{"id":486,"date":"2019-07-05T08:49:01","date_gmt":"2019-07-05T08:49:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/cirugia-de-tiroides\/?p=486"},"modified":"2019-07-05T09:20:59","modified_gmt":"2019-07-05T09:20:59","slug":"hipocalcemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/cirugia-de-tiroides\/hipocalcemia\/","title":{"rendered":"Hipocalcemia e hipoparatiroidismo tras una cirug\u00eda de c\u00e1ncer de tiroides"},"content":{"rendered":"

La hipocalcemia<\/strong> es la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente\u00a0tras una\u00a0<\/a>tiroidectom\u00eda por c\u00e1ncer<\/strong>.\u00a0Una de las principales\u00a0causas de hipocalcemia<\/strong> es\u00a0la disminuci\u00f3n de la PTH (paratohormona<\/a>, paratirina<\/em>) por desvascularizaci\u00f3n y\/o extirpaci\u00f3n inadvertida de las gl\u00e1ndulas paratiroides<\/strong><\/a> durante la cirug\u00eda de tiroides<\/strong><\/a>.\u00a0Para evitar su aparici\u00f3n\u00a0por este motivo,\u00a0se ha\u00a0intentado poner una soluci\u00f3n: el autotrasplante de paratiroides<\/strong> no viables in situ o claramente desvascularizadas. Esta t\u00e9cnica es discutible y no se ha podido demostrar que reduzca el hipoparatiroidismo<\/strong> postoperatorio<\/strong>,\u00a0o que tenga beneficio alguno.<\/p>\n

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TE INTERESA…<\/h4>\n

–\u00a0Gl\u00e1ndulas paratiroides \u00bfQu\u00e9 son, qu\u00e9 funci\u00f3n tienen y c\u00f3mo pueden enfermar?<\/a><\/h4>\n

–\u00a0\u00bfCu\u00e1les son las complicaciones m\u00e1s frecuentes de la cirug\u00eda de tiroides?<\/a><\/h4>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n

S\u00edntomas de hipocalcemia<\/h2>\n

En la mayor\u00eda de los casos, la hipocalcemia no presenta s\u00edntomas<\/strong>, debido a que esta se detecta antes de que la calcemia descienda por debajo de niveles que puedan causar s\u00edntomas agudos. Sin embargo, uno\u00a0de los principales s\u00edntomas de\u00a0hipocalcemia postoperatoria es la tetania<\/strong> (contracciones musculares involuntarias), que suele ir precedida de parestesias<\/strong> y hormigueos sim\u00e9tricos en brazos y piernas<\/strong>. Adem\u00e1s, se pueden producir tambi\u00e9n s\u00edntomas parecidos a los de la ansiedad<\/strong><\/a>, como la hiperventilaci\u00f3n.<\/p>\n

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\"Dr.<\/a><\/strong><\/em><\/h4>\n

\u00abEl s\u00edntoma t\u00edpico de hipocalcemia es la tetania<\/strong>\u00a0(contracciones musculares involuntarias),\u00a0precedida de\u00a0parestesias<\/strong>\u00a0y\u00a0hormigueos en brazos y piernas\u00bb<\/strong><\/h4>\n

Dr. Oscar Vidal<\/a><\/p><\/blockquote>\n

Tratamiento de la hipocalcemia postoperatoria<\/h2>\n

En general, no existe consenso sobre c\u00f3mo debe ser el manejo y el tratamiento de la hipocalcemia postoperatoria<\/strong>. Son m\u00faltiples los protocolos y no hay estudios prospectivos que avalen una estrategia u otra. En cualquier caso,\u00a0se debe detectar precozmente para evitar que aparezcan los s\u00edntomas (con una simple anal\u00edtica sangu\u00ednea). Por otro lado, se debe administrar una suplementaci\u00f3n con calcio despu\u00e9s de la cirug\u00eda de<\/strong> c\u00e1ncer de tiroides<\/strong><\/a>, que se mantendr\u00e1 o no, en base a la calcemia realizada en el postoperatorio (generalmente a las 24 horas).<\/p>\n

\u00bfA qui\u00e9n puede afectar?<\/h2>\n

En la literatura hay datos muy heterog\u00e9neos; si bien podemos considerar que entre el 30-50% de los pacientes sometidos a tiroidectom\u00eda total<\/strong>, por c\u00e1ncer de tiroides<\/strong><\/a> o por otras enfermedades del tiroides<\/strong><\/a>, desarrollar\u00e1 hipocalcemia postoperatoria<\/strong> (Ca < 8mg\/dl) no grave.<\/p>\n

\n

\"Dr.<\/a><\/strong><\/em><\/h4>\n

\u00bb Entre el 30-50% de los pacientes sometidos a tiroidectom\u00eda total <\/strong>desarrollar\u00e1 hipocalcemia postoperatoria\u00bb<\/h4>\n

Dr. Oscar Vidal<\/a><\/p><\/blockquote>\n

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TE INTERESA…<\/h4>\n

–\u00a0Complicaciones m\u00e1s frecuentes de la cirug\u00eda de tiroides<\/a><\/h4>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n

M\u00e1s\u00a0experiencia del centro y del doctor, menos hipocalcemia<\/h2>\n

En hospitales de referencia, en manos de un cirujano experto en cirug\u00eda de tiroides<\/strong><\/a>, la tasa de hipocalcemia<\/strong> y la duraci\u00f3n de la misma es menor. Como nos estamos refiriendo a pacientes con c\u00e1ncer de tiroides<\/strong><\/a>, que pueden requerir un vaciamiento ganglionar central<\/a>, hay que subrayar que:\u00a0los ganglios a extirpar<\/a> se encuentran pr\u00f3ximos a las gl\u00e1ndulas paratiroideas<\/strong><\/a> y pueden presentar un tama\u00f1o y, en ocasiones, un aspecto similar, que puede confundir al cirujano. Por este motivo, a m\u00e1s experiencia, menos hipoparatiroidismo postoperatirio <\/strong>y menos problemas con los niveles de calcio<\/strong>.<\/p>\n

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\"Dr.<\/a><\/strong><\/em><\/h4>\n

\u00abEn hospitales de referencia, en manos de un\u00a0cirujano experto en cirug\u00eda de tiroides<\/strong><\/a>, la tasa de\u00a0hipocalcemia<\/strong>\u00a0y la duraci\u00f3n de la misma es menor\u00bb<\/h4>\n

Dr. Oscar Vidal<\/a><\/p><\/blockquote>\n

\u00bfCu\u00e1nto dura el hipoparatiroidismo postoperatorio?<\/h2>\n

En la mayor\u00eda de casos, el hipoparatiroidismo postoperatorio<\/strong> (principal causa de bajos niveles de calcio<\/strong>) es transitorio y mejorar\u00e1 a los 3-6 meses tras la\u00a0cirug\u00eda de tiroides<\/strong><\/a>. Si el paciente persiste m\u00e1s de un a\u00f1o con hipocalcemia\u00a0<\/strong>y con la necesidad de tratamiento sustitutivo, se puede considerar un hipoparatiroidismo permanente<\/strong>.<\/p>\n

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\n

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\u00bfQUIERE CONTACTAR CON EL DR. OSCAR VIDAL?<\/span><\/h1>\n

PEDIR CITA<\/a><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La hipocalcemia es la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente\u00a0tras una\u00a0tiroidectom\u00eda por c\u00e1ncer.\u00a0Una de las principales\u00a0causas de hipocalcemia es\u00a0la disminuci\u00f3n de la PTH (paratohormona, paratirina) por desvascularizaci\u00f3n y\/o extirpaci\u00f3n inadvertida de las gl\u00e1ndulas paratiroides durante la cirug\u00eda de tiroides.\u00a0Para evitar su aparici\u00f3n\u00a0por este motivo,\u00a0se ha\u00a0intentado poner una soluci\u00f3n: el autotrasplante de paratiroides no viables in situ o claramente […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":487,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11,77,8],"tags":[178,76,72,78,177,80,35,7],"yoast_head":"\nHipocalcemia e hipoparatiroidismo tras una cirug\u00eda de c\u00e1ncer de tiroides<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La hipocalcemia es com\u00fan tras tiroidectom\u00eda por c\u00e1ncer. 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