{"id":694,"date":"2020-06-15T14:02:14","date_gmt":"2020-06-15T14:02:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/cirugia-de-tiroides\/ca\/?p=694"},"modified":"2020-06-15T14:02:14","modified_gmt":"2020-06-15T14:02:14","slug":"abordatge-extra-cervical-cirurgia-tiroides","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/cirugia-de-tiroides\/ca\/abordatge-extra-cervical-cirurgia-tiroides\/","title":{"rendered":"Abordatge extra-cervical per a la cirurgia de tiroides: millors resultats est\u00e8tics i recuperaci\u00f3 m\u00e9s r\u00e0pida"},"content":{"rendered":"

En els \u00faltims 15 anys, la comunitat quir\u00fargica ha estat testimoni de la consolidaci\u00f3 de la cirurgia m\u00ednimament invasiva<\/strong> en la majoria de camps. Ha estat aix\u00ed gr\u00e0cies a el desenvolupament tecnol\u00f2gic dels quir\u00f2fans, de l’instrumental i de les fonts d’energia. La cirurgia de la tiroide<\/strong><\/a> s’ha beneficiat tamb\u00e9 d’aquests progressos. Aix\u00ed, en els \u00faltims temps, s’ha obert a un nou ventall d’opcions no convencionals per a l’abordatge de les malalties de la tiroide<\/a><\/strong>. Es tracta dels anomenats “accessos remots”; cirurgies en qu\u00e8 l’operaci\u00f3 es realitza des de la dist\u00e0ncia i no des d’una incisi\u00f3 localitzada al coll.<\/p>\n

Un exemple d’aquest tipus d’intervenci\u00f3 \u00e9s la cirurgia de tiroide a trav\u00e9s de l’aixella<\/strong><\/a>. D’aquest tipus d’abordatge ja hem parlat amb anterioritat. En el post d’avui ampliem el tema i, en concret, parlem de l’abordatge extra-cervical en cirurgia de tiroide<\/strong>.<\/p>\n

<\/p>\n

\n
\n

T’interessa\u2026<\/h4>\n

Cirurgia de tiroides sense cicatrius al coll<\/strong><\/a><\/h4>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n

Pioners i referents en cirurgia m\u00ednimament invasiva i t\u00e8cniques d’acc\u00e9s remot<\/h2>\n

La nostra “Unitat de Cirurgia de Tiroide<\/strong><\/a>” a barnacl\u00ednic+ i l’Hospital Clinic de Barcelona<\/a> ha contribu\u00eft activament a el desenvolupament d’aquestes noves t\u00e9cnicas1. Som pioners en l’estandarditzaci\u00f3 i implementaci\u00f3 de la Tiroidectom\u00eda Endosc\u00f2pica Trans-axil\u00b7lar<\/strong><\/a>, aconseguint adequar aquesta t\u00e8cnica per poder ser oferta amb normalitat a un nombr\u00f3s subgrup de pacients.<\/p>\n

\n
\n

Et por interessar\u2026<\/h4>\n

Cir Esp . Jun-Jul 2019;97(6):305-313. doi: 10.1016\/j.ciresp.2019.03.010.<\/small><\/p>\n

1<\/sup>Minimally-invasive Endocrine Neck Surgery<\/strong><\/a><\/h4>\n

Oscar Vidal<\/a>,\u00a0David Saavedra-Perez<\/a>,\u00a0Jaime Vila\u00e7a<\/a>,\u00a0Juan Pablo Pantoja<\/a>,\u00a0Eduardo Delgado-Oliver<\/a>,\u00a0Miguel Angel Lopez-Boado<\/a>,\u00a0Constantino Fondevila<\/a>\u00a0<\/sup><\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n

Aquest tipus d’abordatges no convencionals afegeixen, als avantatges de la cirurgia endosc\u00f2pica<\/strong>, l’important atractiu de la conservaci\u00f3 de la integritat est\u00e8tica de coll<\/strong>. Amb aquest tipus d’abordatges extra-cervicals<\/strong>, podem afirmar amb fermesa que estem davant d’una cirurgia de tiroide sense cicatrius visibles<\/strong><\/a>.<\/p>\n

La import\u00e0ncia del resultat est\u00e8tic i la r\u00e0pida recuperaci\u00f3 de la cirurgia de tiroide<\/h2>\n

Avui dia, la nostra societat \u00e9s molt complexa i cada vegada som m\u00e9s conscients que el resultat est\u00e8tic despr\u00e9s d’una operaci\u00f3 est\u00e0 prenent rellev\u00e0ncia. Ja sigui pel que fa a l’atractiu f\u00edsic de les societats occidentals. Com els prejudicis culturals i estigmatitzaci\u00f3 que comporta una cicatriu al coll en algunes societats orientals. Per aquest motiu, els abordatges extra-cervicals<\/strong>, que garanteixen una cirurgia de tiroides sense cicatrius al coll<\/strong><\/a>, s\u00f3n la millor opci\u00f3 a dia d’avui.<\/p>\n

Els nostres pacients es troben, majorit\u00e0riament, en el grup d’edat entre 30 i 60 anys. A aquestes edats pot ser important el benefici est\u00e8tic. D’altra banda, tamb\u00e9 \u00e9s important la incorporaci\u00f3 preco\u00e7 a les activitats de la vida di\u00e0ria i el treball. Aquest tipus d’abordatges, gr\u00e0cies a la m\u00ednima pres\u00e8ncia de fibrosi cicatricial a nivell de coll<\/strong>, tamb\u00e9 garanteixen aquesta r\u00e0pida recuperaci\u00f3<\/strong>.<\/p>\n

La import\u00e0ncia del tractament personalitzat i indicacions de l’abordatge extra-cervical<\/h2>\n

Un cop demostrada la seguretat dels pacients i els objectius quir\u00fargics, aconseguir el millor resultat est\u00e8tic possible i la r\u00e0pida recuperaci\u00f3<\/strong>, han de ser una consideraci\u00f3 fonamental durant la planificaci\u00f3 de la cirurgia de tiroide<\/strong><\/a>. En aquest sentit, \u00e9s de vital import\u00e0ncia la individualitzaci\u00f3 del tractament<\/strong> depenent de les necessitats, inquietuds i expectatives de cada persona (estem tractant pacients, no malalties).<\/p>\n

L’abordatge remot o extra-cervical<\/strong> t\u00e9 unes indicacions establertes. Aquest tipus de cirurgia ha de ser ofert com a alternativa a la tiro\u00efdectomia convencional a un grup de pacients seleccionats estrictament amb uns criteris clars2<\/sup>.<\/p>\n

\n
\n

Te puede interesar\u2026<\/h4>\n

Cir Esp. 2020 Jan;98(1):1-3. doi: 10.1016\/j.ciresp.2019.06.002. Epub 2019 Jul 15.<\/small><\/p>\n

2<\/sup>Remote-access Thyroid Surgery: Controversies<\/a><\/h4>\n

\u00d3scar Vidal<\/a>,\u00a0David Saavedra-Perez<\/a><\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n

Els suggeriments de les societats cient\u00edfiques per a la cirurgia d’acc\u00e9s remot<\/strong> s\u00f3n similars a les que s’apliquen per a la tiro\u00efdectomia convencional<\/strong>. No obstant aix\u00f2, l’Associaci\u00f3 Americana del Tiroide (ATA)<\/a>, o l’Associaci\u00f3 Espanyola de Cirurgians (AEC)<\/a> recomanen que es faci una selecci\u00f3 rigorosa dels pacients abans d’implementar una cirurgia extra-cervical<\/strong>. S’ha de considerar uns criteris d’inclusi\u00f3 i exclusi\u00f3 poc flexibles.<\/p>\n

Com se seleccionen els pacients per a una cirurgia de tiroide extra-cervical?<\/h2>\n

Les circumst\u00e0ncies que s’han de considerar per seleccionar els pacients per a una cirurgia de tiroide per abordatge extra-cervical<\/strong> engloben un ampli ventall de factors. Els m\u00e9s rellevants s\u00f3n:<\/p>\n