong>? \u00bfHacen falta medidas de anticoncepci\u00f3n al acercarse a la menopausia<\/a> (perimenopausia)?<\/strong>\u00a0y \u00bfqu\u00e9 opciones existen?<\/p>\n

La fertilidad<\/a>\u00a0<\/strong>en esta etapa de la vida es baja, sin embargo, y por definici\u00f3n, las posibilidades de embarazo existen hasta que la mujer llega a la menopausia<\/strong>, es decir ,cuando han pasado m\u00e1s de 12 meses de la \u00faltima regla. Con ella se refleja la ausencia de la secreci\u00f3n ov\u00e1rica de estr\u00f3genos<\/a><\/strong>.<\/p>\n

\n

\"Mduran\"<\/a><\/strong><\/em><\/em><\/h4>\n

\u00abLa perimenopausia significa \u201calrededor de la menopausia\u201d y empieza en la etapa de la transici\u00f3n menop\u00e1usica y termina 12 meses despu\u00e9s de la \u00faltima regla\u00bb<\/em><\/h4>\n

Dra. Magda Duran<\/a><\/p><\/blockquote>\n

Una gestaci\u00f3n en las mujeres a partir de los 40 a\u00f1os supone un aumento considerable de riesgos y complicaciones f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas y sociales<\/strong>. Existen mayores riesgos derivados del propio embarazo, como abortos espont\u00e1neos e inducidos, diabetes gestacional, prematuridad, retrasos de crecimiento o bajo peso al nacer, m\u00e1s incidencia de partos instrumentales y ces\u00e1reas, aumento de anomal\u00edas cromos\u00f3micas relacionadas con la edad materna, mayor morbi-mortalidad perinatal y materna. Tambi\u00e9n con el aumento de la edad existe una mayor posibilidad de padecer patolog\u00edas ginecol\u00f3gicas y\/o riesgos de patolog\u00edas m\u00e9dicas relacionadas negativamente con la gestaci\u00f3n, como la hipertensi\u00f3n<\/strong> o la diabetes<\/strong>.<\/p>\n

Existen diversos m\u00e9todos indicados para la antoconcepci\u00f3n en\u00a0la perimenopausia<\/strong>:<\/p>\n

\"pildora-anticonceptiva-hormonas\"<\/p>\n

Anticoncepci\u00f3n hormonal combinada<\/h5>\n

Actualmente existen tres v\u00edas de administraci\u00f3n de anticoncepci\u00f3n hormonal combinada<\/strong>: la p\u00edldora<\/strong>, el parche transd\u00e9rmico<\/strong> y el anillo vaginal<\/strong>.<\/p>\n

La edad per se<\/em> se asocia con un mayor riesgo de tromboembolismo venoso, aumentando despu\u00e9s de los 39 a\u00f1os de edad entre las mujeres que utilizan anticonceptivos orales combinados<\/strong>. Estudios epidemiol\u00f3gicos confirman un aumento en la incidencia de padecer un infarto de miocardio en las usuarias de la p\u00edldora combinada mayores de 35 a\u00f1os que fuman. Sin embargo, para una mujer sana, no fumadora, sin factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, la edad no supone ning\u00fan obst\u00e1culo para el empleo de anticonceptivos hormonales<\/strong>.<\/p>\n

\n

\"Mduran\"<\/a><\/strong><\/em><\/em><\/h4>\n

\u00abPara una mujer sana, no fumadora, sin factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, la edad no supone ning\u00fan obst\u00e1culo para el empleo de anticonceptivos hormonales\u00bb<\/em><\/h4>\n

Dra. Magda Duran<\/a><\/p><\/blockquote>\n

Adem\u00e1s de regular el ciclo menstrual<\/strong> y de la alta eficacia anticonceptiva, los m\u00e9todos hormonales combinados<\/strong> se asocian a otros beneficios espec\u00edficos en la perimenopausia<\/strong>: alivio de los sofocos<\/a><\/strong>, protecci\u00f3n \u00f3sea<\/a>, reducen el sangrado, el dolor con la regla (dismenorrea<\/a><\/em>) y el s\u00edndrome premenstrual. Tienen un efecto protector frente al c\u00e1ncer de ovario<\/strong> y endometrio <\/strong>que persiste m\u00e1s de 15 a\u00f1os desde cese y tambi\u00e9n del c\u00e1ncer colorrectal.<\/strong><\/p>\n

A las otras v\u00edas de administraci\u00f3n (parches<\/strong> y anillo vaginal<\/strong>) se les ha otorgado las mismas condiciones que a la v\u00eda oral.<\/p>\n

\"injection-anticonceptiva\"<\/p>\n

Anticoncepci\u00f3n hormonal con s\u00f3lo gest\u00e1genos<\/h5>\n

Los anticonceptivos hormonales con s\u00f3lo gest\u00e1genos son un grupo seguro y eficaz para mujeres mayores de 35 a\u00f1os<\/strong>. Para las fumadoras y las que tienen factores de riesgo cardiovascular, estos anticonceptivos<\/strong> pueden ser una alternativa a los hormonales combinados<\/strong>.<\/p>\n

La principal desventaja es que los anticonceptivos con s\u00f3lo gest\u00e1genos no mejoran el control del ciclo<\/strong>, sino m\u00e1s bien lo contrario. Las mujeres que utilizan la p\u00edldora<\/strong>, implantes o inyecciones con gest\u00e1genos solos<\/strong>, presentan m\u00e1s irregularidades menstruales<\/strong> a cualquier edad.<\/p>\n

DIU liberador de gest\u00e1genos: <\/strong>El sistema intrauterino de liberaci\u00f3n de levonorgestrel<\/strong> ha demostrado ser un anticonceptivo muy eficaz<\/strong>, con muchos e importantes beneficios para la salud: disminuye la cantidad de sangrado menstrual, protege el endometrio<\/strong> y reduce la dismenorrea<\/strong> y el dolor p\u00e9lvico en la endometriosis<\/strong><\/a>.<\/p>\n

\"DIU\"<\/p>\n

Dispositivo intrauterino (DIU)<\/h5>\n

Los dispositivos intrauterinos (DIU) no medicados <\/strong>son de alta eficacia.<\/strong> Los principales inconvenientes son los efectos secundarios comunes como el dolor, el aumento y duraci\u00f3n del sangrado con la regla y las p\u00e9rdidas hem\u00e1ticas escasas que pueden aparecer entre periodos.<\/p>\n

Cuando se inserta un DIU<\/strong> en una mujer de 40 a\u00f1os por motivos anticonceptivos<\/strong> se puede mantener, sin necesidad de recambio, hasta la menopausia<\/strong>. Sin embargo, en los casos de DIU de levonorgestrel<\/strong> utilizados como protecci\u00f3n endometrial <\/strong>en la Terapia Hormonal Sustitutiva<\/a> en la menopausia <\/strong>se deber\u00e1 renovar cada 5 a\u00f1os.<\/p>\n

\"histeroscopia\"<\/p>\n

Esterilizaci\u00f3n quir\u00fargica<\/h5>\n

La esterilizaci\u00f3n quir\u00fargica es una anticoncepci\u00f3n muy utilizada por la mujer en la perimenopausia por su alta eficacia y su efecto definitivo<\/strong>, aunque en los \u00faltimos a\u00f1os se observa que va disminuyendo a favor de m\u00e9todos reversibles. El sistema definitivo femenino m\u00e1s utilizado es la esterilizaci\u00f3n laparosc\u00f3pica<\/strong>. Tambi\u00e9n conviene comentar que en los \u00faltimos a\u00f1os, muchos se cuestionan si en una mujer con m\u00e1s de 40 a\u00f1os, ante la proximidad de la menopausia<\/strong> y, por tanto, el poco tiempo restante para rentabilizar el procedimiento, merece la pena correr los posibles riesgos de la cirug\u00eda. Algunos estudios atribuyen a la esterilizaci\u00f3n tub\u00e1rica la propiedad de proteger del c\u00e1ncer de ovario<\/strong> al evitar la transmisi\u00f3n carcinog\u00e9nica a trav\u00e9s de las trompas. El sistema Essure<\/strong> <\/a>o el\u00a0m\u00e9todo Adiana<\/strong><\/a>, son procedimientos m\u00e1s novedosos y m\u00e1s r\u00e1pidos, para los que no se necesita anestesia ni hospitalizaci\u00f3n y que consiguen los mismos objetivos, por lo que ser\u00edan recomendables, pero no est\u00e1n tan extendidos como la laparoscopia. Ambos m\u00e9todos de oclusi\u00f3n tub\u00e1rica<\/strong>, ofrecen alta eficacia.<\/p>\n

\"preservativo-barrera\"<\/p>\n

M\u00e9todos barrera<\/h5>\n

Los m\u00e9todos anticonceptivos no hormonales <\/strong>disponibles para las mujeres en transici\u00f3n menop\u00e1usica<\/strong> son los mismos que para otras edades. El preservativo masculino es el anticonceptivo m\u00e1s utilizado<\/a><\/strong>. Otros m\u00e9todos barrera como el preservativo femenino<\/strong>, el diafragma<\/strong>, las esponjas vaginales<\/strong> y los espermicidas<\/strong> tienen menor aceptaci\u00f3n y su uso es minoritario.<\/p>\n

\"cita-magda-duran\"<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Al final de la \u00e9poca f\u00e9rtil de la mujer los ciclos menstruales suelen ser muy variables en su duraci\u00f3n, incluso con periodos de amenorrea (ausencia de la regla) de varios meses devoluci\u00f3n. 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