{"id":27,"date":"2022-02-01T10:18:37","date_gmt":"2022-02-01T10:18:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/patologia-pared-abdominal\/?p=27"},"modified":"2022-02-02T13:59:51","modified_gmt":"2022-02-02T13:59:51","slug":"tratamiento-hernia-inguinal-malla-quirurgica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/patologia-pared-abdominal\/tratamiento-hernia-inguinal-malla-quirurgica\/","title":{"rendered":"Hernia inguinal: tratamiento (la malla quir\u00fargica), dolor postoperatorio y recidiva"},"content":{"rendered":"<p>Despu\u00e9s del diagn\u00f3stico de una <strong>hernia inguinal sintom\u00e1tica<\/strong> el tratamiento adecuado pasa por la correcci\u00f3n quir\u00fargica. En este sentido, hace a\u00f1os que se ha demostrado que <strong>la colocaci\u00f3n de una <a href=\"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/patologia-pared-abdominal\/mallas-para-cirugia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">malla quir\u00fargica<\/a>\u00a0es la mejor opci\u00f3n<\/strong>. <strong>Con la malla<\/strong> <strong>se obtienen resultados muy superiores a la sutura simple<\/strong> del defecto herniario, adem\u00e1s de una menor necesidad de reaparici\u00f3n por recidiva de la misma hernia.<!--more--><\/p>\n<div id=\"estoy-interesado\" class=\"destacat-site\">\n<h4>TE PUEDE INTERESAR&#8230;<\/h4>\n<ul>\n<li>\n<h4><a href=\"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/patologia-pared-abdominal\/mallas-para-cirugia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Tipos y caracter\u00edsticas de las mallas para cirug\u00eda de la pared abdominal<\/a><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><strong>Tratamiento de la hernia inguinal: la malla<\/strong><\/h2>\n<p>Existen dos maneras de colocar <a href=\"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/patologia-pared-abdominal\/mallas-para-cirugia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">la <strong>malla quir\u00fargica para tapar el defecto herniario<\/strong><\/a>:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<h5><strong>Reparaci\u00f3n por v\u00eda anterior<\/strong><\/h5>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>La <strong>reparaci\u00f3n por v\u00eda anterior<\/strong> es la t\u00e9cnica m\u00e1s extendida. Consiste en adherir la malla (con puntos, pegamento, autofijables) al agujero herniario por el sitio por donde emerge la <strong>hernia inguinal<\/strong>. Se trata de una cirug\u00eda abierta en la cual, tras practicar una incisi\u00f3n, se coloca la malla entre planos musculares de la ingle.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<h5><strong>Reparaci\u00f3n por v\u00eda posterior<\/strong><\/h5>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>La <strong>reparaci\u00f3n por v\u00eda posterior<\/strong> se utiliza menos, pero es una t\u00e9cnica m\u00e1s fisiol\u00f3gica. En este caso, la malla se coloca por debajo de los m\u00fasculos, all\u00ed donde se genera la <strong>hernia inguinal<\/strong>. El lugar donde se coloca la malla quir\u00fargica tiene una importancia crucial para evitar el <strong>dolor cr\u00f3nico postoperatorio<\/strong> que sigue a la colocaci\u00f3n de un cuerpo extra\u00f1o (la malla). En la reparaci\u00f3n por v\u00eda posterior, <strong>el dolor postoperatorio es mucho menor<\/strong>. El motivo por el que se utiliza menos esta t\u00e9cnica es su dificultad. Al tratarse de una cirug\u00eda m\u00e1s dif\u00edcil, <strong>es necesario que la realice un cirujano experto en un centro con las instalaciones adecuadas<\/strong>. A parte de la reducci\u00f3n del dolor postoperatorio, la v\u00eda posterior <strong>se puede realizar por endoscop\u00eda \/ laparoscopia con m\u00ednimas incisiones<\/strong>, con todas las ventajas que conlleva.<\/p>\n<blockquote>\n<h4><strong><a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/es\/cuadro-medico\/232\/juan-jose-espert-ibanez?esp=74\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-full wp-image-17\" src=\"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/patologia-pared-abdominal\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2018\/01\/juan-jose-espert.jpg\" alt=\"\" width=\"100\" height=\"100\" \/><\/a><\/strong><\/h4>\n<h4 class=\"p1\">\u00ab<strong>El lugar donde se coloca la malla <\/strong><strong>quir\u00fargica<\/strong><strong>\u00a0tiene una importancia crucial para evitar el dolor cr\u00f3nico postoperatorio. En la reparaci\u00f3n por v\u00eda posterior, el dolor postoperatorio es mucho menor<\/strong><b>\u00bb<\/b><\/h4>\n<p><a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/es\/cuadro-medico\/232\/juan-jose-espert-ibanez?esp=74\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Dr. Juan Jos\u00e9 Espert<\/a><\/p><\/blockquote>\n<h4><strong>Reparaci\u00f3n de la hernia inguinal: V\u00eda anterior VS V\u00eda posterior<\/strong><\/h4>\n<p>Cualquiera de las dos opciones es v\u00e1lida para los casos de <strong>hernia inguinal primaria<\/strong>. Pero, si un paciente se ha operado ya por v\u00eda anterior y presenta de nuevo una <a href=\"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/patologia-pared-abdominal\/recidiva-de-la-hernia-inguinal\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>hernia inguinal (recidiva)<\/strong><\/a>, lo m\u00e1s aconsejable ser\u00e1 el abordaje por una v\u00eda diferente (posterior) y, preferiblemente por endoscop\u00eda \/ laparoscop\u00eda. Ocurre lo mismo en pacientes que presentan una\u00a0<strong>hernia inguinal bilateral<\/strong>\u00a0(en los dos lados). La <strong>t\u00e9cnica endosc\u00f3pica<\/strong> soluciona el problema utilizando los tres mismos orificios para ambos lados, sin la necesidad de hacer dos incisiones dolorosas.<\/p>\n<hr \/>\n<h2>Dolor postoperatorio cr\u00f3nico tras cirug\u00eda de la hernia inguinal<\/h2>\n<p class=\"boto2\" align=\"left\">El\u00a0<b>dolor postoperatorio cr\u00f3nico despu\u00e9s de una\u00a0cirug\u00eda de la hernia inguinal<\/b>\u00a0(<b>inguinodinia<\/b>) es una entidad compleja. El origen del\u00a0<strong>dolor cr\u00f3nico tras una cirug\u00eda inguinal<\/strong>, en muchos casos, es dif\u00edcil de diagnosticar. Sin embargo, debe ser tenido en cuenta pues su frecuencia es mayor que la de una\u00a0<strong>recidiva\u00a0de la hernia inguinal<\/strong>.<\/p>\n<h4 class=\"p2\"><span class=\"s1\"><b>Causas del dolor postoperatorio cr\u00f3nico<\/b><\/span><\/h4>\n<p class=\"p1\"><span class=\"s1\">Los factores que favorecen a la aparici\u00f3n del\u00a0<b>dolor postoperatorio cr\u00f3nico tras una\u00a0<a href=\"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/patologia-pared-abdominal\/tratamiento-hernia-inguinal-malla-quirurgica\/\">cirug\u00eda de la hernia inguinal<\/a>\u00a0<\/b>son dos: la\u00a0<a href=\"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/patologia-pared-abdominal\/mallas-para-cirugia\/\"><b>colocaci\u00f3n de una malla sint\u00e9tica<\/b><\/a>\u00a0y el efecto inflamatorio que esto desencadena, y la posible lesi\u00f3n de los nervios sensitivos que pasan por esa regi\u00f3n anat\u00f3mica.<\/span><\/p>\n<blockquote>\n<h4><strong><a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/es\/cuadro-medico\/232\/juan-jose-espert-ibanez?esp=74\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-full wp-image-17\" src=\"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/patologia-pared-abdominal\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2018\/01\/juan-jose-espert.jpg\" alt=\"\" width=\"100\" height=\"100\" \/><\/a><\/strong><\/h4>\n<h4 class=\"p1\">\u00abLos factores que favorecen a la aparici\u00f3n del\u00a0<b>dolor postoperatorio cr\u00f3nico tras una\u00a0<a href=\"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/patologia-pared-abdominal\/tratamiento-hernia-inguinal-malla-quirurgica\/\">cirug\u00eda de la hernia inguinal<\/a>\u00a0son: la colacaci\u00f3n de la malla y\/o la lesi\u00f3n de los nervios sensitivos de la regi\u00f3n\u00bb<\/b><\/h4>\n<p><a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/es\/cuadro-medico\/232\/juan-jose-espert-ibanez?esp=74\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Dr. Juan Jos\u00e9 Espert<\/a><\/p><\/blockquote>\n<h4 class=\"p2\"><span class=\"s1\"><b>Tipos de dolor postoperatorio cr\u00f3nico tras cirug\u00eda de la hernia inguinal<\/b><\/span><\/h4>\n<p class=\"p1\"><span class=\"s1\">El\u00a0<strong>dolor postoperatorio cr\u00f3nico<\/strong>\u00a0tras\u00a0<a href=\"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/patologia-pared-abdominal\/tratamiento-hernia-inguinal-malla-quirurgica\/\"><strong>cirug\u00eda de la hernia inguinal<\/strong><\/a>\u00a0se puede dividir en dos tipos: el dolor nociceptivo y el dolor neurop\u00e1tico.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"p3\">\n<h5><span class=\"s1\"><b>Dolor nociceptivo<\/b><\/span><\/h5>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"p1\"><span class=\"s1\">El\u00a0<b>dolor nociceptivo<\/b>\u00a0se debe a la propia disecci\u00f3n quir\u00fargica y a la inflamaci\u00f3n que esto provoca. Adem\u00e1s la\u00a0<b>colocaci\u00f3n de una\u00a0<a href=\"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/patologia-pared-abdominal\/mallas-para-cirugia\/\">malla<\/a><\/b>\u00a0(cuerpo extra\u00f1o) provoca un aumento del proceso inflamatorio en la zona operada.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"p3\">\n<h5><span class=\"s1\"><b>Dolor neurop\u00e1tico<\/b><\/span><\/h5>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"p1\"><span class=\"s1\">El\u00a0<b>dolor neurop\u00e1tico<\/b>\u00a0se debe a la lesi\u00f3n directa de nervios sensitivos. Esto puede ocurrir por una secci\u00f3n del nervio, por el atrapamiento\u00a0con la malla\u00a0o por una lesi\u00f3n al coser la malla al atrapar uno de los nervios.<\/span><\/p>\n<h4 class=\"p2\"><span class=\"s1\"><b>\u00bfC\u00f3mo prevenir el dolor postoperatorio cr\u00f3nico?<\/b><\/span><\/h4>\n<h5 class=\"p3\"><span class=\"s1\"><b>Prevenir el dolor nociceptivo<\/b><\/span><\/h5>\n<p class=\"p1\"><span class=\"s1\">La\u00a0<b>prevenci\u00f3n del<\/b>\u00a0<b>dolor nociceptivo\u00a0<\/b>pasa por realizar la menor disecci\u00f3n (agresi\u00f3n quir\u00fargica) posible. Tambi\u00e9n por la utilizaci\u00f3n de\u00a0<a href=\"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/patologia-pared-abdominal\/mallas-para-cirugia\/\"><b>mallas cada vez m\u00e1s \u201cligeras\u201d<\/b><\/a>\u00a0(menos material sint\u00e9tico). Finalmente, infiltrar con anest\u00e9sico local la herida al acabar la intervenci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<h5 class=\"p3\"><span class=\"s1\"><b>Prevenir el dolor neurop\u00e1tico<\/b><\/span><\/h5>\n<p class=\"p1\"><span class=\"s1\">Para\u00a0<b>prevenir el dolor neurop\u00e1tico<\/b>\u00a0es necesario proteger los nervios, no seccionarlos, y evitar la fijaci\u00f3n de\u00a0<a href=\"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/patologia-pared-abdominal\/tratamiento-hernia-inguinal-malla-quirurgica\/\">la\u00a0<b>malla quir\u00fargica<\/b><\/a>\u00a0con puntos u otros mecanismos, utilizando pegamentos sint\u00e9ticos o\u00a0<a href=\"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/patologia-pared-abdominal\/mallas-para-cirugia\/\"><b>mallas autofijables<\/b><\/a>.<\/span><\/p>\n<h4 class=\"p2\"><span class=\"s1\"><b>Tratamiento del dolor postoperatorio cr\u00f3nico tras cirug\u00eda de la hernia inguinal<\/b><\/span><\/h4>\n<p class=\"p1\"><span class=\"s1\"><strong>El dolor postoperatorio se cronifica en entre el 6 y el 8% de los pacientes<\/strong>. Una vez se llega a este punto, existe un protocolo de tratamiento que va del control del dolor a la intervenci\u00f3n para corregir las causas. Dicho tratamiento, comienza con analg\u00e9sicos orales para controlar la intensidad del dolor, contin\u00faa con infiltraciones, tratamiento con ondas y, en casos extremos, se puede llegar a necesitar la realizaci\u00f3n de una cirug\u00eda sobre los nervios implicados o para retirar de la malla quir\u00fargica.<\/span><\/p>\n<hr \/>\n<h2 class=\"f\">La recidiva de la hernia inguinal: Qu\u00e9 es y c\u00f3mo prevenirla<\/h2>\n<p>El concepto de\u00a0<strong>recidiva de la hernia inguinal<\/strong>\u00a0hace referencia a la posibilidad de que esta hernia vuelva a aparecer y que sea necesaria una nueva cirug\u00eda.<\/p>\n<p>Las\u00a0<strong>mallas quir\u00fargicas<\/strong>\u00a0se empezaron a utilizar porque el porcentaje de\u00a0<strong>recidiva de la hernia inguinal<\/strong>, cuando se hac\u00eda un cierre simple con suturas, era muy alto, alrededor de un 15%. Con el uso de mallas el porcentaje ha disminuido 5 veces, y se considera que, en grupos con experiencia, es de un 2-3%.<\/p>\n<blockquote>\n<h4><strong><a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/es\/cuadro-medico\/232\/juan-jose-espert-ibanez?esp=74\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-17 size-full\" src=\"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/patologia-pared-abdominal\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2018\/01\/juan-jose-espert.jpg\" alt=\"Dr. Juan Jos\u00e9 Espert\" width=\"100\" height=\"100\" \/><\/a><\/strong><\/h4>\n<h4>\u00abEl porcentaje de recidiva de la hernia inguinal, cuando se hac\u00eda con cierre simple, era de alrededor el 15%. Con mallas quir\u00fargicas, en grupos con experiencia, ha disminuido al 2-3%\u00bb<\/h4>\n<p><a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/es\/cuadro-medico\/232\/juan-jose-espert-ibanez?esp=74\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Dr. Juan Jos\u00e9 Espert<\/a><\/p><\/blockquote>\n<h4>La t\u00e9cnica quir\u00fargica, la clave para evitar recidivas de hernia inguinal<\/h4>\n<p>En los \u00faltimos a\u00f1os, con la utilizaci\u00f3n de la<strong>\u00a0t\u00e9cnica laparosc\u00f3pica<\/strong>, este porcentaje, pese a un aumento en las primeras series publicadas, tambi\u00e9n se ha estabilizado en un 3-4%. As\u00ed pues, podemos deducir que el factor m\u00e1s importante para evitar la\u00a0<strong>recidiva de la hernia inguinal<\/strong>\u00a0es la realizaci\u00f3n de una adecuada t\u00e9cnica quir\u00fargica. La realizaci\u00f3n de la primera cirug\u00eda para el<a href=\"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/patologia-pared-abdominal\/tratamiento-hernia-inguinal-malla-quirurgica\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>\u00a0tratamiento de la hernia inguinal<\/strong><\/a>\u00a0en un centro con experiencia, con la tecnolog\u00eda adecuada y profesionales especialistas, ser\u00e1 sin\u00f3nimo de\u00a0<strong>menor\u00a0<a href=\"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/patologia-pared-abdominal\/dolor-postoperatorio-cronico-hernia-inguinal\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">riesgo de recidiva de la hernia inguinal<\/a><\/strong>.<\/p>\n<blockquote>\n<h4><strong><a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/es\/cuadro-medico\/232\/juan-jose-espert-ibanez?esp=74\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-17 size-full\" src=\"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/patologia-pared-abdominal\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2018\/01\/juan-jose-espert.jpg\" alt=\"Dr. Juan Jos\u00e9 Espert\" width=\"100\" height=\"100\" \/><\/a><\/strong><\/h4>\n<h4>\u00abCon la utilizaci\u00f3n de t\u00e9cnicas laparosc\u00f3picas, el porcentaje de recidivas se ha estabilizado en un 3-4%. El factor m\u00e1s importante para evitarlas es la t\u00e9cnica quir\u00fargica\u00bb<\/h4>\n<p><a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/es\/cuadro-medico\/232\/juan-jose-espert-ibanez?esp=74\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Dr. Juan Jos\u00e9 Espert<\/a><\/p><\/blockquote>\n<p>Sin embargo, tambi\u00e9n existen factores dependientes del paciente.\u00a0As\u00ed pues, tras la primera cirug\u00eda, ser\u00e1 fundamental que el paciente siga un\u00a0adecuado\u00a0<a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/cirugia-de-tiroides\/cuidados-en-casa-cirugia-de-tiroides\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>reposo postoperatorio<\/strong><\/a>\u00a0y\u00a0que controle factores como la obesidad, el consumo de tabaco y\/o que evite ciertos sobreesfuerzos. Todo ello ser\u00e1 de suma importancia\u00a0para\u00a0<strong>prevenir la<\/strong>\u00a0<strong>aparici\u00f3n de recidivas de la hernia inguinal<\/strong>.<\/p>\n<blockquote>\n<h4><strong><a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/es\/cuadro-medico\/232\/juan-jose-espert-ibanez?esp=74\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-17 size-full\" src=\"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/patologia-pared-abdominal\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2018\/01\/juan-jose-espert.jpg\" alt=\"Dr. Juan Jos\u00e9 Espert\" width=\"100\" height=\"100\" \/><\/a><\/strong><\/h4>\n<h4>\u00abUn adecuado\u00a0<strong>reposo postoperatorio<\/strong>\u00a0y controlar factores como la obesidad, el consumo de tabaco y\/o evitar ciertos sobreesfuerzos, ser\u00e1n fundamentales para prevenir la aparici\u00f3n de recidivas de la hernia inguinal\u00bb<\/h4>\n<p><a href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/es\/cuadro-medico\/232\/juan-jose-espert-ibanez?esp=74\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Dr. Juan Jos\u00e9 Espert<\/a><\/p><\/blockquote>\n<h4>Tratamiento de la recidiva de la hernia inguinal<\/h4>\n<p>El\u00a0<strong>tratamiento de una recidiva<\/strong>\u00a0se debe realizar, idealmente, con una t\u00e9cnica diferente a la utilizada en la primera cirug\u00eda. De ah\u00ed se deriva la importancia de contar con un cirujano especializado, que conozca varias t\u00e9cnicas quir\u00fargicas (cirug\u00eda abierta y laparosc\u00f3pica) para obtener los mejores resultados.<\/p>\n<hr \/>\n<div id=\"estoy-interesado\" class=\"destacat-site\">\n<h1 style=\"padding-left: 15px; padding-right: 15px;\" align=\"center\"><span style=\"color: white;\">\u00bfQUIERES\u00a0CONTACTAR\u00a0CON EL DR. JUAN JOS\u00c9 ESPERT?<\/span><\/h1>\n<p style=\"padding-left: 30px; padding-right: 20px;\" align=\"center\"><a class=\"button\" href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/es\/solicitar-cita\/?profesional=232\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">PEDIR CITA<\/a>\u00a0| <a class=\"button\" style=\"padding-left: 30px; padding-right: 20px;\" href=\"https:\/\/www.barnaclinic.com\/es\/solicitar-televisita\/?profesional=232\" target=\"_blank;\">SOLICITAR TELEVISITA<\/a><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Despu\u00e9s del diagn\u00f3stico de una hernia inguinal sintom\u00e1tica el tratamiento adecuado pasa por la correcci\u00f3n quir\u00fargica. En este sentido, hace a\u00f1os que se ha demostrado que la colocaci\u00f3n de una malla quir\u00fargica\u00a0es la mejor opci\u00f3n. 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