13 июля, 2021
Роботизированная внебрюшинная хирургия гинекологического рака имеет меньше всего хирургических осложнений
В последние годы малоинвазивная хирургия используется многими хирургами, и хирургия гинекологического рака не является исключением. Благодаря внедрению роботизированной хирургии мы добились уменьшения количества осложнений и добились улучшения в процессе восстановления пациентов. Однако существуют различные подходы в выполнении парааортальной лимфодиссекции, которые впервые исследуются только в настоящее время. Эта процедура является частью стандартных протоколов, обычно применяющихся при гинекологическом раке, и необходимых для того, чтобы обнаружить распространились ли раковые клетки.
АНАЛИЗ ИСПЫТАНИЯ STELLA-2 ОЦЕНКА ЭКСТРАПЕРИТОНАЛЬНОГО ПОДХОДА
Данное исследование состояло из ретроспективного обзора испытания STELLA-2, проведенного с целью сравнения уровня безопасности хирургического доступа внебрюшинного внедрения, с доступом без внедрения в брюшную полость, для пациенток, проходящих процедуры определения стадии рака яичников и эндометрия на ранней стадии. Результаты этого исследования, позволили сделать вывод, что экстрапериотенальный роботизированный операционный доступ к лимфаденэктомии или расслоению лимфатических узлов, расположенных вокруг брюшной аорты, также известный под аббревиатурой PALND, связан с меньшим количеством хирургических осложнений и были опубликованы в журнале «The Journal of Minimally Invasive Ginecology».
Результаты этого новейшего исследования позволили сделать вывод, что экстрапериотенальный роботизированный подход к лимфаденэктомии связан с меньшим количеством хирургических осложнений.
СРАВНЕНИЕ ЧЕТЫРЕХ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
В этот обзор результатов были включены данные 203 пациентов из исследования STELLA-2, которые помогли сравнить эти четыре метода.
Таким образом, были оценены результаты лапароскопических операций, трансперитонеальной и экстраперитонеальной, с роботизированными операциями: также трансперитонеальной и экстраперитонеальной. «Во всех случаях было замечено, что такие данные, как возраст, индекс массы тела и соотношение талии и бедер, увеличивали риск осложнений при PALND, в то время как экстраперитонеальный роботизированный подход стал независимым защитным фактором для борьбы с появлениями таких осложнений», — объясняет доктор Берта Диас-Феихоо, гинеколог-онколог Клинического института гинекологии, акушерства и неонатологии (ICGON) в Hospital Clinic Барселоны и гинеколог-онколог в barnaclínic+.
«Во всех случаях было замечено, что такие данные, как возраст, индекс массы тела и соотношение талии и бедер, увеличивали риск осложнений при PALND, в то время как экстраперитонеальный роботизированный подход стал независимым защитным фактором для борьбы с появлениями таких осложнений».
доктор Берта Диас-Феихоо, гинеколог-онколог Hospital Clinic Барселоны и barnaclínic+
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ…
· First robot-assisted complex gynecological surgery led by the Hospital Clínic Group
ПРЕИМУЩЕСТВА ЭКСТРАПЕРИТОНЕАЛЬНОГО РОБОТИЗИРОВАННОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Результаты опубликованного обзора также демонстрируют, что экстраперитонеальный роботизированный подход не ставит под угрозу восстановление лимфатических узлов, не увеличивает время операции или пребывание в больнице.
«Такие результаты объясняются улучшением роботизированной визуализации в 3D, эргономическим подходом к работе хирурга и гемостатической точностью», — добавляет доктор Берта Диас-Феихоо. Кроме того, в обзоре подчеркивается, насколько мало на настоящий момент существует данных о пользе роботизированной хирургии для снижения интраоперационных и послеоперационных осложнений. Именно благодаря этой публикации стало возможным понять, какой именно из всех существующих типов вмешательства является наилучшим .
«Такие результаты объясняются улучшением роботизированной визуализации в 3D, эргономическим подходом к работе хирурга и гемостатической точностью»
доктор Берта Диас-Феихоо, гинеколог-онколог Hospital Clinic Барселоны и barnaclínic+
Таким образом, согласно полученным данным, стало абсолютно ясно, что при лимфаденэктомии необходимой для хирургического выяснения стадии рака яичников или эндометрия с высоким риском, экстраперитонеальное вмешательство при помощи робота может привести к лучшему результату, независимо от их исходных характеристик (то есть предыдущих операций, а также возраста или ожирения).
Referencia:
Vicente Bebia, MD; Antonio Gil-Moreno, MD, PhD ; Alicia Hernández, MD, PhD; Juan Gilabert-Estellés, MD; Silvia Franco-Camps, MD; Javier de la Torre, MD, PhD; Jaime Siegrist, MD, PhD; Anca Chipirliu, MD; Silvia Cabrera, MD, PhD; Melissa Bradbury, MD, PhD; Assumpció Pérez-Benavente, MD, PhD; Berta Díaz-Feijoo, MD, PhD, Robotic-Assisted Extraperitoneal Paraaortic Lymphadenectomy is Associated with Fewer Surgical Complications: A Post-hoc Analysis of the STELLA-2 randomized trial. The Journal of Minimally Invasive Gynecology (2021), doi: https://doi.org/10.1016/j.jmig.2021.05.009