{"id":134,"date":"2020-05-20T07:38:46","date_gmt":"2020-05-20T07:38:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/orl\/?p=134"},"modified":"2020-12-22T12:43:23","modified_gmt":"2020-12-22T12:43:23","slug":"perdida-de-olfato-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/orl\/perdida-de-olfato-covid-19\/","title":{"rendered":"P\u00e9rdida de olfato y COVID-19: Qu\u00e9 sabemos, s\u00edntomas, diagn\u00f3stico y tratamiento"},"content":{"rendered":"

Como ya casi todo el mundo sabr\u00e1, el SARS-CoV-2<\/strong> es un tipo de coronavirus<\/strong> que afecta a las personas y es el responsable de la COVID-19<\/strong>. Esta enfermedad se caracteriza por una serie de problemas respiratorios<\/strong>, en su mayor\u00eda con sintomatolog\u00eda leve (el 80% de los casos). En ocasiones, estos s\u00edntomas respiratorios<\/strong> vienen acompa\u00f1ados de otras afectaciones. En concreto, seg\u00fan los \u00faltimos estudios<\/a>, hasta un 88%\u00a0de los pacientes con COVID-19<\/a>\u00a0presentan una p\u00e9rdida del olfato y del gusto<\/strong>. La mayor\u00eda de estos pacientes (80%) recuperar\u00e1 el olfato y el gusto de forma espont\u00e1nea con el paso del tiempo. Para aquellos que no recuperan el olfato o que no lo hacen en su totalidad, ahora mismo solo existe una opci\u00f3n, el entrenamiento olfatorio<\/strong>.<\/p>\n

<\/p>\n

\n
\n
INFORMACI\u00d3N Y DIAGN\u00d3STICO DE LA\u00a0COVID-19<\/strong><\/a><\/h5>\n<\/div>\n
\n

\u00cdNDICE:<\/b><\/small><\/p>\n

– SINTOMAS RESPIRATORIOS DE LA COVID-19 Y P\u00c9RDIDA DE OLFATO<\/a><\/small><\/p>\n

–\u00a0INCIDENCIA DE LA P\u00c9RDIDA DEL OLFATO EN PACIENTES CON COVID-19<\/a><\/small><\/p>\n

– CAUSAS DE LA P\u00c9RDIDA DE OLFATO O ANOSMIA<\/a><\/small><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00bfPor qu\u00e9 se pierde el olfato y el gusto con la COVID-19?<\/a><\/small><\/p>\n

–\u00a0GRADOS DE LA P\u00c9RDIDA DE OLFATO<\/a><\/small><\/p>\n

– RECUPERACI\u00d3N TRAS LA P\u00c9RDIDA DE OLFATO POR COVID-19<\/a><\/small><\/p>\n

– DIAGN\u00d3STICO DE LA P\u00c9RDIDA DE OLFATO TRAS COVID-19<\/a><\/small><\/p>\n

– \u00bfEXISTE UN TRATAMIENTO PARA LA P\u00c9RDIDA DE OLFATO POR COVID-19?<\/a><\/small><\/p>\n

\u00b7 \u00bfEn qu\u00e9 consiste el entrenamiento olfatorio?<\/a><\/small><\/p>\n

– \u00bfQU\u00c9 DEBO HACER SI HE PERDIDO EL OLFATO Y EL GUSTO?<\/a><\/small><\/p>\n

– \u00bfQU\u00c9 DICEN LOS \u00daLTIMOS ESTUDIOS SOBRE LA P\u00c9RDIDA DE OLFATO Y GUSTO POR COVID-19?<\/a><\/small><\/p>\n<\/div>\n

<\/div>\n

SINTOMAS RESPIRATORIOS DE LA COVID-19 Y P\u00c9RDIDA DE OLFATO<\/strong><\/h2>\n

Existen una serie de s\u00edntomas de la COVID-19<\/strong><\/a> que ya son conocidos por la gran mayor\u00eda: fiebre, tos, neumon\u00eda, dificultad respiratoria baja, rinorrea, obstrucci\u00f3n nasal, deterioro respiratorio… Los pacientes que llegan a presentar deterioro a nivel pulmonar, pueden incluso precisar de ingreso en la UCI. Existe otro s\u00edntoma que tiene una afectaci\u00f3n importante en la calidad de vida de los pacientes y que se presenta en un gran n\u00famero de casos: la p\u00e9rdida del olfato y del gusto<\/strong>. Pueden producirse por separado o ambos a la vez, pero el m\u00e1s importante es la anosmia o p\u00e9rdida total del olfato<\/strong>.<\/p>\n

<\/div>\n

INCIDENCIA DE LA P\u00c9RDIDA DEL OLFATO EN PACIENTES CON COVID-19<\/strong><\/h2>\n

Seg\u00fan nuestra experiencia, podemos afirmar que la mayor\u00eda de los pacientes COVID-19<\/a> pierden tanto el olfato como el gusto<\/strong>. Se ha visto que, en algunos casos (el 10%), la hiposmia o p\u00e9rdida parcial del olfato<\/strong> empieza incluso antes que los s\u00edntomas generales.<\/p>\n

Seg\u00fan los primeros estudios realizados en China, entre el 5 y el 7% de los pacientes COVID-19, presentaban una p\u00e9rdida del olfato<\/strong>. Sin embargo, los \u00faltimos estudios multic\u00e9ntricos europeos demuestran que el porcentaje de pacientes COVID-19 que, en mayor o menor grado, sufren p\u00e9rdida del olfato y\/o del gusto est\u00e1 en torno al 88%<\/a><\/strong>1<\/sup><\/p>\n

\n

\"Isam<\/a><\/strong><\/h4>\n

\u201cLos \u00faltimos estudios multic\u00e9ntricos europeos demuestran que entorno al 88% de los pacientes con COVID-19 presentan una p\u00e9rdida del olfato\u201d<\/strong><\/h4>\n

Dr.\u00a0Isam Alobid<\/a><\/p><\/blockquote>\n

\n

1\u00a0<\/sup>J Investig Allergol Clin Immunol.\u00a02020 May 14:0. doi: 10.18176\/jiaci.0567. [Epub ahead of print]<\/small><\/p>\n

Olfactory dysfunction in the COVID-19 outbreak.<\/a><\/h4>\n

Izquierdo-Dominguez A<\/a>,\u00a0Rojas-Lechuga MJ<\/a>,\u00a0Mullol J<\/a>,\u00a0Alobid I<\/a>.<\/small><\/p>\n<\/div>\n

En\u00a0este primer estudio fue coordinado\u00a0por el Dr.\u00a0Joaquim Mullol<\/strong><\/a>, responsable de la Unidad de Rinolog\u00eda<\/a><\/strong> y Cl\u00ednica del Olfato<\/strong> del Servicio de Otorrinolaringolog\u00eda<\/strong><\/a> del Hospital Cl\u00ednic, jefe del grupo\u00a0Inmunoalergia Respiratoria Cl\u00ednica y Experimental<\/a>\u00a0del IDIBAPS y especialista de Rinolog\u00eda barnacl\u00ednic+<\/strong> y el Dr. Isam Alobid<\/strong><\/a>,\u00a0coordinador del grupo Multidisciplinario de Cirug\u00eda de Base de Cr\u00e1neo<\/strong><\/a> del Hospital Cl\u00ednic, investigador del mismo grupo\u00a0y Otorrinolaring\u00f3logo<\/a> de barnacl\u00ednic+<\/strong>.\u00a0 En \u00e9l se evaluaron\u00a0el nivel de gravedad y la incidencia\u00a0de la disfunci\u00f3n y p\u00e9rdida del olfato y del gusto en pacientes con COVID-19<\/strong>.\u00a0 Esta p\u00e9rdida se relacion\u00f3, adem\u00e1s, con caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas y con la presencia o no de otros s\u00edntomas o enfermedades. Evaluaron los datos de 846 pacientes y 143 controles de 15 hospitales espa\u00f1oles\u00a0y observaron que la\u00a0p\u00e9rdida de olfato y del gusto\u00a0se produjo el doble de veces\u00a0en pacientes con COVID-19\u00a0respecto a los controles. M\u00e1s del 50% de los pacientes con COVID-19<\/strong> presentaban una p\u00e9rdida del olfato grave<\/strong> (53.7%) y\/o una p\u00e9rdida del gusto<\/strong> (52.2%) y, de estos, en m\u00e1s del 90% de los casos\u00a0sufrieron una p\u00e9rdida de\u00a0ambos sentidos. Por otra parte,\u00a0el estudio demostr\u00f3 que la p\u00e9rdida de olfato y del gusto\u00a0es un s\u00edntoma com\u00fan de la COVID-19<\/strong>, sobretodo en pacientes j\u00f3venes no hospitalizados.<\/p>\n

<\/div>\n

CAUSAS DE LA P\u00c9RDIDA DE OLFATO O ANOSMIA<\/strong><\/h2>\n

La p\u00e9rdida de olfato o anosmia<\/strong> no s\u00f3lo puede producirse por la COVID-19<\/strong><\/a>, puede provocarla diversas causas. Por un lado, la causa m\u00e1s frecuente de p\u00e9rdida de olfato<\/strong> son las infecciones virales del sistema respiratorio superior: resfriado com\u00fan, sinusitis, bronquitis, etc. Otra causa com\u00fan de anosmia<\/strong> es la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de la nariz y los senos paranasales: rinitis al\u00e9rgica, rinosinusitis cr\u00f3nica,\u2026 Finalmente, la \u00faltima causa de p\u00e9rdida del olfato<\/strong> es el traumatismo craneoencef\u00e1lico, que produce un importante da\u00f1o al neuroepitelio y al bulbo olfatorio.<\/p>\n

\n
\n
<\/div>\n

\u00bfPOR QU\u00c9 SE PIERDE EL OLFATO Y EL GUSTO CON LA COVID-19?<\/span><\/h2>\n

Un estudio reciente de la Facultad de Medicina de Harvard<\/a> ha demostrado que la clave de la p\u00e9rdida de olfato y el gusto por la COVID-19<\/strong> es que el virus SARS-CoV-2<\/strong>\u00a0infecta las c\u00e9lulas nerviosas de la cavidad nasal (c\u00e9lulas gliales<\/a>) y no a las neuronas. En el art\u00edculo, publicado en la revista Science Advances<\/em><\/a>, se describe que las neuronas sensoriales olfativas no expresan el gen que codifica la prote\u00edna del receptor ACE2<\/a>, que el coronavirus utiliza para entrar en las c\u00e9lulas. En cambio, s\u00ed que se expresa en las c\u00e9lulas de soporte de las neuronas sensoriales olfativas, las c\u00e9lulas gliales, as\u00ed como en ciertas poblaciones de c\u00e9lulas madre y c\u00e9lulas de los vasos sangu\u00edneos. <\/span><\/p>\n

Como explica Sandeep Robert Datta<\/a>, neurobi\u00f3logo y autor principal del estudio, sus hallazgos indican que: el nuevo coronavirus provoca anosmia<\/strong> en los pacientes no infectando a las neuronas directamente, sino afectando a la funci\u00f3n de las c\u00e9lulas de soporte. <\/span><\/p>\n

\u00bfCu\u00e1nto dura la p\u00e9rdida de olfato por COVID-19?<\/span><\/h6>\n

Gracias a este estudio, podemos deducir que es poco probable que la p\u00e9rdida del olfato y el gusto producida por la COVID-19 sea permanente<\/strong>. Adem\u00e1s, la investigaci\u00f3n sugiere que es existe poca probabilidad de que el SARS-CoV-2 produzca da\u00f1os graves y permanentes en los circuitos neuronales olfativos<\/strong>. Una vez pasada la COVID-19<\/strong> y desaparecida la infecci\u00f3n, \u201clas neuronas olfativas no parecen necesitar ser reemplazadas o reconstruidas desde cero\u201d, afirma Datta.<\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

\n

HARVARD MEDICAL SCHOOL<\/a>\u00a0<\/sup><\/small><\/p>\n

How COVID-19 causes smell loss<\/a><\/h4>\n

\u00a0Sandeep Robert Datta, M.D., Ph.D.<\/a>\u00a0\u00a0<\/small><\/p>\n<\/div>\n

<\/div>\n

GRADOS DE LA P\u00c9RDIDA DE OLFATO <\/strong><\/h2>\n

La p\u00e9rdida de olfato<\/strong> puede medirse en funci\u00f3n de su gravedad. La escala para medirla va del 0 al 10. Del 0 al 3 se considera una p\u00e9rdida de olfato<\/strong> leve; del 3 al 7, moderada; y del 7 al 10, una p\u00e9rdida del olfato grave<\/strong>.<\/p>\n

Las alteraciones del olfato leves o moderadas<\/strong> (del 0 al 7) las conocemos como hiposmia<\/strong>. Una p\u00e9rdida del olfato grave o total<\/strong> (del 7 al 10) se conoce como anosmia<\/strong>.<\/p>\n

\n

\"Isam<\/a><\/strong><\/h4>\n

\u201cLos pacientes COVID-19 presentan directamente una p\u00e9rdida de olfato grave o anosmia\u201d<\/strong><\/h4>\n

Dr.\u00a0Isam Alobid<\/a><\/p><\/blockquote>\n

<\/div>\n

RECUPERACI\u00d3N TRAS LA P\u00c9RDIDA DE OLFATO POR COVID-19<\/strong><\/h2>\n

En los pacientes afectos de COVID-19 se ha visto que, 1 de cada 5 recupera el olfato a la semana de empezar con los s\u00edntomas de la enfermedad<\/strong>. Una tercera parte lo recupera en un periodo de entre una y dos semanas<\/strong>. Finalmente, 1 de cada 5 tardar\u00e1 de dos a cuatro semanas en recuperar el olfato tras la COVID-19<\/strong>.<\/p>\n

La mayor\u00eda de los pacientes (el 80%) que han perdido el olfato por la COVID-19<\/strong> se recupera en un tiempo m\u00e1ximo de un mes. Sin embargo, siguen teniendo un ligero porcentaje de p\u00e9rdida de olfato o hiposmia<\/strong>. A este tipo de p\u00e9rdida de olfato<\/strong> le llamamos \u201ca largo plazo\u201d. Por el momento, no tenemos informaci\u00f3n de la evoluci\u00f3n a largo plazo, m\u00e1s all\u00e1 en el tiempo. Tenemos que seguir a estos pacientes, para ver la evoluci\u00f3n de la p\u00e9rdida de olfato<\/strong> y para saber si los tratamientos de acompa\u00f1amiento que estamos aplicando surten el efecto deseado.<\/p>\n

\n

\"Isam<\/a><\/strong><\/h4>\n

\u201cLa mayor\u00eda de los pacientes que han perdido el olfato por la COVID-19 se recupera al cabo de un mes, como m\u00e1ximo. Sin embargo, siguen presentando una ligera hiposmia\u201d<\/strong><\/h4>\n

Dr.\u00a0Isam Alobid<\/a><\/p><\/blockquote>\n

<\/div>\n

DIAGN\u00d3STICO DE LA P\u00c9RDIDA DE OLFATO TRAS COVID-19<\/strong><\/h2>\n

Los pacientes que han tenido una p\u00e9rdida de olfato con la COVID-19<\/strong> deben someterse a una olfatometr\u00eda<\/strong> para cuantificar la p\u00e9rdida de olfato<\/strong> y ver la capacidad que les queda. La olfatometr\u00eda<\/strong> es un test que permite medir la capacidad olfativa<\/strong> y, por lo tanto, la p\u00e9rdida de olfato<\/strong>. Consiste en una prueba en la que, el paciente, debe detectar, identificar y recordar una serie de olores. En funci\u00f3n de sus respuestas, y comparando el resultado con la media nacional, se establece un score que define el nivel de hiposmia<\/strong> (leve, moderada, grave) o anosmia<\/strong>.<\/p>\n

Actualmente, en fase aguda de la infecci\u00f3n, aun no se puede llevar a cabo olfatometr\u00edas<\/strong> entre pacientes COVID-19<\/strong><\/a>. Por un lado, por el riesgo de contaminaci\u00f3n de los olores y, por el otro, por el riesgo de transmisi\u00f3n de la enfermedad. Por este motivo, debemos esperar para ver c\u00f3mo van a evolucionar estos pacientes, para aplicarles el \u00fanico tipo de tratamiento que existe en la actualidad, el entrenamiento olfatorio o training olfatorio<\/strong>.\u00a0<\/strong><\/p>\n

\n

\u00bfHAS PASADO LA COVID-19 Y NO HAS RECUPERADO EL OLFATO? <\/span>NUESTRO EQUIPO DE EXPERTOS TE PUEDE AYUDAR<\/h4>\n

PEDIR CITA<\/a>\u00a0| SOLICITAR TELEVISITA<\/a><\/p>\n<\/div>\n

<\/div>\n

\u00bfEXISTE UN TRATAMIENTO PARA LA P\u00c9RDIDA DE OLFATO POR COVID-19?<\/strong><\/h2>\n

Ahora mismo no disponemos de ning\u00fan tratamiento m\u00e9dico para la p\u00e9rdida de olfato provocada por la COVID-19<\/strong>. Estamos manejando solo la curaci\u00f3n espont\u00e1nea con el tiempo. Ahora bien, si nos basamos en nuestra experiencia con la anosmia post-viral<\/strong>, disponemos de herramientas que pueden ayudar a estos pacientes a recuperar la capacidad olfativa<\/strong>.<\/p>\n

\n

Literature is widely heterogeneous regarding loss of smell; we advise home isolation measures and\/or social distancing, and to carry out diagnostic tests for SARS-CoV-2 when possible in patients with sudden\/severe loss of smell who cannot be promptly evaluated #anosmia<\/a> #COVID19<\/a> pic.twitter.com\/U7JvuxWst2<\/a><\/p>\n

\u2014 Isam Alobid (@IsamAlobid) May 15, 2020<\/a><\/p><\/blockquote>\n