{"id":681,"date":"2022-02-27T14:47:06","date_gmt":"2022-02-27T12:47:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/traumatologia-deportiva\/ca\/?p=681"},"modified":"2024-11-22T18:30:42","modified_gmt":"2024-11-22T16:30:42","slug":"cartilag-articular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/traumatologia-deportiva\/ca\/2022\/02\/27\/cartilag-articular\/","title":{"rendered":"El cart\u00edlag articular, un amortidor que es desgasta i no es regenera"},"content":{"rendered":"

El\u00a0cart\u00edlag articular<\/strong>\u00a0\u00e9s un teixit de caracter\u00edstiques el\u00e0stiques, sense nervis, vasos sanguinis o limf\u00e0tics.\u00a0<\/span>Localitzat en les articulacions, varia el seu gruix segons les diferents localitzacions.<\/span>\u00a0Es troba recobrint la superf\u00edcie de l’articulaci\u00f3, on s’ajunten els 2 ossos per moure (pe. La\u00a0genoll\u00a0entre f\u00e8mur i t\u00edbia).<\/span>\u00a0El\u00a0cart\u00edlag articular<\/strong>\u00a0redueix la fricci\u00f3, transfereix i distribueix les c\u00e0rregues mec\u00e0niques en diferents posicions articulars i ofereix una superf\u00edcie articular lubricada, que\u00a0permet que els ossos es llisquin i girin uns sobre els altres gaireb\u00e9 sense desgast.<\/strong><\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\n

\u00cdNDEX:<\/b><\/small><\/p>\n

– DESGAST DEL CART\u00cdLAG ARTICULAR I LES SEVES CONSEQ\u00dc\u00c8NCIES<\/a><\/small>
\n–\u00a0LESI\u00d3 CONDRAL. QU\u00c8 \u00c9S I QU\u00c8 INFLUEIX EN EL SEU TRACTAMENT?<\/a><\/small>
\n– EL CART\u00cdLAG ES REGENERA?<\/a><\/small>
\n–\u00a0LESIONS DEL CART\u00cdLAG ARTICULAR M\u00c9S FREQ\u00dcENTS<\/a><\/small>
\n–\u00a0CAUSES DE LESI\u00d3 DEL CART\u00cdLAG ARTICULAR<\/a><\/small>
\n– TIPUS DE LESI\u00d3 CART\u00cdLAG ARTICULAR<\/a><\/small>
\n– TRACTAMENT DEL DESGAST DEL CART\u00cdLAG<\/a><\/small>
\n– M\u00c8TODES REPARADORS PER AL TRACTAMENT DE LA LESI\u00d3 DEL CART\u00cdLAG: CIRURGIA, TRACTAMENT FARMACOL\u00d2GIC I INFILTRACIONS<\/a><\/small>
\n\u00b7\u00a0CIRURGIA DE LA LESI\u00d3 DEL CART\u00cdLAG ARTICULAR<\/a><\/small>
\n\u00b7\u00a0TRACTAMENT FARMACOL\u00d2GIC DEL CART\u00cdLAG<\/a><\/small>
\n\u00b7\u00a0INFILTRACIONS PER LA LESI\u00d3 DEL CART\u00cdLAG ARTICULAR<\/a><\/small>
\n– M\u00c8TODES RECONSTRUCTIUS PER AL TRACTAMENT DE LA LESI\u00d3 DEL CART\u00cdLAG: MOSAICOPLASTIA I TRASPLANTAMENT DE CART\u00cdLAG<\/a><\/small>
\n\u00b7 MOSAICOPLASTIA. QU\u00c8 \u00c9S I INCONVENIENTS<\/a><\/small>
\n\u00b7 TRASPLANTAMENT DE CART\u00cdLAG<\/a><\/small><\/p>\n<\/div>\n

<\/div>\n

DESGAST DEL CART\u00cdLAG ARTICULAR I LES SEVES CONSEQ\u00dc\u00c8NCIES<\/span><\/h2>\n

El\u00a0cart\u00edlag articular<\/strong>\u00a0t\u00e9 escassa o, millor dit, nul\u00b7la capacitat de curaci\u00f3 o regeneraci\u00f3 per si mateix.<\/span>\u00a0Aix\u00ed doncs, el\u00a0desgast del cart\u00edlag<\/strong><\/a>\u00a0pot provocar a mitj\u00e0 i llarg termini una\u00a0artrosi<\/strong>\u00a0i \/ o un deteriorament funcional.<\/span>\u00a0Les\u00a0lesions de cart\u00edlag<\/strong><\/a>\u00a0no tractades poden provocar\u00a0dolor articular invalidant,<\/strong>\u00a0incapacitat per realitzar segons quines activitats i, finalment,\u00a0artrosi.<\/strong><\/span>\u00a0Un exemple d’\u00a0desgast del cart\u00edlag del genoll<\/strong><\/a>\u00a0, del qual ja hem parlat repetides vegades al bloc, \u00e9s la\u00a0condropatia de r\u00f2tula<\/strong><\/a>\u00a0o\u00a0condromalancia rotular<\/strong><\/a>\u00a0.<\/span><\/p>\n

\n

\"Sergi<\/a><\/strong><\/em><\/h4>\n

“El\u00a0cart\u00edlag articular<\/strong>\u00a0t\u00e9 escassa o nul\u00b7la capacitat de regeneraci\u00f3.<\/span>\u00a0El\u00a0desgast provocat per una lesi\u00f3 del cart\u00edlag\u00a0<\/strong>no tractada pot provocar una\u00a0artrosi<\/strong>\u00a0i un deteriorament funcional”<\/span><\/h4>\n

Dr. Sergi Sastre<\/a><\/p>\n

 <\/p><\/blockquote>\n

\n

ET POT INTERESSAR\u2026<\/h4>\n

– <\/small><\/em>Tractaments per al desgast del cart\u00edlag del genoll: opcions innovadores i efectives<\/a><\/h4>\n<\/div>\n
<\/div>\n

Lesi\u00f3 condral. Qu\u00e8 \u00e9s i qu\u00e8 influeix en el seu tractament?<\/h2>\n

\"lesi\u00f3nUn dels problemes de les lesions condrals<\/strong> o del cart\u00edlag articular<\/strong>\u00a0\u00e9s que, al tractar-se d’un teixit sense nervis, les lesions inicials s\u00f3n asimptom\u00e0tiques<\/strong>. Comen\u00e7arem a notar dolor quan la lesi\u00f3 condral<\/strong> afecta les capes m\u00e9s profundes del cart\u00edlag, les que estan en contacte amb l’os, que \u00e9s on comen\u00e7a a haver-hi terminacions nervioses. Per entendre’ns, en el cas que no tingu\u00e9ssim nervis a la superf\u00edcie de la pell, si ens\u00a0punxessim o ens cremessim, no ho notar\u00edem. Nom\u00e9s notar\u00edem l’agulla o la calor quan afect\u00e9s les capes m\u00e9s profundes. En el cas d’una lesi\u00f3 condral<\/strong>, el dany a les capes superficials, per\u00f2, ja estaria fet.<\/p>\n

D’altra banda, la reparaci\u00f3 del cart\u00edlag articular<\/strong> \u00e9s un proc\u00e9s complex<\/strong> i dif\u00edcil per la baixa densitat cel\u00b7lular i la incapacitat dels condr\u00f2cits<\/em> (les c\u00e8l\u00b7lules espec\u00edfiques del cart\u00edlag) per migrar cap al defecte i reparar els defectes tissulars<\/em> importants.<\/p>\n

La mida de la lesi\u00f3 condral o del cart\u00edlag influeix directament en la reparaci\u00f3<\/strong>. Experimentalment s’ha vist que les lesions menors d’1 mm de di\u00e0metre curen amb facilitat, mentre que, en aquelles majors de 3 mm de di\u00e0metre, \u00e9s m\u00e9s complicat. Tamb\u00e9 els defectes m\u00e9s profunds que afecten l’os presenten una pobra reparaci\u00f3.<\/p>\n

La mida i profunditat de la lesi\u00f3, el nivell d’activitat, les lesions associades de menisc-lligaments i l’edat del pacient, s\u00f3n els factors que marcaran la t\u00e8cnica adequada per al tractament de la lesi\u00f3 condral<\/strong>. L’evoluci\u00f3 de les lesions \u00e9s millor en pacients actius. Com m\u00e9s joves s\u00f3n els pacients, millors s\u00f3n els resultats. Tamb\u00e9 influeix el temps que es triga a tractar la lesi\u00f3 condral<\/strong>; com m\u00e9s temps passa, m\u00e9s va evolucionant i empitjorant la lesi\u00f3, i per tant, m\u00e9s dif\u00edcil i pitjor pron\u00f2stic t\u00e9 el tractament.<\/p>\n

<\/div>\n

EL CART\u00cdLAG ES REGENERA?<\/span><\/h2>\n

Com hem dit, com a norma general,\u00a0el cart\u00edlag NO es regenera.<\/strong><\/span>\u00a0En el\u00a0cart\u00edlag articular<\/strong>\u00a0hi ha poques c\u00e8l\u00b7lules;<\/span>\u00a0nom\u00e9s un 3-10% del seu volum est\u00e0 ocupat per\u00a0condr\u00f2cits<\/a><\/em>\u00a0(les c\u00e8l\u00b7lules espec\u00edfiques del cart\u00edlag).<\/span>\u00a0A m\u00e9s, els\u00a0condr\u00f2cits<\/a><\/em>\u00a0no tenen capacitat per migrar la qual cosa dificulta clarament la capacitat del\u00a0cart\u00edlag articular<\/strong>\u00a0per autorepararse.<\/span><\/p>\n

Malgrat tot, les\u00a0lesions del cart\u00edlag articular<\/strong>\u00a0que arriben fins a l’os subcondral (lesions que afecten tot el gruix), poden reparar espont\u00e0niament mitjan\u00e7ant els fibroblasts de la medul\u00b7la.<\/span>\u00a0Per\u00f2, en aquests casos, el\u00a0cart\u00edlag<\/strong>\u00a0que es forma posseeix col\u00b7lagen de tipus I en lloc de col\u00b7lagen de tipus II i, a m\u00e9s, no posseeix agrecano<\/em><\/a>.<\/span>\u00a0Tot aix\u00f2 fa que es formi l’anomenat\u00a0fibrocart\u00edlag<\/strong>\u00a0o\u00a0cart\u00edlag fibr\u00f3s,<\/strong>\u00a0en lloc del\u00a0cart\u00edlag hial\u00ed original<\/strong>.\u00a0<\/span>En futurs posts explicarem qu\u00e8 \u00e9s el\u00a0cart\u00edlag fibr\u00f3s,<\/strong>\u00a0les seves caracter\u00edstiques i per qu\u00e8 no actua com el\u00a0cart\u00edlag articular<\/strong>\u00a0“original”.<\/span><\/p>\n

<\/div>\n

LESIONS DEL CART\u00cdLAG ARTICULAR M\u00c9S FREQ\u00dcENTS<\/span><\/h2>\n

Est\u00e0 comprovat que, aproximadament el 6% dels adults tenen una\u00a0afecci\u00f3 degenerativa del cart\u00edlag del genoll<\/a><\/strong>, percentatge que augmenta al\u00a070% en persones de 65 anys.<\/strong><\/span>\u00a0A m\u00e9s, el\u00a023% de les lesions agudes<\/strong>\u00a0i en el\u00a054% de les cr\u00f2niques del\u00a0lligament creuat anterior<\/a><\/strong>\u00a0s’han trobat\u00a0lesions del cart\u00edlag<\/strong><\/a>\u00a0.<\/span>\u00a0Van observar que, en els pacients menors de 40 anys, un 5% tenia\u00a0lesions greus del cart\u00edlag articular<\/strong>.<\/span>\u00a0Com hem dit, la\u00a0lesi\u00f3 del cart\u00edlag articular<\/strong>\u00a0m\u00e9s\u00a0freq\u00fcent \u00e9s la\u00a0condropatia de r\u00f2tula o condromalancia rotular<\/a>\u00a0, i el c\u00f2ndil femoral intern.<\/strong><\/span><\/p>\n

<\/div>\n

CAUSES DE LESI\u00d3 DEL CART\u00cdLAG ARTICULAR<\/span><\/h2>\n

Hi ha diverses possibles\u00a0causes de lesi\u00f3 del cart\u00edlag articular,<\/strong>\u00a0com ara: la immobilitzaci\u00f3 durant molt de temps, la compressi\u00f3 excessiva, les sobrec\u00e0rregues repetitives de l’articulaci\u00f3, els traumatismes directes i indirectes, les\u00a0inestabilitats provocades per alteracions dels lligaments<\/a>\u00a0i, finalment, el “desgast” normal que es produeix amb l’edat.<\/span><\/p>\n

Entre les causes m\u00e9s freq\u00fcents capa\u00e7os d’originar una\u00a0lesi\u00f3 del cart\u00edlag articular<\/strong>\u00a0est\u00e0, en primer lloc, el dany traum\u00e0tic.<\/span><\/p>\n

<\/div>\n

TIPUS DE LESI\u00d3 DEL CART\u00cdLAG ARTICULAR<\/span><\/h2>\n

Per valorar la\u00a0gravetat de les lesions del cart\u00edlag articular<\/strong>\u00a0ens valem d’una classificaci\u00f3 per graus.<\/span>\u00a0En ella, s’estableixen quatre graus.<\/span>\u00a0Sent el grau\u00a00 el del\u00a0cart\u00edlag normal,<\/strong>\u00a0sa; i el grau 4 el que ja afecta totes les capes del\u00a0cart\u00edlag hial\u00ed<\/strong>\u00a0i arriba fins a l’os subcondral.<\/span><\/p>\n

<\/div>\n

TRACTAMENT DEL DESGAST DEL CART\u00cdLAG<\/span><\/h2>\n

Les\u00a0lesions del cart\u00edlag articular<\/strong>\u00a0deriven, a llarg termini, en\u00a0artrosi,<\/strong>\u00a0amb la conseg\u00fcent\u00a0destrucci\u00f3 total de l’articulaci\u00f3<\/strong>\u00a0i en la necessitat d’\u00a0instal\u00b7lar una\u00a0pr\u00f2tesi com a \u00fanica opci\u00f3<\/strong><\/a>\u00a0.<\/span>\u00a0En persones d’edat avan\u00e7ada, les\u00a0pr\u00f2tesis<\/strong>\u00a0s\u00f3n una alternativa molt v\u00e0lida, i permeten reprendre gran part de l’activitat f\u00edsica pr\u00e8via.<\/span>\u00a0No obstant aix\u00f2, en adults joves, s’estan aplicant t\u00e8cniques m\u00e9s noves i basades en la biologia, l’objectiu \u00e9s prevenir l’extensi\u00f3 de les lesions i intentar\u00a0regenerar el cart\u00edlag<\/strong><\/a>\u00a0per evitar en un futur l’evoluci\u00f3 cap a l’artrosi.<\/span><\/p>\n

\n

\"Sergi<\/a><\/strong><\/em><\/h4>\n

“S’estan aplicant t\u00e8cniques m\u00e9s noves i basades en la biologia, l’objectiu \u00e9s prevenir l’extensi\u00f3 de les lesions i intentar\u00a0regenerar el cart\u00edlag<\/strong>\u00a0per evitar en un futur l’evoluci\u00f3 cap a l’artrosi”<\/span><\/h4>\n

Dr. Sergi Sastre<\/a><\/p><\/blockquote>\n

S’han descrit diferents t\u00e8cniques per reparar el cart\u00edlag lesionat<\/strong> que vam classificar en m\u00e8todes reparatius, reconstructius o regeneratius<\/strong>:<\/p>\n