Blog de Otorrinolaringología


Programar visita

Blog de Otorrinolaringología

@barnaclinic

4 enero, 2019

Cómo tratar la perforación del tabique nasal

Perforación del tabique nasal - Perforació del septe nasal

POST DEL DR. CRITOBAL LANGDON

La perforación del tabique nasal o perforación del septum nasal es la aparición de un orificio anormal que comunica ambas fosas nasales, provocando síntomas molestos como obstrucción nasal, mucosidad, costras nasales y sangrados nasales frecuentes. Generalmente es consecuencia de cirugías nasales previas. No como consecuencia de una mala práctica, sino porque es uno de los riesgos al manipular el tabique nasal. Otras causas comunes son los traumatismos y las cauterizaciones repetidas sobre el septo nasal y/o los taponamientos nasales en personas con sangrados nasales (epistaxis) de repetición.

Otras causas de la perforación del tabique nasal

Algunas causas menos frecuentes de la perforación del tabique nasal son las enfermedades sistémicas que ocasionan inflamación de la nariz y los senos paranasales, que terminan por afectar la circulación sanguínea del septum nasal para, finalmente, ocasionar una perdida de tejido en el mismo. También está muy relacionada al abuso de sustancias toxicas como la cocaína, la cual genera daño directo sobre la mucosa nasales y, además, contiene sustancias que generan anticuerpos que atacaran los vasos sanguíneos que irrigan la nariz.

Síntomas de la perforación del tabique nasal

Las perforaciones del tabique nasal habitualmente son asintomáticas, pero en ocasiones pueden causar un deterioro importante de la calidad de vida.

Los síntomas típicos incluyen:

  • Obstrucción nasal

  • Formación de mucosidad y costras

  • Sangrados nasales recurrente

  • Silbidos (en caso de perforaciones pequeñas)

Además de los  síntomas relacionados con la perforación nasal, algunos pacientes se ven afectados estéticamente por que, al no tener tabique nasal, se ocasiona una deformidad de la nariz llama nariz en silla de montar. En casos en lo cuales la perforación sea muy anterior y/o superior, se puede observar una caída de la punta nasal o alteraciones del dorso de la nariz, afectando su aspecto externo.


Perforación septal posterior a cirugía del septo nasal en paciente con poliposis nasal. Se utilizo un colgajo del suelo de la fosa nasal para reconstruir el defecto septal.
A, imagen intraoperatoria de fosa nasal derecha demostrando una perforación de 2,2 cm de diámetro máximo; B imagen final de la reconstrucción en fosa nasal derecha; C, imagen final de la reconstrucción en fosa nasal izquierda.


¿Cómo se diagnostica la perforación del tabique nasal?

Para el diagnóstico de la perforación del tabique nasal, es necesario realizar una endoscopia nasal. Se trata de un simple procedimiento, realizado en consultorio, que permitirá: orientar el sitio de la perforación, valorar el estado de los bordes y el soporte osteocartilaginoso de la misma, retirar costras y hacer mediciones de los diámetros que serán útiles en para planear el manejo quirúrgico. Además, se realiza una tomografía computarizada que permite: valorar el estado del cartílago y hueso remanente del tabique nasal, sirve para medir por medio de imágenes las dimensiones de la perforación y para valorar la relación con las demás estructuras nasales.

En los casos que la causa de la perforación del tabique no quede clara en la historia clínica, generalmente se realiza una biopsia que sirve para descartar procesos inflamatorios autoinmunes o incluso tumores que puedan estar causando la perforación.

Tratamiento de la perforación del tabique nasal

El tratamiento esta basado en la sintomatología del paciente y la afectación de la calidad de vida. Existen perforaciones que no producen síntomas, las cuales no es necesario realizar tratamiento alguno. Sin embargo, ante una perforación del tabique nasal que produce síntomas, la mejor alternativa es la reconstrucción del tabique nasal perforado mediante cirugía.

Post relacionado:

· El equipo del Dr. Isam Alobid desarrolla una cirugía que permite la reconstrucción total del tabique nasal

El manejo de las perforaciones septales constituye un reto para el cirujano sobre todo aquellas perforaciones grandes (más de 2 cm) asociadas a defectos estéticos de la nariz. Los doctores Cristobal Langdon y Isam Alobid cuentan con una amplia experiencia en el cierre y reconstrucciones de los defectos de tabique nasal, además de desarrollar nuevas técnicas menos invasivas con excelentes resultados.



¿QUIERE CONTACTAR CON EL DR. CRISTOBAL LANGDON?

PEDIR CITA

Be Sociable, Share!
    Be Sociable, Share!

      Escribe un comentario

      Si desea ser informado sobre nuestros productos y servicios, marque esta casilla