{"id":544,"date":"2019-11-18T08:51:14","date_gmt":"2019-11-18T08:51:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/cirugia-de-tiroides\/?p=544"},"modified":"2019-12-23T13:46:15","modified_gmt":"2019-12-23T13:46:15","slug":"cirugia-de-glandula-adrenal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/cirugia-de-tiroides\/cirugia-de-glandula-adrenal\/","title":{"rendered":"Cirug\u00eda de la gl\u00e1ndula adrenal \u00bfC\u00f3mo seleccionar el abordaje?"},"content":{"rendered":"

Ante cualquier tipo de cirug\u00eda, y tambi\u00e9n ante una cirug\u00eda de la gl\u00e1ndula adrenal<\/a><\/strong>, el cirujano debe trabajar como parte de un equipo multidisciplinar<\/strong><\/a> que asegure: un manejo bioqu\u00edmico preoperatorio, la localizaci\u00f3n anat\u00f3mica, la evaluaci\u00f3n cardiopulmonar y la optimizaci\u00f3n necesaria. Una vez cumplidos estos requisitos, seleccionar el abordaje quir\u00fargico m\u00e1s apropiado es fundamental para garantizar los mejores resultados, tanto quir\u00fargicos como oncol\u00f3gicos.<\/p>\n

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TE INTERESA…<\/h4>\n

–\u00a0Cirug\u00eda del tumor suprarrenal con preservaci\u00f3n funcional, mejor calidad de vida<\/a><\/h4>\n

–\u00a0<\/strong>Diagn\u00f3stico de las alteraciones en las gl\u00e1ndulas suprarrenales<\/a><\/h4>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n

Las t\u00e9cnicas endosc\u00f3picas, la mejor opci\u00f3n para cirug\u00eda de la gl\u00e1ndula adrenal<\/h2>\n

La gl\u00e1ndula adrenal<\/strong> puede abordarse por cirug\u00eda abierta<\/strong> o mediante cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva<\/strong>,<\/a> que incluye las plataformas endosc\u00f3picas (retroperitoneosc\u00f3pica y laparosc\u00f3pica) y la rob\u00f3tica. Est\u00e1 ampliamente demostrado que los abordajes endosc\u00f3picos ofrecen ventajas significativas al compararse con los abordajes abiertos<\/strong>. Por ejemplo: menor estancia hospitalaria, dolor postoperatorio, hemorragia intraoperatoria y morbi-mortalidad relacionada en los primeros 30 d\u00edas postquir\u00fargicos. Por estos motivos, la suprarrenalectom\u00eda endosc\u00f3pica<\/strong> se ha convertido en el gold standard<\/em> para el tratamiento de la mayor\u00eda de intervenciones de cirug\u00eda suprarrenal<\/strong>.<\/p>\n

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\"Dr.<\/a><\/strong><\/em><\/h4>\n

\u201cEl abordaje endosc\u00f3pico ofrece ventajas significativas. Por este motivo, la suprarrenalectom\u00eda endosc\u00f3pica se ha convertido en el gold standard para la mayor\u00eda de intervenciones de cirug\u00eda suprarrenal\u201d<\/strong><\/h4>\n

Dr. Oscar Vidal<\/a><\/p><\/blockquote>\n

Ventajas de cada abordaje m\u00ednimamente invasivo en cirug\u00eda suprarrenal<\/h2>\n
Abordaje transperitoneal laparosc\u00f3pico<\/h5>\n

El abordaje transperitoneal laparosc\u00f3pico <\/strong>ofrece diversas ventajas. Por un lado, ofrece una visi\u00f3n \u201cm\u00e1s familiar\u201d de la anatom\u00eda (es m\u00e1s f\u00e1cil de ense\u00f1ar). Adem\u00e1s, permite examinar la cavidad peritoneal y ofrece mayor espacio de trabajo (relevante en tumores de tama\u00f1o considerable).<\/p>\n

Abordaje retroperitoneosc\u00f3pico<\/h5>\n

El abordaje retroperitoneosc\u00f3pico<\/strong> tambi\u00e9n presenta algunas ventajas. Por ejemplo, la ausencia de manipulaci\u00f3n de \u00f3rganos y v\u00edsceras intraperitoneales (disminuci\u00f3n del riesgo de adherencias y lesiones por manipulaci\u00f3n). Tambi\u00e9n que es un abordaje m\u00e1s directo a la gl\u00e1ndula adrenal<\/strong> y que evita el reposicionamiento del paciente ante la necesidad de suprarrenalectom\u00edas bilaterales<\/strong>. Sin embargo, desde el punto de vista t\u00e9cnico, la suprarrenalectom\u00eda retroperitoneosc\u00f3pica<\/strong> es un procedimiento m\u00e1s exigente, ya que el espacio de trabajo es m\u00e1s peque\u00f1o y la visi\u00f3n de las estructuras es anat\u00f3micamente menos familiar para los cirujanos no experimentados.<\/p>\n

Ambos abordajes m\u00ednimamente invasivos se pueden llevar a cabo utilizando una plataforma rob\u00f3tica como la que tenemos en barnacl\u00ednic+<\/strong><\/a>. Los estudios cl\u00ednicos que eval\u00faan la plataforma rob\u00f3tica para la suprarrenalectom\u00eda<\/a><\/strong> han demostrado que, en equipos quir\u00fargicos entrenados, puede ofrecer ventajas similares a la suprarrenalectom\u00eda endosc\u00f3pica<\/strong><\/a> (recordad que es el gold standard<\/em>); sin embargo, tiene un costo mucho m\u00e1s alto.<\/p>\n

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TE INTERESA…<\/h4>\n

–\u00a0\u00bfPor qu\u00e9 debo guardar reposo tras una cirug\u00eda del tumor suprarrenal?<\/a><\/h4>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n

\u00bfCu\u00e1ndo realizar un abordaje abierto en una cirug\u00eda de la gl\u00e1ndula adrenal?<\/h2>\n

En cirug\u00eda de la gl\u00e1ndula adrenal<\/strong>, los abordajes abiertos se reservan para las lesiones grandes y aquellas claramente malignas o sospechosas de malignidad. Se hace de esta forma para evitar la ruptura de las lesiones durante la manipulaci\u00f3n quir\u00fargica. Est\u00e1 demostrado que el riesgo de ruptura capsular se incrementa con los abordajes m\u00ednimamente invasivos<\/strong>. Aunque no hay un umbral de tama\u00f1o definido, los tumores suprarrenales grandes<\/strong><\/a> (especialmente aquellos mayores a 10 cm) tienen un mayor riesgo de malignidad. As\u00ed mismo, los tumores localmente avanzados, con invasi\u00f3n a \u00f3rganos adyacentes o vasos principales (como invasi\u00f3n a la vena cava inferior [VCI] u oclusi\u00f3n de la vena renal izquierda), ofrecen un menor riesgo de complicaciones graves con los abordajes abiertos.<\/p>\n

\n

\"Dr.<\/a><\/strong><\/em><\/h4>\n

\u201cEn cirug\u00eda de la gl\u00e1ndula adrenal, los abordajes abiertos se reservan para las lesiones grandes y aquellas claramente malignas o sospechosas de malignidad\u201d<\/h4>\n

Dr. Oscar Vidal<\/a><\/p><\/blockquote>\n

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\u00bfQUIERES CONTACTAR CON EL DR. OSCAR VIDAL?<\/span><\/h1>\n

PEDIR CITA PRESENCIAL<\/a> |\u00a0SOLICITAR TELEVISITA<\/a><\/p>\n<\/div>\n

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Ante cualquier tipo de cirug\u00eda, y tambi\u00e9n ante una cirug\u00eda de la gl\u00e1ndula adrenal, el cirujano debe trabajar como parte de un equipo multidisciplinar que asegure: un manejo bioqu\u00edmico preoperatorio, la localizaci\u00f3n anat\u00f3mica, la evaluaci\u00f3n cardiopulmonar y la optimizaci\u00f3n necesaria. 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