{"id":663,"date":"2020-05-13T09:28:05","date_gmt":"2020-05-13T09:28:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/cirugia-de-tiroides\/?p=663"},"modified":"2020-05-14T08:44:38","modified_gmt":"2020-05-14T08:44:38","slug":"hiperparatiroidismo-primario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/cirugia-de-tiroides\/hiperparatiroidismo-primario\/","title":{"rendered":"Hiperparatiroidismo primario: Qu\u00e9 es, s\u00edntomas, diagn\u00f3stico y tratamiento"},"content":{"rendered":"

El\u00a0Hiperparatiroidismo primario<\/strong>\u00a0(HPTP) es una\u00a0enfermedad endocrinol\u00f3gica<\/strong>\u00a0producida por un aumento de la producci\u00f3n de\u00a0paratirina<\/em><\/a>\u00a0(PTH o\u00a0paratohormona<\/a>), una hormona segregada por las\u00a0gl\u00e1ndulas paratiroides<\/strong><\/a>. El\u00a0Hiperparatiroidismo<\/strong>\u00a0primario<\/strong> se puede curar con una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, la paratiroidectom\u00eda<\/strong>. Como han demostrado diversos estudios<\/a>, en manos de un cirujano experto, se pueden curar hasta el 98% de los enfermos.<\/p>\n

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\u00cdNDICE:<\/b><\/small><\/p>\n

\u00b7 \u00bfQU\u00c9 ES EL HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO?<\/a><\/small>
\n\u00b7\u00a0CAUSAS DE HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO<\/a><\/small>
\n\u00b7 HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO E HIPERCALCEMIA<\/a><\/small>
\n\u00b7\u00a0S\u00cdNTOMAS DE HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO<\/a><\/small>
\n\u00b7\u00a0DIAGN\u00d3STICO DE HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO<\/a><\/small>
\n– Localizar la gl\u00e1ndula paratiroides afectada<\/a><\/small>
\n– Pruebas diagn\u00f3sticas de HPTP<\/a><\/small><\/p>\n<\/div>\n

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\u00bfQu\u00e9 es el hiperparatiroidismo primario?<\/h2>\n

Como hemos dicho, el Hiperparatiroidismo primario<\/strong> (HPTP) se define como una alteraci\u00f3n en la que una o varias gl\u00e1ndulas paratiroides<\/strong>. Cu\u00e1ndo una o m\u00e1s de estas gl\u00e1ndulas sufre un crecimiento descontrolado empieza a producir hormona paratiroidea<\/strong> o Paratirina<\/strong>\u00a0de forma excesiva. La presencia de m\u00e1s Paratirina de la necesaria se traduce en un incremento anormal del calcio en sangre<\/strong><\/a>, una filtraci\u00f3n exagerada de calcio a trav\u00e9s del ri\u00f1\u00f3n y una r\u00e1pida descalcificaci\u00f3n \u00f3sea<\/strong><\/a> y, con ello, la sintomatolog\u00eda desagradable de la enfermedad.<\/p>\n

CAUSAS DE HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO<\/h2>\n

Una de las principales causas de Hiperparatiroidismo primario<\/strong> es la aparici\u00f3n de un adenoma de paratiroides<\/strong> (tumor benigno) en edades medianas de la vida, en casi el 90% de los casos. Sin embargo, en un menor porcentaje de casos, puede originarse a partir de otras alteraciones de las gl\u00e1ndulas paratiroides<\/strong><\/a>, como la hiperplasia (crecimiento global de todas las paratiroides), o a partir de un d\u00e9ficit de Vitamina D.<\/p>\n

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\"Oscar-Vidal\"<\/strong><\/em>\u00abUna de las principales\u00a0causas de Hiperparatiroidismo primario<\/strong>\u00a0es la aparici\u00f3n de un\u00a0adenoma de paratiroides, en casi el 90% de los casos\u00bb<\/strong><\/h4>\n

Dr. Oscar Vidal<\/a><\/p><\/blockquote>\n

Hiperparatiroidismo primario e hipercalcemia<\/strong><\/h2>\n

Seg\u00fan estudios contrastados<\/a>, el Hiperparatiroidismo primario<\/strong> representa la primera causa de hipercalcemia<\/a><\/strong> (exceso de calcio en sangre) en individuos no ingresados y es la segunda en pacientes hospitalizados. Este exceso de Calcio sangu\u00edneo suele provenir de la dieta, de una mala filtraci\u00f3n renal y\/o de la descalcificaci\u00f3n \u00f3sea intensa que se provoca esta enfermedad.<\/p>\n

\"Oscar-Vidal\"<\/strong><\/em><\/p>\n

\u201cSeg\u00fan estudios contrastados<\/a>, el Hiperparatiroidismo primario representa la primera causa de hipercalcemia en individuos no ingresados y es la segunda en pacientes hospitalizados\u201d<\/strong><\/h4>\n

Dr. Oscar Vidal<\/a><\/p><\/blockquote>\n

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TE INTERESA…<\/h4>\n

Hipercalcemia \u00bfC\u00f3mo s\u00e9 si tengo Hiperparatiroidismo primario?<\/a><\/h4>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n

S\u00edntomas de hiperparatiroidismo primario<\/strong><\/h2>\n

La mayor\u00eda de las personas que sufren esta enfermedad no presentan s\u00edntomas de<\/strong> hiperparatiroidismo primario<\/strong>. En el caso de tenerlos, es dif\u00edcil atribuirlos exclusivamente a esta patolog\u00eda por que no son muy llamativos.<\/p>\n

La forma de manifestarse el HPTP a veces es diferente en hombres o mujeres. Veamos c\u00f3mo es en cada caso:<\/p>\n

S\u00edntomas del hiperparatiroidismo primario en mujeres<\/h5>\n

La paciente mujer con hiperparatiroidismo primario<\/strong> que solemos encontrarnos tiene entre 60 y 70 a\u00f1os. Dice encontrarse bien pero nos explica que, desde hace un tiempo, nota debilidad muscular y dolores articulares<\/strong>, sobre todo en las rodillas y las manos. El dolor lo atribuye al sobrepeso<\/a> que arrastra y a que ahora tiene menos actividad f\u00edsica que antes\u2026 Adem\u00e1s, nota cierta\u00a0irritabilidad<\/strong><\/a> y tendencia a la depresi\u00f3n<\/strong><\/a>, que justifica por estar pasando un mal momento porque sus hijos ya no viven en casa, su marido se ha jubilado\u2026<\/p>\n

Tambi\u00e9n tiene dolor de cabeza<\/strong> por la tarde, con algo de inestabilidad<\/strong>. Sea el dolor que la inestabilidad los justifica porque tiene hipertensi\u00f3n arterial<\/a>\u00a0y principio de diabetes<\/a>. Puede que presente estre\u00f1imiento y osteoporosis<\/a><\/strong> pero, como est\u00e1 con la menopausia<\/a>, \u201cel saber\u201d le dice que va a notar cambios en su cuerpo y que puede ser normal que en determinados momentos no se encuentre bien del todo.<\/p>\n

S\u00edntomas del\u00a0hiperparatiroidismo<\/strong> primario en hombres<\/h5>\n

En el caso de los hombres, el paciente tipo tendr\u00eda entre 50 y 60 a\u00f1os. Refiere encontrarse bien y, por regla general, es delgado y activo. En este caso, no nos explica que tenga dolores articulares ni irritabilidad. El elemento que suele ser clave en este caso es que puede presentar antecedentes de sintomatol\u00f3gica urinaria<\/strong>, sobre todo litiasis renal<\/strong><\/a> (piedras en el ri\u00f1\u00f3n<\/strong><\/a> o arenilla) o pielonefritis<\/strong><\/a> (infecciones en el ri\u00f1\u00f3n). En algunos casos extremos, acude a nuestra consulta con problemas de ri\u00f1\u00f3n<\/strong> de muchos a\u00f1os de evoluci\u00f3n y relativa gravedad. Sin embargo, como esto no le ha impedido desarrollar su actividad profesional o personal habitual, no le ha prestado demasiada atenci\u00f3n.<\/p>\n

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\"Oscar-Vidal\"<\/strong><\/em><\/h4>\n

\u00abEntre los\u00a0s\u00edntomas de Hiperparatiroidismo<\/strong>\u00a0se encuentran: cefalea, cansancio,\u00a0irritabilidad<\/strong><\/a>,\u00a0dolores articulares<\/strong>,\u00a0hipertensi\u00f3n arterial,<\/strong>\u00a0osteoporosis<\/a><\/strong>,\u00a0c\u00f3lico nefr\u00edtico<\/a><\/strong>…\u00bb<\/h4>\n

Dr. Oscar Vidal<\/a><\/p><\/blockquote>\n

DIAGN\u00d3STICO DE HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO<\/h2>\n

Hasta finales de los a\u00f1os 90, el diagn\u00f3stico de hiperparatiroidismo<\/strong> se realizaba a ra\u00edz del cuadro cl\u00e1sico de c\u00f3licos nefr\u00edticos de repetici\u00f3n<\/strong><\/a> o incluso dolores y deformidades articulares cr\u00f3nicas. A d\u00eda de hoy, la mayor\u00eda de los casos que se diagnostican son mal llamados asintom\u00e1ticos. Ya que, si bien el paciente presenta s\u00edntomas de hiperparatiroidismo<\/strong>, estos no son espec\u00edficos, exclusivos ni definitorios de esta enfermedad.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico del hiperparatiroidismo primario<\/strong> es relativamente sencillo, barato y r\u00e1pido. Normalmente basta con la realizaci\u00f3n de una anal\u00edtica sangu\u00ednea que muestre los siguientes par\u00e1metros: Calcio y PTH<\/strong>, a\u00f1adiendo una determinaci\u00f3n urinaria<\/strong> de la excreci\u00f3n de calcio en 24 horas. Cuando la anal\u00edtica est\u00e1 alterada, estamos en disposici\u00f3n de confirmar el diagn\u00f3stico de la enfermedad.<\/p>\n

Una segunda l\u00ednea de diagn\u00f3stico ser\u00eda la realizaci\u00f3n de una Densitometr\u00eda \u00d3sea (DMO)<\/strong> para averiguar el grado de descalcificaci\u00f3n del esqueleto. Con los par\u00e1metros anal\u00edticos y la DMO<\/strong> podemos concretar si el paciente tiene criterios de operaci\u00f3n (seg\u00fan la gu\u00eda de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Cirujanos<\/a>).<\/p>\n

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\"Oscar-Vidal\"<\/strong><\/em>\u00abEl\u00a0diagn\u00f3stico del hiperparatiroidismo primario<\/strong>\u00a0es relativamente sencillo, barato y r\u00e1pido. Normalmente basta con la realizaci\u00f3n de una anal\u00edtica sangu\u00ednea que muestre los niveles de\u00a0Calcio y PTH\u00bb<\/strong><\/h4>\n

Dr. Oscar Vidal<\/a><\/p><\/blockquote>\n

Localizar la gl\u00e1ndula paratiroides afectada<\/h4>\n

Como hemos dicho, la principal causa de Hiperparatiroidismo primario<\/strong>\u00a0es la existencia de un adenoma (tumoraci\u00f3n benigna) en una de las cuatro gl\u00e1ndulas paratiroides<\/a>\u00a0<\/strong>que habitualmente tenemos los humanos. Hay que remarcar que han sido descritas entre una y once<\/a>, pero >95% de nosotros tenemos cuatro.<\/p>\n

Como el adenoma suele ser un tumor extirpable, si el paciente tiene criterios de indicaci\u00f3n de intervenci\u00f3n quir\u00fargica, necesitamos saber cual es la gl\u00e1ndula paratiroides<\/strong> afectada.<\/p>\n

Pruebas diagn\u00f3sticas del hiperparatiroidismo primario<\/h4>\n

Hay s\u00f3lidas evidencias cient\u00edficas<\/a>\u00a0que avalan que las pruebas diagn\u00f3sticas que debemos ofrecer a los pacientes son (por este orden):<\/p>\n