{"id":673,"date":"2020-05-13T10:42:12","date_gmt":"2020-05-13T10:42:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/cirugia-de-tiroides\/ca\/?p=673"},"modified":"2020-05-13T16:17:06","modified_gmt":"2020-05-13T16:17:06","slug":"hiperparatiroidisme-primari","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.barnaclinic.com\/blog\/cirugia-de-tiroides\/ca\/hiperparatiroidisme-primari\/","title":{"rendered":"Hiperparatiro\u00efdisme primari: Qu\u00e8 \u00e9s, s\u00edmptomes, diagn\u00f2stic i tractament"},"content":{"rendered":"

L\u2019Hiperparatiro\u00efdisme\u00a0primari<\/strong>\u00a0(HPTP) \u00e9s una\u00a0malaltia endocrinol\u00f2gica<\/strong>\u00a0produ\u00efda per un augment de la producci\u00f3 de\u00a0paratirina<\/em><\/a>\u00a0(PTH o\u00a0parathormona<\/a>), una hormona segregada per les\u00a0gl\u00e0ndules paratiroides<\/strong><\/a>. L\u2019Hiperparatiro\u00efdisme\u00a0primari<\/strong>\u00a0es pot curar amb una intervenci\u00f3 quir\u00fargica, la\u00a0paratiroidectomia<\/strong>.\u00a0Com han demostrat diversos estudis<\/a>, en mans d’un cirurgi\u00e0 expert<\/a>, es poden curar fins al 98% dels malalts.<\/p>\n

<\/p>\n

\n
\n

\u00cdNDICE:<\/b><\/small><\/p>\n

\u00b7 QU\u00c8 \u00c9S L\u2019HIPERPARATIRO\u00cfDISME PRIMARI?<\/a><\/small>
\n\u00b7\u00a0CAUSES D\u2019HIPERPARATIRO\u00cfDISME PRIMARI<\/a><\/small>
\n\u00b7 HIPERPARATIRO\u00cfDISME PRIMARI I HIPERCALC\u00c8MIA<\/a><\/small>
\n\u00b7\u00a0S\u00cdMPTOMES D\u2019HIPERPARATIRO\u00cfDISME PRIMARI<\/a><\/small>
\n\u00b7\u00a0DIAGN\u00d2STIC D\u2019HIPERPARATIRO\u00cfDISME PRIMARI<\/a><\/small>
\n– Localitzar la gl\u00e0ndula paratiroide afectada<\/a><\/small>
\n– Proves diagn\u00f2stiques de l\u2019hiperparatiro\u00efdisme primari<\/a><\/small><\/p>\n<\/div>\n

\n

QU\u00c8 \u00c9S L’HIPERPARATIRO\u00cfDISME PRIMARI?<\/h2>\n

Com hem dit, l’Hiperparatiro\u00efdisme<\/strong>\u00a0primari<\/strong>\u00a0(HPTP) es defineix com una alteraci\u00f3 en\u00a0una o diverses\u00a0gl\u00e0ndules paratiroides<\/strong>.\u00a0Quan una o m\u00e9s d’aquestes gl\u00e0ndules pateix un creixement descontrolat comen\u00e7a a produir\u00a0hormona paratiro\u00efdal<\/strong>\u00a0o\u00a0Paratirina<\/strong>\u00a0de forma excessiva.\u00a0La pres\u00e8ncia de m\u00e9s Paratirina de la necess\u00e0ria es tradueix en un\u00a0increment anormal el calci en sang<\/strong><\/a>, una filtraci\u00f3 exagerada de calci a trav\u00e9s del rony\u00f3 i una r\u00e0pida\u00a0descalcificaci\u00f3 \u00f2ssia<\/strong><\/a>\u00a0i, amb aix\u00f2, la simptomatologia desagradable de la malaltia.<\/p>\n

CAUSES D’HIPERPARATIRO\u00cfDISME PRIMARI<\/h2>\n

Una de les principals\u00a0causes d’Hiperparatiro\u00efdisme primari<\/strong>\u00a0\u00e9s l’aparici\u00f3 d’un\u00a0adenoma de paratiroides<\/strong>\u00a0(tumor benigne) en edats mitjanes de la vida, en gaireb\u00e9 el 90% dels casos.\u00a0No obstant aix\u00f2, en un menor percentatge de casos, pot originar-se a partir d’altres alteracions de\u00a0les gl\u00e0ndules paratiroides<\/strong><\/a>, com la hiperpl\u00e0sia (creixement global de totes les paratiroides), o a partir d’un d\u00e8ficit de Vitamina D.<\/p>\n

\n

\"Oscar-Vidal\"<\/strong><\/em><\/h4>\n

\u00abUna de les principals\u00a0causes d’Hiperparatiro\u00efdisme primari<\/strong>\u00a0\u00e9s l’aparici\u00f3 d’un\u00a0adenoma de paratiroides, en gaireb\u00e9 el 90% dels casos\u00bb<\/strong><\/h4>\n

Dr. Oscar Vidal<\/a><\/p><\/blockquote>\n

HIPERPARATIRO\u00cfDISME PRIMARI I HIPERCALC\u00c8MIA<\/strong><\/h2>\n

Segons\u00a0estudis contrastats<\/a>, l’Hiperparatiro\u00efdisme primari<\/strong>\u00a0representa la\u00a0primera causa d’hipercalc\u00e8mia<\/a><\/strong>\u00a0(exc\u00e9s de calci en sang) en individus no ingressats i \u00e9s la segona en pacients hospitalitzats.\u00a0Aquest exc\u00e9s de Calci sanguini sol provenir de la dieta, d’una mala filtraci\u00f3 renal i \/ o de la descalcificaci\u00f3 \u00f2ssia intensa que provoca aquesta malaltia.<\/p>\n

\"Oscar-Vidal\"<\/strong><\/em><\/p>\n

“Segons\u00a0estudis contrastats<\/a>\u00a0, l’Hiperparatiro\u00efdisme primari representa la primera causa d’hipercalc\u00e8mia<\/a>\u00a0en individus no ingressats i \u00e9s la segona en pacients hospitalitzats”<\/strong><\/h4>\n

Dr. Oscar Vidal<\/a><\/p><\/blockquote>\n

\n
\n

T’INTERESSA…<\/h4>\n

Hipercalc\u00e8mia: Com s\u00e9 si tinc Hiperparatiro\u00efdisme primari?<\/a><\/h4>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n

S\u00cdMPTOMES D’HIPERPARATIRO\u00cfDISME PRIMARI<\/strong><\/h2>\n

La majoria de les persones que pateixen aquesta malaltia no presenten\u00a0s\u00edmptomes d’<\/strong>hiperparatiro\u00efdisme primari<\/strong>.\u00a0En el cas de tenir-los, \u00e9s dif\u00edcil atribuir exclusivament a aquesta patologia per que no s\u00f3n molt cridaners.<\/p>\n

La forma de manifestar-se del HPTP de vegades \u00e9s diferent en homes o dones.\u00a0Vegem com \u00e9s en cada cas:<\/p>\n

S\u00edmptomes de l’hiperparatiro\u00efdisme primari en dones<\/h5>\n

La pacient\u00a0dona amb hiperparatiro\u00efdisme primari<\/strong>\u00a0que solem trobar-nos t\u00e9 entre 60 i 70 anys. Diu trobar-se b\u00e9 per\u00f2 ens explica que, des de fa un temps, nota\u00a0debilitat muscular i dolors articulars<\/strong>, sobretot als genolls i les mans. El dolor ho atribueix a l’exc\u00e9s de pes<\/a>\u00a0que arrossega ja que ara t\u00e9 menys activitat f\u00edsica que abans… A m\u00e9s, nota certa\u00a0irritabilitat<\/strong><\/a>\u00a0i tend\u00e8ncia a la\u00a0depressi\u00f3<\/strong><\/a>, que justifica per estar passant un mal moment perqu\u00e8 els seus fills ja no viuen a casa, el seu marit s’ha jubilat…<\/p>\n

Tamb\u00e9 t\u00e9\u00a0mal de cap<\/strong>\u00a0a la tarda, amb una mica d’inestabilitat<\/strong>.\u00a0Sigui el dolor que la inestabilitat els justifica perqu\u00e8 t\u00e9\u00a0hipertensi\u00f3 arterial<\/a>\u00a0i principi de\u00a0diabetis<\/a>.\u00a0Potser presenta\u00a0restrenyiment <\/strong>i\u00a0osteoporosi<\/a><\/strong>\u00a0per\u00f2, com est\u00e0 amb la\u00a0menopausa<\/a>, “el saber” li diu que va a notar canvis en el seu cos i que pot ser normal que en determinats moments no es trobi b\u00e9 de el tot.<\/p>\n

S\u00edmptomes de l’hiperparatiro\u00efdisme primari en homes<\/h5>\n

En el cas dels homes, el pacient tipus tindria entre 50 i 60 anys. Refereix trobar-se b\u00e9 i, per regla general, \u00e9s prim i actiu. En aquest cas, no ens explica que tingui dolors articulars ni irritabilitat. L’element que sol ser clau en aquest cas \u00e9s que\u00a0pot presentar antecedents de simptomatol\u00f2gica urin\u00e0ria<\/strong>, sobretot\u00a0litiasi renal<\/strong><\/a>\u00a0(pedres al rony\u00f3<\/strong><\/a>\u00a0o sorra) o\u00a0pielonefritis<\/strong><\/a>\u00a0(infeccions al rony\u00f3). En alguns casos extrems, acudeix a la nostra consulta amb\u00a0problemes de rony\u00f3<\/strong>\u00a0de molts anys d’evoluci\u00f3 i relativa gravetat. No obstant aix\u00f2, com que aix\u00f2 no li ha impedit desenvolupar la seva activitat professional o personal habitual, no li ha prestat massa atenci\u00f3.<\/p>\n

\n

\"Oscar-Vidal\"<\/strong><\/em><\/h4>\n

\u00abEntre els\u00a0s\u00edmptomes de Hiperparatiro\u00efdisme<\/strong>\u00a0es troben: cefalea, cansament,\u00a0irritabilitat<\/strong><\/a>,\u00a0dolors articulars<\/strong>\u00a0,\u00a0\u00a0hipertensi\u00f3 arterial,\u00a0<\/strong>\u00a0osteoporosi<\/a><\/strong>\u00a0,\u00a0c\u00f2lic nefr\u00edtic<\/a><\/strong>…\u00bb<\/h4>\n

Dr. Oscar Vidal<\/a><\/p><\/blockquote>\n

DIAGN\u00d2STIC D’HIPERPARATIRO\u00cfDISME PRIMARI<\/h2>\n

Fins a finals dels anys 90, el\u00a0diagn\u00f2stic de l’hiperparatiro\u00efdisme<\/strong>\u00a0es realitzava arran del quadre cl\u00e0ssic de\u00a0c\u00f2lics nefr\u00edtics de repetici\u00f3<\/strong><\/a>\u00a0o, fins i tot, dolors i deformitats articulars cr\u00f2niques. A dia d’avui, la majoria dels casos que es diagnostiquen s\u00f3n mal anomenats “asimptom\u00e0tics”. Ja que, si b\u00e9 el pacient presenta\u00a0s\u00edmptomes d’hiperparatiro\u00efdisme<\/strong>\u00a0, aquests no s\u00f3n espec\u00edfics, exclusius ni definitoris d’aquesta malaltia.<\/p>\n

El\u00a0diagn\u00f2stic de l’hiperparatiro\u00efdisme primari<\/strong>\u00a0\u00e9s relativament senzill, barat i r\u00e0pid.\u00a0Normalment n’hi ha prou amb la realitzaci\u00f3 d’una anal\u00edtica sangu\u00ednia que mostri els seg\u00fcents par\u00e0metres:\u00a0Calci i PTH<\/strong>.\u00a0Afegint una\u00a0determinaci\u00f3 urin\u00e0ria<\/strong>\u00a0de l’excreci\u00f3 de calci en 24 hores.\u00a0Quan l’anal\u00edtica est\u00e0 alterada, estem en disposici\u00f3 de confirmar el diagn\u00f2stic de la malaltia.<\/p>\n

Una segona l\u00ednia de\u00a0diagn\u00f2stic de l’hiperparatiro\u00efdisme<\/strong> seria la realitzaci\u00f3 d’una\u00a0Densitometria \u00d2ssia (DMO)<\/strong>\u00a0per esbrinar el grau de descalcificaci\u00f3 de l’esquelet.\u00a0Amb els par\u00e0metres anal\u00edtics i la\u00a0DMO<\/strong>\u00a0podem concretar si el pacient t\u00e9 criteris d’operaci\u00f3 (segons la guia de la\u00a0Associaci\u00f3 Espanyola de Cirurgians<\/a>).<\/p>\n

\n

\"Oscar-Vidal\"<\/strong><\/em><\/h4>\n

\u00abEl\u00a0diagn\u00f2stic de l’hiperparatiro\u00efdisme primari<\/strong>\u00a0\u00e9s relativament senzill, barat i r\u00e0pid.\u00a0Normalment n’hi ha prou amb la realitzaci\u00f3 d’una anal\u00edtica sangu\u00ednia que mostri els nivells de\u00a0calci i PTH\u00bb<\/strong><\/h4>\n

Dr. Oscar Vidal<\/a><\/p><\/blockquote>\n

Localitzar la gl\u00e0ndula paratiroide afectada<\/h4>\n

Com hem dit, la principal\u00a0causa d’Hiperparatiro\u00efdisme primari<\/strong>\u00a0\u00a0\u00e9s l’exist\u00e8ncia d’un adenoma (tumoraci\u00f3 benigna) en una de les quatre\u00a0gl\u00e0ndules paratiroides<\/a>\u00a0<\/strong>que habitualment tenim els humans.\u00a0Cal remarcar que\u00a0han estat descrites entre una i onze<\/a>, per\u00f2 >95% de nosaltres tenim quatre.<\/p>\n

Com l’adenoma sol ser un tumor extirpable, si el pacient t\u00e9 criteris d’indicaci\u00f3 d’intervenci\u00f3 quir\u00fargica<\/a>, ens cal saber quina \u00e9s la\u00a0gl\u00e0ndula paratiroide<\/strong>\u00a0afectada.<\/p>\n

Proves diagn\u00f2stiques de l’hiperparatiro\u00efdisme primari<\/h4>\n

Hi ha\u00a0s\u00f2lides evid\u00e8ncies cient\u00edfiques<\/a>\u00a0que avalen que les proves diagn\u00f2stiques que hem d’oferir als pacients s\u00f3n (en aquest ordre):<\/p>\n