15 juliol, 2020
La cirrosi: Causa, tractament i quan considerar el trasplantament hepàtic
La cirrosi és una malaltia crònica de fetge, causa final del dany hepàtic continuat provocat per una malaltia prolongada. Es caracteritza per la presència de fibrosi (cicatrius) al fetge que produeixen la disfunció del mateix. Aquestes cicatrius apareixen quan, per la presència d’una lesió o inflamació crònica, el fetge es repara, produint teixit cicatricial. Aquest tipus de teixit, diferent de l’original, descompensa el funcionament hepàtic, produint la cirrosi .
CAUSES DE LA CIRROSI
Com hem dit, la causa de la cirrosi és el dany hepàtic prolongat causat per una malaltia.
Així doncs, les principals causes són:
-
Malalties metabòliques
Una causa habitual de cirrosi són les malalties relacionades amb la infiltració de greix dins del fetge, el que anomenem esteatosi hepàtica. Per exemple, la malaltia de fetge gras no alcohòlica (EHGNA) i la esteatohepatitis no alcohòlica (EHNA), entre d’altres.
-
Hepatitis virals
Una altra causa comuna de cirrosi és la infecció crònica per hepatitis B i/o hepatitis C.
-
Consum d’alcohol o alcoholisme
Una de les causes més conegudes és el consum continuat o crònic d’alcohol. Així doncs, la cirrosi hepàtica alcohòlica és una de les més freqüents.
Finalment, el sistema immunitari pot ser una causa de cirrosi quan, per la presència d’una malaltia autoimmune, les cèl·lules de fetge vénen atacades i destruïdes.
TRACTAMENT DE LA CIRROSI
El tractament de la cirrosi hepàtica depèn de diversos factors. D’una banda, la causa de la cirrosi definirà en gran mesura el tipus de tractament. D’altra banda, el dany causat al fetge i l’estat del mateix també determinaran el tipus de tractament.
L’objectiu del tractament, en general, és alentir la formació i evolució de el teixit cicatricial, així com tractar els símptomes de la cirrosi derivats de la disfunció hepàtica.
Així doncs, el tractament per a la cirrosi serà:
-
En pacients amb cirrosi per hepatitis viral (hepatitis b o c)
Tractaments antivirals que permetin disminuir la inflamació i reduir la quantitat i evolució de les fibrosi.
-
En pacients amb cirrosi alcohòlica
En casos de cirrosi hepàtica alcohòlica, el tractament principal és l’abstinència. Amb aquesta mesura, solen disminuir la inflamació i en alguns casos la fibrosi hepàtica.
-
En pacients amb cirrosi per esteatohepatitis
Davant d’una cirrosi hepàtica provocada per una malaltia metabòlica com la esteatohepatitis, el tractament inicial serà la pèrdua de pes, l’abstinència d’alcohol i l’exercici físic.
-
En pacients amb cirrosi per malalties autoimmunes
En aquells pacients que pateixen aquesta malaltia provocada pel seu sistema immunològic, el tractament en molts casos serà a base d’esteroides.
-
En pacients amb una cirrosi avançada
Els pacients que pateixen una cirrosi hepàtica avançada hauran de ser valorats i seguits amb atenció. Arribat el moment, s’haurà de discernir si són candidats a un trasplantament hepàtic.
QUAN S’HA DE TENIR EN CONSIDERACIÓ UN TRASPLANTAMENT HEPÀTIC PER CIRROSI?
En alguns casos, la cirrosi avançada pot produir símptomes i complicacions que condicionin en gran mesura la vida del pacient o que poden portar fins i tot a la mort. Davant aquests casos, cal considerar la possibilitat de realitzar un trasplantament hepàtic.
El trasplantament de fetge s’ha de tenir en compte per a aquells pacients amb cirrosi hepàtica avançada que desenvolupen complicacions com:
- Excés i retenció de líquids
- Insuficiència renal
- Encefalopatia hepàtica
- Sagnat digestiu per hipertensió portal
- Càncer hepàtic
