{"id":186,"date":"2022-12-05T15:09:58","date_gmt":"2022-12-05T15:09:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/rehabilitacion\/?p=186"},"modified":"2022-12-05T15:28:54","modified_gmt":"2022-12-05T15:28:54","slug":"neurinoma-del-acustico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/rehabilitacion\/neurinoma-del-acustico\/","title":{"rendered":"Neurinoma del ac\u00fastico: causas, s\u00edntomas, tratamiento y complicaciones"},"content":{"rendered":"<p>El <strong>neurinoma del ac\u00fastico<\/strong> o tambi\u00e9n llamado <strong>schwannoma<\/strong><strong>\u00a0vestibular<\/strong> es un tumor benigno producido por el crecimiento descontrolado de las c\u00e9lulas que revisten al nervio vestibular (Cels. de Schwann). Suele tener un crecimiento lento pero en ocasiones debido a su tama\u00f1o y a la compresi\u00f3n de estructuras vecinas puede crear problemas vitales. Por este motivo, ser\u00e1 necesario un tratamiento que conlleve, en algunos casos, su resecci\u00f3n quir\u00fargica. Ya sea esta cirug\u00eda para extirparlo, como otros <strong>tratamientos del schwannoma vestibular<\/strong>, pueden producir complicaciones que requieran de un tratamiento rehabilitador.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<h2><strong>Causas del neurinoma del ac\u00fastico<\/strong><\/h2>\n<p>La mayor\u00eda de los pacientes que reciben un <strong>diagn\u00f3stico de\u00a0neurinoma del ac\u00fastico<\/strong>\u00a0no tienen aparentes factores de riesgo. La exposici\u00f3n a altas dosis de radiaci\u00f3n ionizantes es el \u00fanico factor de riesgo definido asociado con un aumento en la <strong>probabilidad de desarrollar un neurinoma<\/strong>.<\/p>\n<p>Por otro lado, existe una enfermedad hereditaria\u00a0denominada\u00a0<a href=\"https:\/\/www.orpha.net\/consor\/cgi-bin\/OC_Exp.php?Lng=ES&amp;Expert=637\"><strong>Neurofibromatosis tipo II<\/strong><\/a><strong>,\u00a0<\/strong>\u00a0que se asocia\u00a0con frecuencia al <strong>desarrollo de schwannomas<\/strong><strong>,\u00a0<\/strong>generalmente de manera bilateral, al igual que a otros tumores cerebrales y medulares.<\/p>\n<h2><strong>S\u00edntomas del neurinoma del ac\u00fastico<\/strong><\/h2>\n<p>Entre los <strong>signos y s\u00edntomas de un neurinoma del ac\u00fastico<\/strong> m\u00e1s habituales, podemos enumerar los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>P\u00e9rdida de la audici\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">Por lo general, la <strong>p\u00e9rdida de audici\u00f3n producida por un neurinoma<\/strong> empeora progresivamente en meses o a\u00f1os (aunque en pocos casos repentinamente) y que ocurre solo de un lado o de forma m\u00e1s pronunciada en uno de los lados.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Zumbido (tinnitus) en el o\u00eddo afectado<\/strong><\/li>\n<li><strong>Inestabilidad o p\u00e9rdida del equilibrio<\/strong><\/li>\n<li><strong>Mareos (v\u00e9rtigo)<\/strong><\/li>\n<li><strong>Entumecimiento facial y\/o <a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/rehabilitacion\/paralisis-facial\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">par\u00e1lisis facial<\/a><\/strong><\/li>\n<li><strong>Compresi\u00f3n del tronco encef\u00e1lico<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">Raras veces, un <strong>schwannoma<\/strong><strong>\u00a0vestibular<\/strong> puede crecer lo suficiente como para comprimir el tronco del enc\u00e9falo y poner en riesgo la vida.<\/p>\n<h2><strong>\u00bfC\u00f3mo se detecta un schwannoma vestibular?<\/strong><\/h2>\n<p>La <strong>prueba definitiva de diagn\u00f3stico del neurinoma del ac\u00fastico<\/strong> es una\u00a0<strong>resonancia magn\u00e9tica,<\/strong>\u00a0idealmente con contraste. Esta t\u00e9cnica permite aumentar la sensibilidad diagn\u00f3stica y evitar que puedan pasar desapercibidos los tumores de peque\u00f1o tama\u00f1o.<\/p>\n<h2><strong>Tratamiento del neurinoma del ac\u00fastico<\/strong><\/h2>\n<p>En el <strong>tratamiento del schwannoma vestibular<\/strong> se distinguen tres bloques:<\/p>\n<h5>\u00b7 Seguimiento<\/h5>\n<p>Hay un alto n\u00famero de pacientes que no presenta <strong>crecimiento del neurinoma<\/strong> en el tiempo.<\/p>\n<h5>\u00b7 Radiocirug\u00eda<\/h5>\n<p>El <strong>tratamiento del neurinoma del ac\u00fastico con radiocirug\u00eda<\/strong> puede llegar a estabilizar el crecimiento del tumor.<\/p>\n<h5>\u00b7 Resecci\u00f3n microquir\u00fargica<\/h5>\n<p>La <strong>resecci\u00f3n microquir\u00fargica del schwannoma vestibular <\/strong>es el \u00fanico tratamiento que ofrece al paciente la posibilidad de extirpaci\u00f3n completa de la lesi\u00f3n.<\/p>\n<blockquote>\n<h4><a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/es\/cuadro-medico\/544\/sandra\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-15 alignleft\" src=\"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/rehabilitacion\/wp-content\/uploads\/sites\/21\/2021\/03\/Captura-de-pantalla-2021-03-04-a-las-19.35.11.png\" alt=\"Dra. Sandra V\u00e1zquez\" width=\"104\" height=\"103\" \/><\/a><\/h4>\n<h4><strong>\u00abLas opciones de tratamiento para el neurinoma del ac\u00fastico son el control peri\u00f3dico, la radiocirug\u00eda y la resecci\u00f3n quir\u00fargica\u00bb<\/strong><\/h4>\n<p>Dra.\u00a0<a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/es\/cuadro-medico\/544\/sandra\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Sandra V\u00e1zquez<\/a>,\u00a0<strong>M\u00e9dico Especialista<\/strong>\u00a0en\u00a0<a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/es\/rehabilitacion\/\"><strong>Medicina F\u00edsica y Rehabilitaci\u00f3n<\/strong><\/a> en\u00a0<a class=\"external\" href=\"https:\/\/www.clinicbarcelona.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"external noopener noreferrer\">Cl\u00ednic Barcelona<\/a>\u00a0y de\u00a0<strong>barnacl\u00ednic+<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<h2><strong>Posibles complicaciones del <\/strong><strong>schwannoma vestibular<\/strong><\/h2>\n<p>En la mayor parte de pacientes, el <strong>neurinoma del ac\u00fastico<\/strong>, aparte de comprometer la funci\u00f3n vestibular, puede comprometer a la audici\u00f3n y al nervio facial. Esto sucede tanto por la propia evoluci\u00f3n natural del tumor, como derivado de sus tratamientos.<\/p>\n<h5><strong>Lesi\u00f3n del nervio facial<\/strong><\/h5>\n<p>Respecto a la<strong> <a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/rehabilitacion\/fases-de-la-paralisis-facial\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">lesi\u00f3n del nervio facial<\/a> por neurinoma del ac\u00fastico, <\/strong><strong>los estudios indican que es la complicacio\u0301n postquiru\u0301rgica m\u00e1s frecuente e influyente en la calidad de vida de los pacientes. <\/strong>Una de las primeras medidas para disminuir este problema es la <strong>monitorizaci\u00f3n intraoperatoria del nervio facial<\/strong>, as\u00ed como el desarrollo de habilidades quir\u00fargicas para reducir su da\u00f1o. Pero, una vez se constate alg\u00fan tipo de <strong>da\u00f1o en el nervio facial<\/strong>, es necesario entender que al paciente no solo le causara importantes problemas f\u00edsicos (problemas oculares, problemas para el habla, comunicaci\u00f3n, sellado labial, sonrisa, etc) sino tambi\u00e9n importantes problemas psicol\u00f3gicos (ansiedad, depresi\u00f3n, perdida de identidad y expresi\u00f3n facial, frustraci\u00f3n, etc.).<\/p>\n<blockquote>\n<h4><a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/es\/cuadro-medico\/544\/sandra\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-15 alignleft\" src=\"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/rehabilitacion\/wp-content\/uploads\/sites\/21\/2021\/03\/Captura-de-pantalla-2021-03-04-a-las-19.35.11.png\" alt=\"Dra. Sandra V\u00e1zquez\" width=\"104\" height=\"103\" \/><\/a><\/h4>\n<h4><strong>\u00abLos estudios indican que la lesi\u00f3n del nervio facial tras cirug\u00eda del neurinoma del ac\u00fastico es la complicacio\u0301n postquiru\u0301rgica m\u00e1s frecuente e influyente en la calidad de vida de los pacientes\u00bb<\/strong><\/h4>\n<p>Dra.\u00a0<a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/es\/cuadro-medico\/544\/sandra\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Sandra V\u00e1zquez<\/a>,\u00a0<strong>M\u00e9dico Especialista<\/strong>\u00a0en\u00a0<a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/es\/rehabilitacion\/\"><strong>Medicina F\u00edsica y Rehabilitaci\u00f3n<\/strong><\/a> en\u00a0<a class=\"external\" href=\"https:\/\/www.clinicbarcelona.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"external noopener noreferrer\">Cl\u00ednic Barcelona<\/a>\u00a0y de\u00a0<strong>barnacl\u00ednic+<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<p>Si se constata una <strong><a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/rehabilitacion\/fases-de-la-paralisis-facial\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">lesi\u00f3n del nervio facial<\/a> inmediata intraoperatoria<\/strong>, en ocasiones se puede realizar una reparaci\u00f3n directa del propio nervio interponiendo, si es necesario, alg\u00fan tipo de injerto nervioso.<\/p>\n<p>Por tanto, <strong>todos aquellos profesionales que traten con pacientes con estas patolog\u00edas deben conocer al menos cuales son las distintas posibilidades de reparaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n del nervio facial. <\/strong><\/p>\n<h5><strong>Par\u00e1lisis facial sin lesi\u00f3n del nervio<\/strong><\/h5>\n<p>En ocasiones podemos estar frente a pacientes con un nervio anat\u00f3micamente \u00edntegro pero con una <strong><a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/rehabilitacion\/paralisis-facial\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">par\u00e1lisis facial<\/a> post-tratamiento<\/strong>. Generalmente, si en estos pacientes tenemos buenas sensaciones respecto a una posible recuperaci\u00f3n espont\u00e1nea (buen estado anat\u00f3mico, buena estimulaci\u00f3n final intraoperatoria), debemos esperar a su recuperaci\u00f3n. Teniendo especial cuidado con los posibles problemas oculares. En este sentido, a parte de medidas de cuidado ocular como gotas, cremas oculares y oclusi\u00f3n ocular, existen t\u00e9cnicas quir\u00fargicas que mejoran el cierre ocular.<\/p>\n<p>En pacientes con <strong><a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/rehabilitacion\/paralisis-facial\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">par\u00e1lisis facial<\/a> de larga evoluci\u00f3n<\/strong>, se pueden realizar desde suspensiones est\u00e1ticas que simetricen la hemicara afecta respecto a la del lado sano, hasta trasposiciones musculares, o bien de m\u00fasculos locales o trasferencias de m\u00fasculos libres neurotizados.<\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"padding-left: 40px;\"><span style=\"color: #808080;\">Todas las t\u00e9cnicas anteriormente descritas <strong>deber\u00e1n ser acompa\u00f1adas por un <a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/es\/rehabilitacion\/\">adecuado programa de rehabilitaci\u00f3n <\/a><\/strong>que ayude al paciente a sacar el mejor partido de cada procedimiento. Pero hay que tener en cuenta, que<strong> ning\u00fan m\u00e9todo de tratamiento reestablece la plena funcionalidad facial si ha habido lesi\u00f3n axonal grave<\/strong>.<\/span><\/p>\n<p style=\"padding-left: 40px;\"><span style=\"color: #808080;\">Adem\u00e1s, como se demuestra en la literatura,<strong> el <a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/es\/rehabilitacion\/\">tratamiento rehabilitador<\/a> interfiere favorablemente en la percepcio\u0301n de la calidad de vida de pacientes con <a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/rehabilitacion\/paralisis-facial\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">par\u00e1lisis facial<\/a><\/strong>. Por lo que es de suma importancia informar y ense\u00f1ar al paciente sobre la patolog\u00eda facial, ya que con el tiempo les llevar\u00e1 a una adecuada aceptacio\u0301n del d\u00e9ficit.<\/span><\/p>\n<hr \/>\n<div id=\"estoy-interesado\" class=\"destacat-site\">\n<h4 style=\"padding-left: 30px;\">TE PUEDE INTERESAR\u2026<\/h4>\n<h4 style=\"padding-left: 30px;\">\u00b7 <a href=\"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/rehabilitacion\/paralisis-facial\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Par\u00e1lisis facial: qu\u00e9 es, s\u00edntomas, causas, pron\u00f3stico y qu\u00e9 hacer si dura en el tiempo\u2026<\/a><\/h4>\n<\/div>\n<h5><strong>Da\u00f1o auditivo<\/strong><\/h5>\n<p>En relaci\u00f3n al <strong>da\u00f1o auditivo provocado por el neurinoma del ac\u00fastico<\/strong>, tanto por su evoluci\u00f3n y crecimiento, como por su tratamiento; puede que, en ocasiones, con una correcta indicaci\u00f3n, sea rehabilitado mediante la colocaci\u00f3n de un <strong>implante coclear<\/strong> o un <strong>implante auditivo de tronco<\/strong>. Este tipo de tratamiento se suele realizar en pacientes que, aparte del <strong>da\u00f1o provocado por el neurinoma<\/strong> en ese o\u00eddo afecto, pueden tener otro tipo de da\u00f1o o labilidad auditiva en el otro o\u00eddo. En estos casos, para proteger al paciente de una posible sordera bilateral, se intenta realizar alg\u00fan tipo de <strong>rehabilitaci\u00f3n auditiva<\/strong>.<\/p>\n<hr \/>\n<div id=\"estoy-interesado\" class=\"destacat-site\">\n<h1 style=\"padding-left: 15px; padding-right: 15px; text-align: center;\" align=\"LEFT\"><span style=\"color: white;\">\u00bfQUIERES CONTACTAR CON LA DRA. SANDRA V\u00c1ZQUEZ?<\/span><\/h1>\n<p class=\"boto\" style=\"padding-right: 20px;\" align=\"center\"><a class=\"button\" href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/es\/solicitar-cita\/?profesional=544\" target=\"_blank&amp;\" rel=\"noopener\">PEDIR CITA PRESENCIAL<\/a>\u00a0|\u00a0<a class=\"button\" href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/es\/solicitar-televisita\/?profesional=544\" target=\"_blank&amp;\" rel=\"noopener\">SOLICITAR TELEVISITA<\/a><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El neurinoma del ac\u00fastico o tambi\u00e9n llamado schwannoma\u00a0vestibular es un tumor benigno producido por el crecimiento descontrolado de las c\u00e9lulas que revisten al nervio vestibular (Cels. de Schwann). Suele tener un crecimiento lento pero en ocasiones debido a su tama\u00f1o y a la compresi\u00f3n de estructuras vecinas puede crear problemas vitales. 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