{"id":123,"date":"2022-02-27T11:35:12","date_gmt":"2022-02-27T09:35:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/traumatologia-deportiva\/?p=123"},"modified":"2024-11-22T18:31:00","modified_gmt":"2024-11-22T16:31:00","slug":"el-cartilago-articular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/traumatologia-deportiva\/2022\/02\/27\/el-cartilago-articular\/","title":{"rendered":"El cart\u00edlago articular, un amortiguador que se desgasta y no se regenera"},"content":{"rendered":"

El\u00a0cart\u00edlago articular<\/strong>\u00a0es un tejido de caracter\u00edsticas el\u00e1sticas, sin nervios, vasos sangu\u00edneos o linf\u00e1ticos. Localizado en las articulaciones, var\u00eda su grosor seg\u00fan las diferentes localizaciones. Se encuentra recubriendo la superficie de la articulaci\u00f3n, donde se juntan los 2 huesos para moverse (pe. La\u00a0rodilla<\/a>\u00a0entre f\u00e9mur y tibia). El\u00a0cart\u00edlago articular\u00a0<\/strong>reduce la fricci\u00f3n, transfiere y distribuye las cargas mec\u00e1nicas en distintas posiciones articulares y ofrece una superficie articular lubricada, que\u00a0permite que los huesos se deslicen y giren unos sobre otros sin apenas desgaste<\/strong>.<\/p>\n

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\u00cdNDICE:<\/b><\/small><\/p>\n

– Desgaste del cart\u00edlago articular y sus consecuencias<\/a><\/small>
\n–\u00a0Lesi\u00f3n condral \u00bfQu\u00e9 es y qu\u00e9 influye en su tratamiento?<\/a><\/small>
\n– \u00bfEl cart\u00edlago se regenera?<\/a><\/small>
\n–\u00a0Lesiones de cart\u00edlago m\u00e1s frecuentes<\/a><\/small>
\n–\u00a0Causas de lesi\u00f3n del cart\u00edlago articular<\/a><\/small>
\n– Tipos de lesi\u00f3n del cart\u00edlago articular<\/a><\/small>
\n– Tratamiento del desgaste del cart\u00edlago<\/a><\/small>
\n– M\u00e9todos\u00a0reparadores para el tratamiento de la lesi\u00f3n del cart\u00edlago: Cirug\u00eda, tratamiento farmacol\u00f3gico e infiltraciones<\/a><\/small>
\n\u00b7\u00a0Cirug\u00eda de la lesi\u00f3n del cart\u00edlago articular<\/a><\/small>
\n\u00b7\u00a0Tratamiento farmacol\u00f3gico del cart\u00edlago<\/a><\/small>
\n\u00b7\u00a0Infiltraciones para la lesi\u00f3n del cart\u00edlago articular<\/a><\/small>
\n– M\u00e9todos reconstructivos para el tratamiento de la lesi\u00f3n del cart\u00edlago: Mosaicoplastia y Trasplante de cart\u00edlago<\/a><\/small>
\n\u00b7 Mosaicoplastia: Qu\u00e9 es e inconvenientes<\/a><\/small>
\n\u00b7 Trasplante de cart\u00edlago o injerto osteocondral. El futuro ya est\u00e1 aqu\u00ed<\/a><\/small><\/p>\n<\/div>\n

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Desgaste del cart\u00edlago articular y sus consecuencias<\/h2>\n

El cart\u00edlago articular<\/strong> tiene escasa o, mejor dicho, nula capacidad de curaci\u00f3n o regeneraci\u00f3n por s\u00ed mismo. As\u00ed pues, el desgaste del cart\u00edlago<\/strong><\/a> puede provocar a medio y largo plazo una artrosis<\/strong> y\/o un deterioro funcional. Las lesiones de cart\u00edlago<\/strong><\/a> no tratadas pueden provocar dolor articular invalidante<\/strong>, incapacidad para realizar seg\u00fan qu\u00e9 actividades y, finalmente, artrosis<\/strong>. Un ejemplo de desgaste del cart\u00edlago de la rodilla<\/strong><\/a>, del que ya hemos hablado repetidas veces en el blog, es la condropat\u00eda de r\u00f3tula<\/strong><\/a> o condromalancia rotuliana<\/strong><\/a>.<\/p>\n

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\"sastre-sergi\"<\/a><\/strong><\/em><\/h4>\n

\u201cEl cart\u00edlago articular<\/strong> tiene escasa o nula capacidad de regeneraci\u00f3n. El desgaste provocado por una lesi\u00f3n del cart\u00edlago<\/a><\/strong> no tratada puede provocar una artrosis<\/strong> y un deterioro funcional\u201d<\/h4>\n

Dr. Sergi Sastre<\/a><\/p>\n

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– <\/small><\/em>Tratamientos para el desgaste del cart\u00edlago de la rodilla: opciones innovadoras y efectivas<\/a><\/h4>\n<\/div>\n
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Lesi\u00f3n condral \u00bfQu\u00e9 es y qu\u00e9 influye en su tratamiento?<\/h2>\n

\"lesi\u00f3n<\/p>\n

Uno de los problemas de las\u00a0lesiones\u00a0condrales o\u00a0del\u00a0cart\u00edlago articular<\/strong>, es que al tratarse de un tejido sin nervios, las\u00a0lesiones iniciales son asintom\u00e1ticas<\/strong>. Empezaremos a notar dolor cuando la lesi\u00f3n condral<\/strong> afecta a las capas m\u00e1s profundas del cart\u00edlago, las que est\u00e1n en contacto con el hueso, que es donde empieza a haber terminaciones nerviosas. Para entendernos,\u00a0en el supuesto de que no tuvi\u00e9ramos nervios en la superficie de la piel, si nos pinch\u00e1ramos o nos quem\u00e1ramos, no lo notar\u00edamos. S\u00f3lo notar\u00edamos la aguja o el calor cuando afectara a las capas m\u00e1s profundas . En el caso de una lesi\u00f3n condral<\/strong>, el da\u00f1o en las capas superficiales, sin embargo, ya estar\u00eda hecho.<\/p>\n

Por otro lado, la\u00a0reparaci\u00f3n del cart\u00edlago articular<\/strong><\/a>\u00a0es un proceso complejo y dif\u00edcil<\/strong>\u00a0por la baja densidad celular y la incapacidad de los\u00a0condrocitos<\/a><\/em>\u00a0(las c\u00e9lulas espec\u00edficas del cart\u00edlago) para migrar hacia el defecto\u00a0y\u00a0reparar los\u00a0defectos tisulares<\/em>\u00a0importantes.<\/p>\n

El tama\u00f1o de la lesi\u00f3n condral o del cart\u00edlago influye directamente en la reparaci\u00f3n<\/strong>. Experimentalmente se ha visto que las lesiones menores de 1mm de di\u00e1metro curan con facilidad, mientras que en aquellas mayores de 3mm de di\u00e1metro es m\u00e1s complicado. Tambi\u00e9n los defectos m\u00e1s profundos que afectan al hueso presentan una pobre reparaci\u00f3n.<\/p>\n

El tama\u00f1o y \u00a0profundidad de la lesi\u00f3n, el nivel de actividad, las lesiones asociadas de\u00a0menisco<\/a>\u2013ligamentos<\/a>\u00a0y la edad del paciente, son los factores que marcaran la t\u00e9cnica adecuada para\u00a0el tratamiento de la lesi\u00f3n condral<\/a><\/strong>. La evoluci\u00f3n de las lesiones es mejor en pacientes activos. Cuanto mas j\u00f3venes son los pacientes, mejores son los resultados. Tambi\u00e9n influye el tiempo que se tarda en tratar la\u00a0lesi\u00f3n condral<\/strong>;\u00a0cuanto m\u00e1s tiempo pasa, m\u00e1s va evolucionando y empeorando la lesi\u00f3n, y por tanto, m\u00e1s dif\u00edcil y peor pron\u00f3stico tiene el tratamiento.<\/p>\n

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\u00bfEl cart\u00edlago se regenera?<\/h2>\n

Como hemos dicho, como norma general, el cart\u00edlago NO se regenera<\/strong>. En el\u00a0cart\u00edlago articular<\/strong>\u00a0hay pocas c\u00e9lulas; solamente un 3-10% de su volumen est\u00e1 ocupado por\u00a0condrocitos<\/a><\/em>\u00a0(las c\u00e9lulas espec\u00edficas del cart\u00edlago). Adem\u00e1s,\u00a0los\u00a0condrocitos<\/a><\/em>\u00a0carecen de capacidad para migrar\u00a0lo que dificulta claramente la capacidad del\u00a0cart\u00edlago\u00a0<\/strong>para autorepararse.<\/p>\n

Sin embrago, las lesiones del cart\u00edlago <\/strong>que llegan hasta el hueso subcondral (lesiones que afectan a todo el espesor), pueden repararse espont\u00e1neamente mediante los fibroblastos de la m\u00e9dula. Pero, en estos casos, el cart\u00edlago<\/strong> que se forma posee col\u00e1geno de tipo I<\/em><\/a> en lugar de col\u00e1geno de tipo II<\/em><\/a> y, adem\u00e1s, no posee agrecano<\/em><\/a>. Todo esto hace que se forme el llamado fibrocart\u00edlago<\/strong> o cart\u00edlago fibroso<\/strong>, en lugar del cart\u00edlago hialino original<\/strong>. En futuros posts explicaremos qu\u00e9 es el cart\u00edlago fibroso<\/strong>, sus caracter\u00edsticas y por qu\u00e9 no act\u00faa como el cart\u00edlago articular<\/strong> \u201coriginal\u201d.<\/p>\n

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Lesiones de cart\u00edlago m\u00e1s frecuentes<\/h2>\n

Est\u00e1 comprobado que, aproximadamente el 6% de los adultos tienen una afecci\u00f3n degenerativa del cart\u00edlago de la rodilla<\/a><\/strong>, porcentaje que aumenta al\u00a070% en personas de 65 a\u00f1os<\/strong>. Adem\u00e1s, el\u00a023% de las lesiones agudas<\/strong>\u00a0y en el\u00a054% de las cr\u00f3nicas del\u00a0ligamento cruzado anterior<\/a><\/strong>\u00a0se han encontrado\u00a0lesiones del cart\u00edlago<\/strong>. Observaron que, en los pacientes menores de 40 a\u00f1os, un 5% ten\u00eda lesiones graves del cart\u00edlago articular<\/strong>. Como hemos dicho, la lesi\u00f3n del cart\u00edlago articular<\/strong> m\u00e1s frecuente es la condropat\u00eda de r\u00f3tula o condromalancia rotuliana<\/a>, y el c\u00f3ndilo femoral interno<\/strong>.<\/p>\n

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Causas de lesi\u00f3n del cart\u00edlago articular<\/h2>\n

Existen diversas posibles causas de lesi\u00f3n del cart\u00edlago articular<\/strong> como, por ejemplo: la inmovilizaci\u00f3n durante largo tiempo, la compresi\u00f3n excesiva, las sobrecargas repetitivas de la articulaci\u00f3n, los traumatismos directos e indirectos, las inestabilidades provocadas por alteraciones de los ligamentos<\/a> y, por \u00faltimo, el \u201cdesgaste\u201d normal que se produce con la edad.<\/p>\n

Entre las causas m\u00e1s frecuentes capaces de originar una lesi\u00f3n del cart\u00edlago articular<\/strong> est\u00e1, en primer lugar, el da\u00f1o traum\u00e1tico.<\/p>\n

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Tipos de lesi\u00f3n del cart\u00edlago articular<\/h2>\n

Para valorar la gravedad de las lesiones del cart\u00edlago articular<\/strong> nos valemos de una clasificaci\u00f3n por grados. En ella, se establecen cuatro grados. Siendo el grado 0 el del cart\u00edlago normal<\/strong>, sano, y el grado 4 el que ya afecta todas las capas del cart\u00edlago hialino<\/strong> y llega hasta el hueso subcondral.<\/p>\n

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Tratamiento del desgaste del cart\u00edlago<\/h2>\n

Las lesiones del cart\u00edlago articular<\/strong> derivan, a largo plazo, en artrosis<\/strong>, con la consiguiente destrucci\u00f3n total de la articulaci\u00f3n<\/strong> y en la necesidad de instalar una pr\u00f3tesis como \u00fanica opci\u00f3n<\/strong><\/a>. En personas de edad avanzada, las pr\u00f3tesis<\/strong><\/a> son una alternativa muy v\u00e1lida, y permiten reprender gran parte de la actividad f\u00edsica previa. Sin embargo, en adultos j\u00f3venes, se est\u00e1n aplicando t\u00e9cnicas m\u00e1s novedosas y basadas en la biolog\u00eda, cuyo objetivo es prevenir la extensi\u00f3n de las lesiones e intentar regenerar el cart\u00edlago<\/strong><\/a> para evitar en un futuro la evoluci\u00f3n hacia la artrosis.<\/p>\n

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\"sastre-sergi\"<\/a><\/strong><\/em><\/h4>\n

\u201cSe est\u00e1n aplicando t\u00e9cnicas m\u00e1s novedosas y basadas en la biolog\u00eda, cuyo objetivo es prevenir la extensi\u00f3n de las lesiones e intentar regenerar el cart\u00edlago<\/strong> para evitar en un futuro la evoluci\u00f3n hacia la artrosis\u201d<\/h4>\n

Dr. Sergi Sastre<\/a><\/p><\/blockquote>\n

Se han descrito diferentes\u00a0t\u00e9cnicas para reparar el cart\u00edlago lesionado<\/strong>\u00a0que clasificamos en m\u00e9todos\u00a0reparativos, reconstructivos o regenerativos<\/strong>:<\/p>\n