4 març, 2026

Obesitat i insuficiència cardíaca: què canvia amb la nova indicació europea de tirzepatida

El 4 de març, Dia Mundial contra l’Obesitat, és una oportunitat per recordar que l’obesitat no és un problema estètic, sinó una malaltia crònica complexa amb impacte directe en la salut metabòlica i cardiovascular. En aquest context, la recent ampliació de la indicació europea de la tirzepatida —principi actiu de Mounjaro— en pacients amb obesitat i insuficiència cardíaca obre un nou escenari terapèutic.

Per entendre què significa realment aquest canvi, hem parlat amb el Dr. Jesús Blanco, endocrinòleg de barnaclínic+ i de l’ Hospital Clínic de Barcelona, i amb el Dr. Pedro Caravaca, cardiòleg especialista en insuficiència cardíaca de l’ Hospital Clínic de Barcelona. Tots dos coincideixen en un punt clau: l’obesitat s’ha d’abordar avui com una malaltia inflamatòria crònica amb conseqüències sistèmiques, especialment sobre el cor.

A barnaclínic+, oferim un abordatge integral de l’obesitat que inclou les diferents opcions terapèutiques actualment disponibles —des del tractament farmacològic individualitzat fins a l’endoscòpia o la cirurgia bariàtrica— així com la valoració i el seguiment especialitzat de la insuficiència cardíaca. La coordinació entre endocrinologia i cardiologia ens permet tractar no només el pes, sinó també el risc cardiometabòlic global de cada pacient.

L’obesitat: una malaltia crònica, complexa i sistèmica

L’obesitat, lluny de ser una qüestió estètica, és una malaltia crònica, progressiva i multifactorial que impacta directament en òrgans clau com el cor. “L’obesitat entesa en termes actuals s’ha de considerar una malaltia crònica, complexa i progressiva en el temps.”, explica el Dr. Jesús Blanco. Durant anys, el seu abordatge es va reduir a recomanacions generals sobre dieta i exercici. Tanmateix, avui sabem que el teixit adipós disfuncional genera inflamació sistèmica, resistència a la insulina i alteracions hemodinàmiques que afavoreixen l’aparició d’insuficiència cardíaca.

“No és simplement una qüestió d’hàbits. Hi ha una part mèdica darrere d’una persona que fa temps que lluita amb el seu pes.”

Dr. Pedro Caravaca, cardiòleg especialista en insuficiència cardíaca

Per això, el tractament actual exigeix una avaluació clínica completa, l’estudi de comorbiditats i, quan està indicat, la incorporació de medicaments per a l’obesitat, seleccionats de manera individualitzada segons el perfil clínic, la presència de diabetis tipus 2, el risc cardiovascular i els objectius terapèutics de cada pacient.

Què és la tirzepatida i què aporta en el tractament de l’obesitat

La tirzepatida, el nom comercial de la qual és Mounjaro, és un agonista dual dels receptors GIP i GLP-1 que actua modulant la gana, augmentant la sensació de sacietat i millorant el metabolisme de la glucosa.

Es diferencia de Wegovy (semaglutida) perquè la tirzepatida actua tant sobre el receptor GLP-1 com sobre el receptor GIP, mentre que la semaglutida només ho fa sobre GLP-1. Tots dos són els últims medicaments per a l’obesitat amb alta eficàcia clínica.

“El 99,9% de les prescripcions que avui dia fem a la consulta es divideixen entre tirzepatida i semaglutida.”

Dr. Jesús Blanco, endocrinòleg

Aquests fàrmacs es poden prescriure en persones amb un IMC superior a 30 o superior a 27 si existeixen patologies associades com diabetis tipus 2 o malaltia cardiovascular. Però la clau no és només l’IMC. “Qualsevol pacient amb un excés d’adipositat és potencialment candidat a beneficiar-se d’aquests tractaments.” Estem, en paraules del Dr. Caravaca, davant “un moment molt dolç” en el tractament de l’obesitat i la insuficiència cardíaca.

Obesitat i insuficiència cardíaca: inflamació i nou enfocament terapèutic

El vincle entre obesitat, insuficiència cardíaca i inflamació és avui indiscutible. Durant anys fins i tot es va parlar de la “corba en J” del pes en la insuficiència cardíaca. Tanmateix, quan analitzem l’excés real d’adipositat —més enllà del número a la bàscula— la relació és lineal: com més greix corporal, més risc cardiovascular.

“L’obesitat és un dels motors que modula el desenvolupament i l’evolució de la insuficiència cardíaca.”

Dr. Jesús Blanco, endocrinòleg

Durant anys fins i tot es va parlar de la “corba en J” del pes en la insuficiència cardíaca. Tanmateix, quan analitzem l’excés real d’adipositat —més enllà del número a la bàscula— la relació és lineal: com més greix corporal, més risc cardiovascular.

Especialment en la insuficiència cardíaca amb fracció d’ejecció preservada, el problema no és tant la força del cor, sinó la rigidesa i l’augment de pressions.

Això explica per què tractar l’adipositat pot convertir-se en una peça clau en el tractament de la insuficiència cardíaca. Com assenyala el Dr. Blanco “Amb els nous tractaments de l’obesitat hem incorporat un nou arsenal terapèutic que millora l’evolució clínica dels pacients i disminueix l’aparició d’esdeveniments clínics.”

En la insuficiència cardíaca no solem parlar de curació definitiva. Tanmateix, avui sabem que es pot viure amb insuficiència cardíaca i es pot viure molts anys amb insuficiència cardíaca quan s’aborda de manera integral, actuant sobre tots els eixos fisiopatològics implicats —inclosa la inflamació metabòlica associada a l’obesitat— i optimitzant de manera personalitzada cada component del tractament.

En determinats perfils, la tirzepatida pot actuar com un veritable fàrmac per a la insuficiència cardíaca quan l’obesitat és un factor modulador central.

Seguretat i seguiment: claus per a l’èxit

Els efectes secundaris més freqüents de la tirzepatida són de caràcter digestiu: nàusees, sensació de plenitud, digestions més lentes o restrenyiment, especialment quan l’escalat de dosis es fa de manera ràpida. En la majoria dels casos es tracta de molèsties transitòries i manejables dins d’un seguiment mèdic adequat. Com explica el Dr. Blanco: “Part de l’abordatge mèdic és minimitzar i individualitzar les dosis per a cada persona per tal d’aconseguir la mínima incidència possible d’efectes secundaris.”

La clau és la personalització i un ajust progressiu del tractament. En pacients amb insuficiència cardíaca, a més, pot ser necessari revisar la pauta de diürètics, ja que aquests fàrmacs poden afegir un lleu efecte diürètic addicional.

“Són fàrmacs molt segurs i amb petits ajustos rarament és necessari suspendre la medicació.”

Dr. Pedro Caravaca, cardiòleg especialista en insuficiència cardíaca

No parlem de solucions aïllades ni d’intervencions puntuals, sinó d’eines terapèutiques eficaces que, integrades en un pla estructurat i multidisciplinari, permeten optimitzar els resultats i la seguretat a llarg termini.

Tractament integral a barnaclínic+

L’obesitat és una malaltia crònica que requereix un enfocament multidisciplinari. A barnaclínic+ comptem amb:

• Tractament farmacològic individualitzat.

• Programes estructurats de pèrdua de pes.

• Tècniques endoscòpiques per a pacients concrets.

• Cirurgia bariàtrica en els casos indicats.

• Avaluació i tractament especialitzat de la insuficiència cardíaca.

• Coordinació directa entre endocrinologia i cardiologia.

L’objectiu no és únicament reduir pes, sinó disminuir el risc cardiovascular, millorar la qualitat de vida i optimitzar el pronòstic.

La nova indicació europea de la tirzepatida reforça un missatge clar: el tractament de l’obesitat ha evolucionat. Avui parlem de medicina personalitzada, de control del risc cardiometabòlic i d’intervenció precoç basada en evidència científica.

Mira l’entrevista completa

Et convidem a veure l’entrevista amb el Dr. Jesús Blanco i el Dr. Pedro Caravaca per aprofundir en què és Mounjaro, com actua la tirzepatida i quin és el seu paper en l’obesitat i la insuficiència cardíaca.

Si desitges una valoració personalitzada, pots sol·licitar cita amb el nostre equip multidisciplinari i estudiar quina opció terapèutica és la més adequada en el teu cas.